倪師講授筆錄（對(duì)應(yīng)原文附后）：
第四節(jié)臟氣強(qiáng)弱、關(guān)格與真臟脈
123頁(yè)，夫五藏者，身之強(qiáng)也。前面那一段講的是"守"的重要性，那個(gè)臓性要守，現(xiàn)在是臓呢要強(qiáng)，生之強(qiáng)，強(qiáng)不強(qiáng)壯要看五臓，那太弱也是死，不守也是死。這一段呢我們可以用中醫(yī)的望診，其實(shí)講的就是中醫(yī)的望診，我們從看一個(gè)人的頭、背、腰、膝和骨頭我們可以看出來(lái)，這個(gè)人的臓氣的強(qiáng)弱。
他先說(shuō)頭，頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。這個(gè)都是很危險(xiǎn)了。你看我們?cè)卺樉模瑢W(xué)針灸的時(shí)候呢，畫(huà)圖，這個(gè)頭在這邊，這是耳朵，這是后腦，背部，脊椎骨，督脈從這邊下來(lái)，在頭骨和脊椎骨交接這兩邊呢，兩個(gè)穴道，我們稱(chēng)之為天柱穴，在膀胱經(jīng)上面，這個(gè)天柱穴呢就是天的支柱嘛，這個(gè)頭是天，這兩個(gè)撐著，那有一天頭都歪下去了，天柱傾，所以當(dāng)你看到天柱傾講的就是這個(gè)意思。天柱傾，那精神將奪矣。這個(gè)人神要離開(kāi)了，頭傾四身，這個(gè)時(shí)候頭歪過(guò)來(lái)，就是你看他，他的頭撐不起來(lái)，沒(méi)有力量了，這個(gè)時(shí)候你看他眼睛，眼睛你看他的時(shí)候非常的深邃，但是你知道他不認(rèn)識(shí)你，當(dāng)你看到你的親人，他應(yīng)該認(rèn)識(shí)你，父母親或者誰(shuí)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)你，他目深的意思就是他不識(shí)人了，不認(rèn)識(shí)人了，包括他自己小孩子都不認(rèn)識(shí)了。當(dāng)然不認(rèn)識(shí)有時(shí)候可以裝，分財(cái)產(chǎn)的時(shí)候要稍微不認(rèn)識(shí)一下，當(dāng)然那個(gè)是人之常情，跟這個(gè)不一樣，你說(shuō)老師他不認(rèn)識(shí)我了，那可能分財(cái)產(chǎn)，對(duì)不對(duì)？那個(gè)人身體很好，一摸，身體很好，這個(gè)人就有問(wèn)題了。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣，背彎曲了，肩隨，什么叫肩隨呢？就是呼吸的時(shí)候要?jiǎng)友裕驗(yàn)椴貧馓趿?，不?dòng)肩的話沒(méi)有辦法做一個(gè)完整的呼吸，我們平常藏氣很強(qiáng)，不需要去利用姿勢(shì)來(lái)呼吸對(duì)不對(duì)，很正常就可以呼吸，他沒(méi)有辦法，這是腑將壞了，腑就是消化系統(tǒng)，因?yàn)楸呈顷?yáng)嘛，消化系統(tǒng)講的就是胃、膽、小腸、大腸、膀胱。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。什么叫做轉(zhuǎn)搖不能，就是你要他轉(zhuǎn)身，他整個(gè)轉(zhuǎn)回來(lái)，他不能動(dòng)呀，這個(gè)背是腰的，這個(gè)我們腰呢是腎之府，腎里面有陽(yáng)有陰，有陽(yáng)有陰所以它才會(huì)很柔軟，很柔軟，那如果現(xiàn)在不能動(dòng)了，硬邦邦的在那邊，為什么？沒(méi)有陽(yáng)，陽(yáng)是動(dòng)能。那我們就知道這個(gè)腎有出問(wèn)題了。膝蓋呢如果是筋之府，活，沒(méi)有辦法伸曲，行則要彎著身體，佝髏的，筋將疲矣。所以有的人病人會(huì)告訴你，我腳不能伸直，筋病，所以膝蓋旁邊是筋會(huì)陽(yáng)陵，陽(yáng)陵泉就在筋的旁邊，在膝蓋的旁邊，所以我們說(shuō)筋會(huì)陽(yáng)陵泉。那你看頭頂?shù)奶熘?。諸位都可以看到。那我們?yōu)槭裁匆肋@些？你一聽(tīng)就知道是筋病嘛，那說(shuō)肝主筋，你想辦法要讓肝臟的功能恢復(fù)，對(duì)不對(duì)？那腰為腎之府，我們知道腎臟出問(wèn)題了，我們要想辦法讓他腰病柔軟，把陽(yáng)補(bǔ)回去，諸如此類(lèi)的。一個(gè)人骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣，就是走路會(huì)晃動(dòng)，那也不能久立，站站不住，兩個(gè)腳沒(méi)有力量，腳沒(méi)有力量是骨有問(wèn)題，骨頭有問(wèn)題，骨者，髓之府，那我們要去補(bǔ)骨，全身就是腎主骨，腎臟在管骨骼。骨將憊矣。內(nèi)藏呢得強(qiáng)者生，太弱了，失強(qiáng)者死，內(nèi)藏一定要強(qiáng)。那我們的強(qiáng)有很多種方法，比如說(shuō)我們練功夫，也是要強(qiáng)身的，強(qiáng)身的，那練功夫打坐，為什么要打坐？就是能夠讓我們的喜怒憂思悲恐這種情志的變化能夠降到最低，讓自己心情平穩(wěn)，這是打坐我們要控制我們精神方面的東西，練功夫就是我們生理上的，器官的東西，要讓臟讓它變得很強(qiáng)。這個(gè)就是我們養(yǎng)生之道。所以前面講的我們那個(gè)望診這些都可以，除了看病以外你們也知道自己要怎么樣保養(yǎng)，所以走路是最好的運(yùn)動(dòng)。第124頁(yè)，岐伯說(shuō)，反四時(shí)者，有余為精，不足為消，應(yīng)太過(guò)，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。你如果說(shuō)一個(gè)人呢臉上的氣色跟脈都很正確，都當(dāng)季，春天就是春脈，有點(diǎn)玄，然后臉上有點(diǎn)青，然后他的玄稍微強(qiáng)一點(diǎn)，那個(gè)脈力很有力，臉上的青呢也很有光澤的青，就是經(jīng)氣很強(qiáng)，比一般人超強(qiáng)一點(diǎn)，這種都是很好的。那不足呢就是消，不足剛好為相反，出現(xiàn)不足者，那這個(gè)，這一段主要在強(qiáng)調(diào)是什么？就是稍微強(qiáng)一點(diǎn)是正常，當(dāng)你不足的時(shí)候，出現(xiàn)色和脈要合，色和脈不合，是危險(xiǎn)。舉例，比如說(shuō)這個(gè)人來(lái)找你，這個(gè)臉上是很紅潤(rùn)的，你一看現(xiàn)在夏天，對(duì)不對(duì)？臉上很紅潤(rùn)非常好啊，你一模他的脈，夏天的脈應(yīng)該是洪脈，稍微洪一點(diǎn)點(diǎn)，待會(huì)兒我們會(huì)把它區(qū)分開(kāi)來(lái)，心脈在哪里，肝脈在哪里，腎脈在哪里，現(xiàn)在還沒(méi)介紹到。你一摸他的心脈，一摸，奇怪啊，這個(gè)不是心脈呀，它是一個(gè)很沉的一個(gè)腎脈，心和腎是相克的，這個(gè)人就已經(jīng)有問(wèn)題了。那到底什么是問(wèn)題？他比如我們摸了腎脈，他是冬天會(huì)發(fā)病，現(xiàn)在很好，可能冬天他會(huì)過(guò)不去什么樣子，這個(gè)我們后面會(huì)談?wù)?，這個(gè)就我們講色脈不合。色脈不合的話都會(huì)不好。那關(guān)格之脈，內(nèi)關(guān)外格跟外關(guān)內(nèi)格，我們上次我們前面就有介紹過(guò)，關(guān)格它是怎么樣子情形，凡是出現(xiàn)內(nèi)關(guān)外格或者外關(guān)內(nèi)格，都是屬于真臓脈，真藏脈摸到這個(gè)人就是死，都是死。那你，我們有幾種處理的方式，你如果說(shuō)摸了真臓脈，你就跟他說(shuō)那你真臓脈你要死了。你也可以這樣子講啊，或者是“你有什么遺言交代一下，”我們沒(méi)有固定，這個(gè)要看各人臨場(chǎng)，岐伯也沒(méi)有講。岐伯也沒(méi)有教我們說(shuō)怎么跟快死的人說(shuō)話，岐伯只告訴你，教你如何看他死，那你知道他死了，你要怎么講話很重要呀，講話很重要，起碼不能亂講話那個(gè)時(shí)候。第五節(jié) 四季脈之變化與陰陽(yáng)
那第 124 頁(yè)最后一段， 帝曰，脈其四時(shí)動(dòng)奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？請(qǐng)問(wèn)此五者，可得聞乎？ 就是這個(gè)黃帝說(shuō)脈依四季春夏秋冬不同產(chǎn)生的變化，我們?nèi)绾稳タ此?？那如何從這個(gè)四季的脈的變化如何測(cè)知病的所在，那你怎么知道這個(gè)病是由內(nèi)而出的，你怎么知道這個(gè)病由外而內(nèi)的？希望他一起講。你們記不記得我們?cè)谥v那個(gè)針灸的時(shí)候，我們講三焦經(jīng)的屬性，三焦經(jīng)的屬性，從冬至開(kāi)始到夏至，那這一段時(shí)間呢因?yàn)楸容^冷嘛，由寒慢慢變熱，所以三焦經(jīng)的屬性是水。由夏至開(kāi)始由熱到冬至，到當(dāng)年的冬至，這個(gè)從熱慢慢慢慢變成冷，它的屬性是火。所以三焦經(jīng)如果說(shuō)出現(xiàn)它的實(shí)癥虛癥的時(shí)候，我們的子穴母穴每半年要換動(dòng)一次。那人呢我們?yōu)槭裁次覄偛盘岬饺菇?jīng)？就是因?yàn)槲覀冇腥瓜到y(tǒng)，這個(gè)三焦系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)所有臟和腑，臟和臟、腑和腑之間的聯(lián)絡(luò)的網(wǎng)，網(wǎng)狀的系統(tǒng)分布在全身，這個(gè)就是所謂的三焦。那因?yàn)橛腥乖冢@個(gè)三焦系統(tǒng)很正常的時(shí)候，我們?nèi)说臍饷}就跟著這個(gè)節(jié)氣走，初分就是四個(gè)節(jié)氣，春夏秋冬，再分細(xì)一點(diǎn)，五分法，春，長(zhǎng)夏，夏，長(zhǎng)夏，秋，然后長(zhǎng)夏，冬，長(zhǎng)夏，那個(gè)春，它是五個(gè)。那再細(xì)分呢，被人分成 12 個(gè)月，再給它細(xì)分變成 24 個(gè)節(jié)氣，可以分得很細(xì)。這就是我們講的齊恒還有揆度。那如果我們這樣子分，它的每一個(gè)節(jié)氣，兩個(gè)禮拜一個(gè)節(jié)氣這樣子，這的確是相當(dāng)?shù)膹?fù)雜。那他這里講的就是如果按照節(jié)氣走，這個(gè)如何去配合，我們?nèi)绾沃琅K腑的情形。所以岐伯說(shuō)，你要知道這些病由內(nèi)而發(fā)，由外而入的，這些病之所在的話，你一定要知道這些，天的運(yùn)轉(zhuǎn)，萬(wàn)物之外，六和之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，其實(shí)回頭還是講陰陽(yáng)。彼春之暖，為夏之暑 ，因?yàn)橄奶鞎?huì)熱的原因就是因?yàn)榇禾毂容^暖，所以節(jié)氣在變的時(shí)候是慢慢改變的，不是說(shuō)馬上變化的。 彼秋之忿，為冬之怒 ，就是從肅殺變成收藏。那這邊呢說(shuō)四變之動(dòng)，脈與之上下， 以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán) ，那這個(gè)怎么講呢？春脈呢在你的脈下面，摸到皮膚表面時(shí)候呢稍微按下去一點(diǎn)點(diǎn)，就可以摸到春脈，因?yàn)榇好}是剛剛好萬(wàn)物發(fā)生的時(shí)候，所以我們可以用甲和乙，你如果看這個(gè)字甲乙，這個(gè)沒(méi)有什么意義嘛，對(duì)不對(duì)？但是你如果把這個(gè)田，在田底下有個(gè)根在那邊，那就是甲了，乙的時(shí)候，這個(gè)根不直了，要彎曲了就開(kāi)始長(zhǎng)了嘛，所以這是春啊。那丙呢這個(gè)根往上露個(gè)頭出來(lái)，你看丙像不像一個(gè)地，那個(gè)根在下面，上面兩片葉子長(zhǎng)出來(lái)，那丁就突出過(guò)來(lái)表面上的葉子越來(lái)越大，所以我們干支都有它的一個(gè)zi liu，它的性在里面。那所以說(shuō)這 24 個(gè)節(jié)氣呢。比如我們按照那個(gè)天干也可以看出來(lái)，春天呢是他的氣發(fā)，所以你的脈氣也是跟著春天來(lái)走的，到了夏天的時(shí)候浮出表面了，所以你摸他的脈，輕輕摸到皮膚表面上，你就可以摸到他脈很強(qiáng)，夏天的脈，那它是以 冬至到四十五日，陽(yáng)氣為上，陰氣為下，夏至四十五日，陰氣為上，陽(yáng)氣為下 ，這個(gè)陰陽(yáng)呢就是講這個(gè)，陽(yáng)和陰，陰陽(yáng)的變動(dòng)，陰陽(yáng)的變動(dòng)。那這個(gè)是已經(jīng)分得非常詳細(xì)，非常細(xì)了，非常細(xì)。所以冬至呢冬天這個(gè)時(shí)候一陽(yáng)生起來(lái)，那個(gè)陽(yáng)氣慢慢上升，陰氣呢原來(lái)至陰的氣，到了冬至，從之前一直到了冬至以后是陰，到了冬至開(kāi)始陰氣開(kāi)始下降，陽(yáng)氣開(kāi)始慢慢上升；那夏至呢再變回來(lái)，陰氣慢慢上升，陽(yáng)氣慢慢下降，這兩個(gè)節(jié)氣呢是陰陽(yáng)在交換的時(shí)候的節(jié)氣。所以說(shuō)黃帝問(wèn)的時(shí)候，岐伯就說(shuō)以這兩個(gè)節(jié)氣來(lái)做標(biāo)準(zhǔn)。說(shuō)陰陽(yáng)有時(shí)。那從冬至以后呢陽(yáng)氣開(kāi)始慢慢發(fā)散，慢慢慢慢的，到第二年的春分呀，立春，春分，那陽(yáng)氣就慢慢上來(lái)慢慢上來(lái)的意思，那你的脈的上下好像翹翹板一樣的你可以自己調(diào)整，那以節(jié)氣變化為主。如果說(shuō) （陰陽(yáng)有時(shí)），與脈為期。期而相失，知脈所分分之有期，故知死時(shí) 。所有的脈呢都是從陰陽(yáng)開(kāi)始，我們就看陰陽(yáng)。那怎么知道它的 死時(shí) 呢，很簡(jiǎn)單，如果你今天發(fā)這個(gè)病，你春天的時(shí)候得到了這個(gè)相克的脈，比如說(shuō)木是克土，你在春天的時(shí)候你得到的是長(zhǎng)夏的脈，脾土的脈，那危險(xiǎn)的時(shí)候就在長(zhǎng)夏就會(huì)發(fā)生，在節(jié)氣交換的時(shí)候就會(huì)發(fā)生。但是這個(gè)講的是病態(tài)，病態(tài)的脈。你如果是正常的脈，你不會(huì)說(shuō)在這個(gè)夏天會(huì)發(fā)生的，比如說(shuō)你這個(gè)春天的脈，春天的脈本來(lái)就是一點(diǎn)弦嘛，那你稍微宏大一點(diǎn)，或者是這個(gè)陽(yáng)氣比較旺一點(diǎn)，或者陽(yáng)氣比較衰一點(diǎn)，可是呢你的脈是一息四至五至很標(biāo)準(zhǔn)，不是說(shuō)很快，或者是說(shuō)很慢，這個(gè)沒(méi)有什么關(guān)系的。
所以說(shuō)我們看脈的時(shí)候，這一段剛剛講的這段就是以它的節(jié)氣為主，當(dāng)陰陽(yáng)，當(dāng)陽(yáng)越多的時(shí)候，我們的陽(yáng)脈要越高，陰越多的時(shí)候，陰脈要越稍微上來(lái)一點(diǎn)，浮一點(diǎn)，所以陰陽(yáng)相交的時(shí)候就這樣走，陰升呢陽(yáng)就下降，然后陽(yáng)升陰就下降。所以我們?nèi)绻阉?jiǎn)化，比如說(shuō)這個(gè)冬至，冬至開(kāi)始一陽(yáng)升，那冬天你以平來(lái)說(shuō)，慢慢慢慢（寸脈）開(kāi)始上去了，到了夏至的時(shí)候到頂了，夏至一過(guò)開(kāi)始開(kāi)始慢慢慢慢回來(lái)，回來(lái)回來(lái)，就是這個(gè)意思。那怎么從脈上可以知道病從哪里來(lái)呢？我們后面會(huì)介紹到肝心脾肺腎的位置，當(dāng)你一摸到你就知道病是從那個(gè)臟來(lái)的。第 126 頁(yè)，他說(shuō) 補(bǔ)寫(xiě)勿失，與天地如一 。我們實(shí)則要瀉，虛則要補(bǔ)，這是常態(tài)，天地也是這樣子呀，一個(gè)湖水滿(mǎn)了，滿(mǎn)了它就溢出來(lái)了，對(duì)不對(duì)？所以你看那個(gè)水壩蓋起來(lái)，你不能等它滿(mǎn)了，我們上面留了門(mén)，就是快滿(mǎn)了把它水排掉，對(duì)不對(duì)，天地之間的物性本來(lái)就是這樣，滿(mǎn)則就要溢。那不足的話我們就要想辦法補(bǔ)，補(bǔ)它。這個(gè)是一個(gè)道理，乃知生死，所以說(shuō)我們 聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。************************************
原文：
岐伯曰：反四時(shí)者，有余為精，不足為消。應(yīng)太過(guò)，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。
帝曰：脈其四時(shí)動(dòng)奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？請(qǐng)問(wèn)此五者，可得聞乎？岐伯曰：請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)。微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜，補(bǔ)瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。
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中醫(yī)為我們中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)理論就已基本形成，承載著先祖?zhèn)兺膊∽鞫窢?zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論總結(jié)。
