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此承上編陰陽應(yīng)象、陰陽離合，而復(fù)論陰陽之別也。陰中有陽，陽中有陰，陰陽之常也。無胃脘之陽，見真藏之陰，則為別陰；無柔和之陰，見結(jié)搏之陽，則為別陽。別陰別陽，非陰陽之常，乃陰陽之別。常則和，別則??；常則順，別則死。所以別陽別陰，陽結(jié)陰結(jié)，陽搏陰搏，皆言病而言死也。 黃帝問曰∶人有四經(jīng)十二從，何謂？ 四經(jīng)十二從者，人身有四時之大經(jīng)，十二脈之相從也。經(jīng)，常也；從，順也。帝問四經(jīng)十二從，以明陰陽有經(jīng)常，從順之道也。 岐伯對曰∶四經(jīng)應(yīng)四時，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈。 四經(jīng)，應(yīng)春夏秋冬之四時；十二從，應(yīng)一歲之十二月；十二月，復(fù)應(yīng)人身之十二脈。脈，經(jīng)脈也。經(jīng)脈歌云∶肺寅大卯胃辰宮，脾已心午小未中，申胱酉腎心包戌，亥三子膽丑肝通。 脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。 經(jīng)脈臟腑相合，雌雄相應(yīng)，故脈有陰陽。知陽者可以知陰，知陰者，可以知陽，此陰陽之相通也。 凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。 陰陽互見，彼此相資。若以陽脈論之，凡陽有五，肝心脾肺腎，皆有和平之陽脈也。五五二十五陽者，肝脈應(yīng)春，心脈應(yīng)夏，脾脈應(yīng)長夏，肺脈應(yīng)秋，腎脈應(yīng)冬。春時而肝心脾肺腎之脈，皆有微弦之胃脈；夏時而肝心脾肺腎之脈，皆有微鉤之胃脈；長夏而肝心脾肺腎之脈，皆有微緩之胃脈；秋時而肝心脾肺腎之脈，皆有微毛之胃脈；冬時而肝心脾肺腎之脈，皆有微石之胃脈，是五五二十五陽。 蓋五臟三陰之脈，皆有陽和之胃脈。若無陽和之胃脈，則所謂陰者，乃三陰之真藏也，見則為敗，敗必死也。又申明所謂陽者，乃中焦胃脘之陽，而五臟籍以資生者也。若無胃脘之陽，而別于陽者，知病所發(fā)之處也；見真藏之陰，別于陰者，則知死生之期。 三陽在頭，三陰在手，所謂一也。別于陽者，知病忌時；別于陰者，知死生之期。 三陽在頭，謂手太陽之脈，終于目內(nèi) ；足太陽之脈，起于目內(nèi) ，上額交巔；手陽明之脈，終于兩鼻孔；足陽明之脈，起于鼻 中，循發(fā)際，至額顱；手少陽之脈，終于目銳 ，足少陽之脈，起于目銳 ，上抵頭角也。三陰在手，謂足厥陰之脈，注肺而終，交手太陰，出于手大指次指之內(nèi)廉；足太陰之脈，注心中而終，交手少陰，循手小指之內(nèi)而出；足少陰之脈，絡(luò)心，注胸中而終，交手厥陰，循手小指次指而出也。夫三陽在頭，三陰在手，一氣營運，皆有胃脘之陽，故曰所謂一也。若無胃脘之陽，而別于陽者，不但知病處也，且知病死忌之時。無胃脘之陽，見真藏之陰，而別于陰者，知死生之期。 謹(jǐn)熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數(shù)者為陽。凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。 數(shù)，音朔。知病知忌，知死知生，眾人不知，醫(yī)獨知之。故當(dāng)謹(jǐn)熟陰陽，無與眾謀。夫不與眾謀，乃診脈而得其微。故所謂陰陽者，即脈之去者為陰，脈之至者為陽，脈之靜者為陰，脈之動者為陽，脈之遲者為陰，脈之?dāng)?shù)者為陽，此平人脈法也。凡持真脈之藏脈，而知死生之期者，如肝至懸絕急，十八日死。懸絕，真藏弧懸，與胃脘之陽相絕也。急，勁急也。十八日者，木之生數(shù)三，三而三之，則為九，再九而十八也。心至懸絕，九日死者，火之生數(shù)二，成數(shù)七，九日火之生成數(shù)也。肺至懸絕，十二日死者，金之生數(shù)四，三四而為十二也。腎至懸絕，七日死者，水之生數(shù)一成數(shù)六，七日水之生成數(shù)也。脾至懸絕，四日死者，土位中央，灌溉四旁，上火下水，左木右金，土氣不能四應(yīng)，故四日死。此診真藏之脈，而知死生之期者如此。 曰∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。 皆為岐伯之言，史臣復(fù)加三日者，承上文別陽知病之離，而復(fù)言二陽、三陽、一陽之病也。二陽，陽明胃土也。土借火生，胃由脾運，今病心脾，是火不能生土，脾不能運胃也。二陽為水谷之海，精血之所資生。有不得隱曲者，男子精虛，不得為房幃之隱曲也。女子不月者，女子血虛，月事不以時下也。其傳為風(fēng)消，血虛風(fēng)勝，而肌肉消枯也。其傳為息賁，精虛氣逆，而喘息奔迫也。有一于此，皆死不治。所以申明二陽病處，且知忌時也。 曰∶三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥， ；其傳為索澤，其傳為頹疝。 ，音善。 ，音淵。余篇皆同。三陽者，太陽膀胱寒水也。太陽本寒標(biāo)熱，故發(fā)寒熱。太陽經(jīng)脈，從頭下項，挾脊貫臀，下抵 足，故下為癰腫。下臀，下髀 也。癰腫，經(jīng)脈血氣，逆于肉理也。及為痿厥，腿足痿痹而厥逆。筋虛則痿，氣虛則厥也。 ，小腿酸疼也。其傳為索澤，膀胱水澤枯索也。其傳為頹疝，陰器睪丸，連膀胱而腫脹也。所以申明三陽病處也。 曰∶一陽發(fā)病，少氣，善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為膈。 膈，隔同。下仿此。一陽者，少陽初生，膽木也。病則初陽不升，故下氣。真氣少，則客氣上逆，故善咳。陽氣虛則土寒，故善泄。其傳為心掣，木不生火，心氣虛寒，而掣痛也。其傳為膈，火虛土寒，胸膈不利也。所以申明一陽病處也。 二陽一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風(fēng)厥。 夫病在陽而發(fā)于陰，病在陰而合于陽，故又舉二陽一陰，二陰一陽，三陽三陰之發(fā)病也。二陽，陽明也。一陰，厥陰也。陽明厥陰主闔，如二陽一陰發(fā)病，則二陽不能為陽之闔，一陰不能為陰之闔，不能闔而乍闔，則主驚駭。背為陽，主開，不能轉(zhuǎn)開為闔，故背痛。陰氣上沖而復(fù)下，則善噫。噫，噯也。陽氣下行而復(fù)上，則善欠。欠，呵欠也。此一陰發(fā)病，為肝虛風(fēng)勝，二陽發(fā)病，土受木克，故曰風(fēng)厥，語風(fēng)氣盛，而中土厥逆也。 二陰一陽發(fā)病，善脹，心滿，善氣。 二陰，少陰也。一陽，少陽也。少陰少陽主樞。二陰一陽發(fā)病，則二陰不能樞轉(zhuǎn)于內(nèi)，一陽不能樞轉(zhuǎn)于外，故善脹。申明善脹者，非腫脹之謂，乃心滿善氣。蓋陰樞不轉(zhuǎn)，則心滿；陽樞不轉(zhuǎn)則善氣也。 三陽三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。 三陽，太陽也。三陰，太陰也。太陽太陰主開。三陽三陰發(fā)病，則三陽不能開于陽，三陰不能開于陰，故為偏枯痿易。偏枯，半身不遂，痿易，痿痹易常，是太陽不能為開也。四肢，太陰脾土之所主，不舉，太陽不能為開也。所以申明別于陽，而知病處者如此。 鼓一陽曰弦，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰鉤，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰淄。 舊本，弦訛鉤，鉤訛弦，今改正。脈體內(nèi)應(yīng)五臟，外合四時，皆有胃氣。故鼓一陽曰弦，鼓動一陽初升之氣，則脈微弦，內(nèi)應(yīng)肝臟，外合春生之木氣也。鼓一陰曰毛，鼓動一陰初升之氣，則脈微毛，內(nèi)應(yīng)肺臟，外合秋收之金氣也。鼓陽勝急曰鉤，鼓動陽氣，既勝既急，則脈微鉤，內(nèi)應(yīng)心臟，外合夏長之火氣也。鼓陽至而絕曰石，鼓動陽氣，至而復(fù)絕，脈沉如石，內(nèi)應(yīng)腎臟，外合冬藏之水氣也。春夏為陽，秋冬為陰，陰陽相過，其脈則滑曰淄。內(nèi)應(yīng)脾臟，外合四時之土氣也。 陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。 藏，如字。陰陽內(nèi)外彼此相濟，如陰中無陽，則陰爭于內(nèi)；陽中無陰，則陽擾于外。陽擾于外，則皮毛之魄汗未藏，魄汗未藏，外而不內(nèi)也。陰勝于內(nèi)，則四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴，逆起熏肺，喘鳴，內(nèi)而不外也。 陰之所生，和本曰和。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。 淖，音鬧。獨陽不生，獨陰不長。陰之所生，和本曰和，言陰之所以能生萬物者，以陰和而復(fù)本于陽和也。由此言之，則陰中有陽，陽中有陰。是故剛與剛，則為獨陽，必陽氣破散。陽氣破散于外，則陰氣乃消亡于內(nèi)矣。此剛與剛，則為獨陽，而陰陽不和也。若柔與柔，則為獨陰。淖者，柔與柔相合也。故淖則剛?cè)岵缓?。?jīng)氣借陽和以營運，今惟陰無陽，則經(jīng)氣乃絕，此柔與柔則為獨陰，而陰陽不和也。 死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。 夫柔與柔則為死陰，剛與剛則為生陽。死陰生陽，皆非正也。故死陰之屬，不過三日而死，陽奇之?dāng)?shù)，從一而三，三日死，為其無陽也，生陽之屬，不過四日而死，陰偶之?dāng)?shù)，由二而四，四日死，為其無陰也。 所謂生陽死陰者，肝之心，謂之生陽，心之肺，謂之死陰，肺之腎，謂之重陰，腎之脾，謂之辟陰，死不治。 重，平聲。辟，僻同。之，移也。所謂生陽死陰者，肝移熱于心，謂之生陽。肝木生火，臟熱相移，故曰生陽，是即剛與剛也?！稓庳收摗吩啤酶我茻嵊谛膭t死。所以然者，火熱自焚，心氣厥逆也。心移寒于肺，謂之死陰。肺金如天，心火如日，火日衰微，若天無日，故曰死陰，是即柔與柔也?！稓庳收摗吩啤眯囊坪诜?，肺消，飲一溲二，死不治。所以然者，天日虛寒，水精不布也。不但此也，若肺之腎，謂之重陰，腎為陰寒之臟，肺寒而復(fù)移于腎，故曰重陰。腎之脾謂之僻陰，脾為陰中之至陰，腎寒而復(fù)移于脾，是陰寒入于幽僻，故曰僻陰。此生陽死陰，重陰僻陰，有一于此，皆死不治。此申明別陽知病忌，別陰知死期者如此。 結(jié)陽者，腫四肢。 承上文別陽別陰，而復(fù)論陽結(jié)陰結(jié)。結(jié)陽者，陽氣自結(jié)，不和于陰也。四肢為諸陽之本，故結(jié)陽者腫四肢，此陽氣為病，而征乎外也。 結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。 結(jié)陰者，陰氣自結(jié)，不和于陽也。血乃陰屬，故結(jié)陰者，便血一升，瘀血去而陽氣和。若陽氣不和，仍為陰結(jié)之病，而便血一升，是再結(jié)二升也。瘀血去而陽氣不和，仍為陰結(jié)之病，而便血一升，是三結(jié)三升也。此陰血為病，而征乎內(nèi)也。 陰陽結(jié)斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫。 斜，作邪。少腹之少，去聲。余篇少同。陰陽結(jié)邪，陰陽并結(jié)而為邪病也。人身陽常有余，陰常不足，今陰陽并結(jié)，致多陰少陽，是陰寒盛，陽氣虛，故曰石水。石水，腎水也。少陰主腎，位居少腹，故少腹腫。此言陰陽結(jié)邪，致陰盛陽虛，而病二陰之石水也。 二陽結(jié)，謂之消。 二陽，陽明也。陽明之上，燥氣主之。結(jié)則燥氣獨盛，故飲水過多，而謂之消。 三陽結(jié)，謂之膈。 三陽，太陽也。太陽為諸陽主氣，常從胸膈而入于中土，從中土而出于膚表，結(jié)則不能出入，故謂之膈。膈，猶隔也。 三陰結(jié)，謂之水。 三陰，太陰也。太陰之上，濕氣主之。結(jié)則濕氣獨盛，故謂之水。與少陰之石水不同也。 一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。 一陰，厥陰也。一陽，少陽也。厥陰之上，風(fēng)氣主之。少陽之上，火氣主之。陰陽皆結(jié)，風(fēng)火熾而肺金傷，故謂之喉痹。喉為天氣，肺實主之。痹者，閉也。此言陽結(jié)陰結(jié)則病，是非陰陽之常，而為陰陽之別也。 陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛，腸 死。 搏，音博。余篇同。陽結(jié)陰結(jié)則病，陽搏陰搏則死。故復(fù)論陰陽之搏。陰搏陽別謂之有子，言陰氣過盛，搏擊于內(nèi)，不與陽和，似乎別出，陰盛蓄陽，故在婦人謂之有子。若陰搏陽別而屬陰陽正氣之虛，證見腸 而下泄者死。即在婦人，亦非有子。所以申明陰搏有屬有子，有屬病死也。 陽加于陰，謂之汗。陰虛陽搏，謂之崩。 陽加于陰謂之汗，言陽氣有余，內(nèi)加于陰，陰得陽而外出，故謂之汗。若陽加于陰，陰氣內(nèi)虛，不與陽和，陽氣搏擊，陽搏于內(nèi)，則陰虛陽盛，故謂之崩。崩，血下墮也。所以申明陽搏，有屬陰陽和而汗出，有屬陰陽不和而血崩也。 三陰俱搏，二十日夜半死。 夫陰搏則陰盛，陽搏則陽盛。有屬無病者，有屬有病者，有屬病死者。若經(jīng)脈不和，手足陰陽俱搏者死，故舉三陰三陽而復(fù)論之。三陰俱搏者，手足太陰脾肺之氣，俱搏擊于內(nèi)也。二十日夜半死者，土之成數(shù)十，金之成數(shù)九。夜半者，半夜子初，乃十九日之終，交二十日之子陽，而即死也。 二陰俱搏，十三日夕時死。 二陰俱搏者，手足少陰心腎之氣，俱搏擊于內(nèi)也。十三日夕時死者，水之成數(shù)六、火之成數(shù)七，終水火之成數(shù)而死也。又曰夕時者，乃十三日之終，至戌亥方死，所以別上文二十日夜半之子陽也。 一陰俱搏，十日死。 一陰俱搏者，手足厥陰肝與心包之氣，俱搏擊于內(nèi)也。十日死者，木之成數(shù)八，火之生數(shù)二也。十日者，終木之成數(shù)，火之生數(shù)而死也。此三陰五臟相搏，與之死期者如此。 三陽俱搏，且鼓，三日死。 三陽俱搏者，手足太陽膀胱小腸之氣，俱搏擊于內(nèi)也。且鼓者，三陽既搏且鼓動，手足之一陽也。手之一陽，少陽三焦也；足之一陽，少陽膽經(jīng)也。膀胱，水也；小腸三焦，火也；膽，木也。三日死者，水之生數(shù)一，火之生數(shù)二，合而為三。又三者，木之生數(shù)。盡水火之生數(shù)而死于木也。 三陰三陽俱搏，心腹?jié)M。發(fā)盡，不得隱曲，五日死。 三陰三陽俱搏者，手足太陰合手足太陽之氣，而相搏擊也。手太陰，肺金，天也；足太陰，脾土，地也；手太陽，小腸，火也；足太陽，膀胱，水也。太陰，天地之氣；太陽，水火之氣。不和，故心腹?jié)M。三陰三陽俱搏，則肺之天氣，脾之地氣，膀胱之水氣，小腸之火氣，發(fā)泄已盡，不得有所隱曲也。隱，幽隱；曲，曲匿。與上文病發(fā)心脾之不得隱曲不同也。五日死者，土之生數(shù)五，天地水火不交會于中土而死也。 二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。 二陽俱搏者，手足陽明胃與大腸之氣相搏擊也。溫，熱也。其病溫，以陽明之陽，而見溫?zé)嶂 ?br> 陽亢津竭，故死不治。又曰不過十日死者，言上文不交會于中土，則五日死，此陽明土氣亢熱，亦不過十日死。五、十居中，皆土數(shù)也。此言陽搏陰搏則死，是非陰陽之常，而為陰陽之別也。 帝問四經(jīng)十二從，乃探陰陽之理，而求其常。岐伯不論陰陽之常，而論陰陽之別，意謂欲知陰陽之常，必知陰陽之別，不知陰陽之別，則陰陽之理，猶為未盡云爾。 |
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