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9-黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)補(bǔ)注釋文卷之七

 吾行的天涯 2015-10-14
黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)補(bǔ)注釋文卷之七
  唐太仆令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書(shū)屯田郎孫兆重改誤
  陰陽(yáng)別論篇
  黃帝問(wèn)曰:人有四經(jīng)、十二從,何謂?
  經(jīng),謂經(jīng)豚。從,謂順從。
  岐伯對(duì)日:四經(jīng)應(yīng)四時(shí),十二從應(yīng)十二月,十二月應(yīng)十二脈。
  春豚弦,夏豚洪,秋豚浮,冬豚沉,謂四時(shí)之經(jīng)豚也。從,謂天氣順行十二辰之分,故應(yīng)十二月也。十二月,謂春建寅卯辰,夏建巳午未,秋建申酉戌,冬建亥子丑之月也。十二豚,謂手三陰、三陽(yáng),足三陰、三陽(yáng)之豚也,以氣數(shù)相應(yīng),故參合之。
  脈有陰陽(yáng),知陽(yáng)者知陰,知陰者知陽(yáng)。
  深知?jiǎng)t備識(shí)其變易。
  凡陽(yáng)有五,五五二十五陽(yáng)。
  五陽(yáng),謂五藏之陽(yáng)氣也。五藏應(yīng)時(shí),各形一豚,一脈之內(nèi),包總五藏之陽(yáng),五五相乘,故二十五陽(yáng)也?!鹦滦U疲喊础队駲C(jī)真藏論》云:故病有五變,五五二十五變。義與此通。
  所謂陰者,真藏也,見(jiàn)則為敗,敗必死也。
  五藏為陰,故曰陰者真藏也。然見(jiàn)者,謂肝豚至,中外急如循刀刃,責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦。心豚至,堅(jiān)而搏,如循蒼苗子,累累然。肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚。腎脈至,搏而絕,如以指彈石,辟辟然。脾脈至,弱而乍數(shù)乍疏。夫如是豚見(jiàn)者,皆為藏?cái)∩袢?1,故鈴死也。累,力追切。
  所謂陽(yáng)者,胃院之陽(yáng)也。
  胃院之陽(yáng),謂人迎之氣也。察其氣豚動(dòng)靜小大與脈p應(yīng)否也。胃為水谷之海,故候其氣,而知病處。人迎在結(jié)喉兩傍,脈動(dòng)應(yīng)手,其豚之動(dòng),常左小而右大,左小常以侯藏,右大常以候府。一云胃胞之陽(yáng),非也。臉,音管。
  別於陽(yáng)者,知病處也;別於陰者,知死生之期。
  陽(yáng)者衛(wèi)外而為固,然外邪所中,別於陽(yáng),則知病處。陰者藏神而內(nèi)守,若考真正成敗,別於陰,則知病者死生之期?!鹦滦U疲喊础队駲C(jī)真藏論》云:別於陽(yáng)者,知病從來(lái),別於陰者,知死生之期。
  三陽(yáng)在頭,三陰在手,所謂一也。
  頭謂人迎,手謂氣口,兩者相應(yīng),俱往俱來(lái),若引繩小大齊等者,名曰平人。故言所謂一也。氣口在手魚(yú)際之后一寸,人迎在結(jié)喉兩傍一寸五分,皆可以侯藏府之氣。
  別於陽(yáng)者,知病忌時(shí);別於陰者,知死生之期。
  識(shí)氣定期,故知病忌。審明成敗,故知死生之期。
  謹(jǐn)熟陰陽(yáng),無(wú)與眾謀。
  謹(jǐn)量氣候,精熟陰陽(yáng),病忌之準(zhǔn)可知,生死之疑自次,正行無(wú)惑,何用眾謀議也。
  所謂陰陽(yáng)者,去者為陰,至者為陽(yáng);靜者為陰,動(dòng)者為陽(yáng);遲者為陰,數(shù)者為陽(yáng)。
  言豚動(dòng)之中也。
  凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死;
  真豚之藏豚者,謂真藏之脈也。十八日者,金木成數(shù)之余也。九日者,水火生成數(shù)之余也。十二日者,金火生成數(shù)之余也。七日者,水土生數(shù)之余也。四日者,木生數(shù)之余也。故《平人氣象論》曰肝見(jiàn)庚辛死,心見(jiàn)壬癸死,肺見(jiàn)丙丁死,腎見(jiàn)戊己死,脾見(jiàn)甲乙死者以此,數(shù)是者,皆至所期,不勝而死也。何者?以不勝克賊之氣也。
  曰二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月;
  二陽(yáng),謂陽(yáng)明大腸及胃之豚也。隱曲,謂隱蔽委曲之事也。夫腸胃發(fā)病,心脾受之,心受之則血不流,脾受之則味不化,血不流故女子不月,味不化則男子少精,是以隱蔽委曲之事不能為也。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:精不足者,補(bǔ)之以味。由是則味不化,而精氣少也?!镀娌≌?、》曰:胞胎者,系於腎。又《評(píng)熱病論》白:月事不來(lái)者,胞豚閉,胞豚者,屬於心,而絡(luò)於胞中,令氣上迫貫#2心氣不得下通,故月事不來(lái)。則其義也。又《上古天真論》曰:女子二七天癸至,任豚通,太沖豚盛,月事以時(shí)下。丈夫二八天癸至,精氣溢瀉。由此,則在女子為不月,在男子為少精。
  其傳為風(fēng)消,其傳為息賁者故死不治。
  言其深久者也,胃#3病深久,傳入於脾,故為風(fēng)熱以消削。大腸病甚,傳入於肺,為喘息而上責(zé)然。腸胃脾肺兼及於心了一藏二府,互相克薄,故死不治。責(zé),音奔。
  日三陽(yáng)為病發(fā)寒熱下為癱腫,及為痿厥端瘡;
  三陽(yáng),謂大腸小腸及膀胱之豚也。小腸之豚起於手,循臂,繞肩膊,上頭。膀胱之豚,從頭,別下背,貫臀,入蟈中,循端。故在上為病,則發(fā)寒熱,在下為病,則為癱腫踹瘡及為痿厥。痛,酸疼也。痿,無(wú)力也。厥,足玲,即氣逆也。勝,時(shí)兗切。瘠,烏兗切。腦,古或切。
  其傳為索澤,其傳為頹疝。
  熱甚則精血桔涸,故皮膚潤(rùn)澤之氣,皆散盡也。然陽(yáng)氣下墜,陰豚上爭(zhēng),上爭(zhēng)則寒多,下墜則筋緩,故睪垂縱緩,內(nèi)作頹疝。
  曰一陽(yáng)發(fā)病,少氣,善咳,善泄;
  一陽(yáng),謂少陽(yáng)膽及三焦之豚也。膽氣乘胃故善泄。三焦內(nèi)病故少氣,陽(yáng)上需肺故善咳,何故?心火內(nèi)應(yīng)而然。
  其傳為心掣,其傳為膈#4。
  膈氣乘心,心熱故陽(yáng)氣內(nèi)掣。三焦內(nèi)結(jié),中熱故隔塞不便。掣,尺制切,曳也。
  二陽(yáng)一陰發(fā)病,主驚駭、背痛,善噫、善欠,名日風(fēng)厥。
  一陰,謂厥陰心主及肝之脈也。心主之脈,起於胸中,出屬心,經(jīng)云心病膺背肩胛#5間痛。又在氣為噫,故背痛,善噫。心氣不足,則腎氣乘之,肝主驚駭,故驚駭善欠。夫肝氣為風(fēng),腎氣陵逆,既風(fēng)又厭,故名風(fēng)厥。
  二陰一陽(yáng)發(fā)病,善脹,心滿,善氣。
  二陰,謂少陰心腎之豚也。腎膽同逆,三焦不行,氣控於上,故心滿。下虛上盛,故氣泄出也。
  三陽(yáng)三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四支不舉。
  三陰不足,則發(fā)偏枯#6;三陽(yáng)有余,則為痿易。易,謂變易常用,而痿弱無(wú)力也。
  鼓一陽(yáng)日鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽(yáng)勝急曰弦,鼓陽(yáng)至而絕日石,陰陽(yáng)相過(guò)日溜。
  言何以知陰陽(yáng)之病豚邪,一陽(yáng)鼓動(dòng),豚見(jiàn)鈞也。何以然?一陽(yáng)謂三焦,心詠之府。然一陽(yáng)鼓動(dòng)者,則鈞豚當(dāng)之,鈞豚則心豚也,此言正見(jiàn)者也。一陰,厥陰,肝木氣也。毛肺,金豚也。金來(lái)鼓木,其豚則毛,金氣內(nèi)乘,木陽(yáng)尚勝,急而內(nèi)見(jiàn),豚則為弦也。若陽(yáng)氣至而急,脈名曰弦,屬肝。陽(yáng)氣至而或如斷絕,豚名曰石,屬腎。陰陽(yáng)之氣相過(guò),無(wú)能勝負(fù)#7,則脈如水溜也。
  陰爭(zhēng)於內(nèi),陽(yáng)擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則專肺,使人喘嗚。
  若金鼓不已,陽(yáng)氣大勝,兩氣相持,內(nèi)爭(zhēng)外擾,則流汗不止,手足反寒,甚則陽(yáng)氣內(nèi)翻,流汗不藏,則熱攻於肺,故起則需肺#8,使人喘嗚也。
  陰之所生,和本曰和。
  陰,謂五神藏也,言五藏之所以能生,而全天真和氣者,以各得自從其和#9性而安靜爾。茍乖所適,則為他氣所乘,百端之病,由斯而起,奉生之道,可不慎哉。
  是故剛與剛,陽(yáng)氣破散,陰氣乃消亡。
  剛,謂陽(yáng)也,言陽(yáng)氣內(nèi)蒸,外為流汗,灼而不已,則陽(yáng)勝又陽(yáng),故盛不久存,而陽(yáng)氣自散,陽(yáng)已破敗,陰不獨(dú)存,故陽(yáng)氣破散,陰氣亦消亡,此乃爭(zhēng)勝招敗也。
  潭則剛?cè)岵缓停?jīng)氣乃絕。
  血淳者,陽(yáng)常勝,視人之血淳者,宜饉和其氣#10常使流通,若不能深思寡欲,使氣序乖衰,陽(yáng)為重陽(yáng),藏府,則死且可待,生其能久乎。
  死陰之屬,不過(guò)三日而死;
  火乘金也。
  生陽(yáng)之屬,不過(guò)四日而死。
  木乘火也?!鹦滦U扑娜斩?,全元起注本作四日而已,俱通。詳上下文義,作死者非。
  所謂生陽(yáng)死陰者,肝之心謂之生陽(yáng),
  母來(lái)親子,故曰生陽(yáng),匪惟以木生火,亦自陽(yáng)氣主生爾。
  心之肺謂之死陰,
  陰主刑殺,火復(fù)乘金,金得火亡,故云死。
  肺之腎謂之重陰,
  亦母子也,以俱為陰氣,故曰重陰。
  腎之脾謂之辟陰,死不治。
  土氣辟并,水乃可升云辟陰。
  結(jié)陽(yáng)者,腫四支;
  以四支為諸陽(yáng)之本故。
  結(jié)陰者,便血一升,
  陰主血故。
  再結(jié)二升,三結(jié)三升;
  二盛謂之再結(jié),三盛謂之三結(jié)。
  陰陽(yáng)結(jié)斜,多陰少陽(yáng)曰石水,少腹腫;
  所謂失法。
  二陽(yáng)結(jié)謂之消;
  二陽(yáng)結(jié),謂胃及大腸俱熱結(jié)也。腸胃藏?zé)?,則喜消水谷?!鹦滦U疲涸敶藙t少二陰結(jié)。
  三陽(yáng)結(jié)謂之隔;
  三陽(yáng)結(jié),謂小腸膀胱熱結(jié)也。小腸結(jié)熱,則血豚燥,膀胱熱,則津液涸,故膈塞而不便寫(xiě)。
  三陰結(jié)謂之水;
  三陰結(jié),謂脾肺之豚俱寒結(jié)也。脾肺寒結(jié),則氣化為水。
  一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹。
  一陰,謂心主之脈。一陽(yáng),謂三焦之脈也。三焦心主豚并絡(luò)喉,氣熱內(nèi)結(jié),故為喉痹。痹,音閉。
  陰搏陽(yáng)別謂之有子;
  陰,謂尺中也。搏,謂搏觸於手也。尺脈搏擊;與寸口殊別,陽(yáng)氣挺然,則為有任之兆,何者,陰中有別陽(yáng)故。任,去聲。
  陰陽(yáng)虛腸辟死;
  辟,陰也。然胃氣不留,腸開(kāi)勿禁,陰中不庫(kù),是真氣竭絕,故死?!鹦滦U疲喊慈鸨颈僮鞅?12。
  陽(yáng)加於陰謂之汗;
  陽(yáng)在下,陰在上,陽(yáng)氣上搏,陰能同之,則蒸而為汗。
  陰虛陽(yáng)搏謂之崩。
  陰豚不足,陽(yáng)脈盛搏,則內(nèi)崩而血流下。
  三陰俱搏,二十日夜半死。
  脾肺成數(shù)之余也。搏,謂伏鼓,異於常侯也。陰氣盛極,故夜半死。
  二陰俱搏,十三日夕時(shí)死。
  心腎之成數(shù)也,陰氣未極,故死在夕時(shí)。
  一陰俱搏,十日平日一死。
  肝心生成之?dāng)?shù)也。
  三陽(yáng)俱搏且鼓,三日死。
  陽(yáng)氣速急故。
  三陰三陽(yáng)俱搏,心腹?jié)M,發(fā)盡,不得隱曲,五日死。
  兼陰氣也。隱曲,謂便寫(xiě)也。
  二#13陽(yáng)俱搏,其氣濫#14,死不治,不過(guò)十日死。
  腸胃之王#15數(shù)也?!鹦滦U疲涸敶岁I一陽(yáng)搏。
  黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)補(bǔ)注釋文卷之七竟
  #1去:原作『云』,據(jù)顧本改。
  #2貫:顧本作門(mén)肺』。
  #3胃:原作r傳』,據(jù)顧本改。
  #4膈:顧本作『隔』。下注文仿此。
  #5胛:原作『脾』,據(jù)顧本改。
  #6三陰不足,則發(fā)偏枯:原作『三陰三陽(yáng)發(fā)病不偏枯』,據(jù)顧本改。
  #7負(fù):原作『腎』,據(jù)顧本改。
  #8肺:原作『脈』,據(jù)顧本改。
  #9和:原作『利』,據(jù)顧本改。
  #10氣:原作『義』,據(jù)顧本改。
  #11擊:原作〔系』,據(jù)顧本改。
  #12避:顧本作『僻』。
  #13二:原作一三』,據(jù)顧本改。
  #14氣濫:顧本作『病溫』。
  #15王:原作『生』,據(jù)顧本改。

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