首先抱歉，上一次整理（31-40）中，出現(xiàn)了幾處錯誤，有誤導(dǎo)的嫌疑，現(xiàn)將上一篇的錯誤糾正如下（紅色為原錯誤）：

   錯誤一：第035首“生脈散”中解釋時：本方出自《醫(yī)學(xué)啟源》，配伍有“補(bǔ)、弱、斂”的特點(diǎn)。糾正為：“補(bǔ)、潤、斂”的特點(diǎn)。

   錯誤二：在第037首蘇子降氣湯中，應(yīng)是“上實(shí)下虛”錯寫為“上虛下實(shí)”。（把上實(shí)和下虛的解釋放錯位了?，F(xiàn)糾正如下：

   上實(shí)：痰涎上雍于肺而失于宣發(fā)肅降。

   下虛：腎陽虛衰于下而失6于納氣。

   再次抱歉，這種錯誤不應(yīng)該存在，若在臨床，一個“上虛下實(shí)”與“上實(shí)下虛”的病人治療用藥完全不一樣。進(jìn)一步講，如果把“熱厥”誤以為“寒厥”，處方用藥是兩個截然不同的方向，用錯了甚至有導(dǎo)致患者生命危險的可能，臨床非小事，切不可大意。另外我將把留言助手置于文末，歡迎各位指正、批評，于我謬誤或不當(dāng)之處不吝斧正之。

   今日繼續(xù)方劑的溫習(xí)，本次方劑比較輕松，像“四君子湯”、“四物湯”、“六味地黃丸”、“八珍湯”等都是大家非常熟悉的方子，可以一筆帶過。我也希望，通過不斷的重溫，日后對于方劑，無論200首，還是500首方劑，我們都能做到一筆帶過。

   但記憶歸記憶，臨床中能把簡單的方劑運(yùn)用得好卻是不容易的。其中“六味地黃丸”因?yàn)橹魅蔚囊痪湓捔钗矣洃浿两瘛?/p>

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第041首

四君子湯

【組成】白術(shù)、炙甘草、茯苓、人參。

【功用】益氣健脾。

【主治】脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

（本方出自《太平惠民和劑局方》）

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第042首

補(bǔ)中益氣湯

【組成】升麻、人參、炙甘草、白術(shù)，柴胡、陳皮、當(dāng)歸、黃芪 。

【功用】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。

【主治】

   1、脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。

   2、氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

   本方出自《脾胃論》，其“飲食勞倦所傷始為熱中論”，所論述補(bǔ)中益氣湯十分詳細(xì)，特別是加減運(yùn)用，仔細(xì)閱讀對于臨床遣方處藥大有裨益。

方歌如下：

補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身，虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽虛外感因。

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第043首

玉屏風(fēng)散

【組成】白術(shù)、防風(fēng)、黃芪 【功用】益氣固表止汗。

【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色胱白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。

（本方出自《醫(yī)方類聚》、《丹溪心法》，詳細(xì)解釋如下：防風(fēng)遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，風(fēng)藥中之潤劑，治風(fēng)獨(dú)取此味任重功專矣……夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng)，得黃芪則外有所衛(wèi)，得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)風(fēng)邪去而不復(fù)來。

         ———《古今名醫(yī)方論》

  黃芪 一兩 防風(fēng) 一兩 白術(shù)二兩

  劑量上黃芪+防風(fēng)=白術(shù)，配伍上黃芪為君，防風(fēng)為佐，白術(shù)為臣。

  國醫(yī)大師鄧鐵濤先生對玉屏風(fēng)散之論述更是讓其入人心三分：

   一、防風(fēng)用量要少于黃芪。這是根據(jù)東垣防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大之說，又因防風(fēng)為疏散之品，汗證不宜多用，與黃芪相配達(dá)相畏相使之目的便可；

   二、白術(shù)的量須是黃芪與防風(fēng)之和。這是根據(jù)配“發(fā)在芪防收在術(shù)”之意，一走一守，達(dá)表“實(shí)衛(wèi)”。

   玉屏風(fēng)散整體論述這樣來看：

   1、黃芪+白術(shù)=資氣血之源+防風(fēng)=走表祛除風(fēng)邪。

   2、防風(fēng)+資氣血之源（黃芪+白術(shù)）=益氣固表散邪。

   3、走表祛風(fēng)邪+益氣固表=益氣固表止汗=治療表虛自汗。）

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第044首

四物湯

【組成】當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍。

【功用】補(bǔ)血調(diào)血。

【主治】營血虛滯證。頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

（記住“芎歸地芍”即可。）

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第045首

歸脾湯

【組成】大棗、龍眼肉、炙甘草、遠(yuǎn)志、木香、白術(shù)，黃芪、人參、茯神、生姜、當(dāng)歸、酸棗仁

【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。

【主治】

   1、心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄矗白，脈細(xì)弱。

   2、脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。

（本方出自《正體類要》，經(jīng)典方歌如下：

歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾。

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第046首

八珍湯（八珍散）

【組成】川芎、熟地、當(dāng)歸、大棗、生姜，白芍、茯苓、人參、炙甘草、白術(shù)。

【功用】益氣補(bǔ)血。

【主治】氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦＃闹氲?，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無力。

（本方出自《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》，四物湯+四君子湯+大棗、生姜=八珍湯。）

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第047首

炙甘草湯

【組成】甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗、清酒。

【功用】益氣滋陰，通陽復(fù)脈。

【主治】

   1、陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。

   2、虛勞肺萎。干咳無痰，或（咳吐涎沫，量少，行瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

（出自《傷寒論》，原方劑量如下：

甘草 (炙) 四兩  生姜 (切) 三兩 

人參 二兩    生地黃 一斤  

桂枝 (去皮) 三兩  阿膠 二兩 

麥門冬 (去心) 半升 麻子仁 半升 

大棗 (擘) 三十枚  

其中生地黃用量最多。其相關(guān)條文如下：

第177條：傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。）

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第048首

桂枝加葛根湯

【組成】桂枝、芍藥、 生姜、甘草、大棗、葛根。

【功用】 解肌發(fā)表，升津舒筋。

【主治】 風(fēng)寒客于太陽經(jīng)輸，營衛(wèi)不和證。桂枝湯兼項背強(qiáng)而不舒者。

（出自《傷寒論》，條文如下：

第14條：太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

不論是太陽病之經(jīng)輸不利還是現(xiàn)代用于治療頸椎病，查體時按一按患者雙側(cè)肩頸部，肌肉是僵硬、不和軟的。）

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第049首

六味地黃丸（地黃丸）

【組成】山萸肉、熟地、淮山藥，茯苓、澤瀉、丹皮 。

【功用】滋補(bǔ)肝腎。

【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

（出自《小兒藥證直訣》，是宋代的錢乙出的。很多人搞不清楚地黃丸出自哪里。

我在省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修時，有一次我和師姐看一個病人，我們都認(rèn)為是地黃丸的證候。第二天肖弘大主任查房看了病人，她說：這不是地黃丸的證候。地黃丸別看簡單，想要用好，非常不易掌握。她也沒有責(zé)備的意思。此后我時刻記著這話。臨床若有考慮使用地黃丸時，做更多思考再運(yùn)用。

最近我就用“地黃丸”治療了一位胃潰瘍的病人：

患者某某，女，76歲。

入院主要癥狀：上腹部燒灼感，口干、口苦，無反酸噯氣，無惡心嘔葉，無解黑便等，頸肩、腰部時有疼痛，雙上肢麻木，雙下肢燒灼感，活動后時感心累氣短，無咳嗽，無喘促，無胸痛胸悶，無呼吸困難等，精神可，納眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，舌薄白，脈弦細(xì)。

一般情況下，患者做過胃鏡，會著眼于胃上的問題，根據(jù)患者癥狀“胃陰虛”的思考就被輔助檢查牽著做出來了，于是處方用藥便會用益胃湯、一貫煎、芍藥甘草湯等。但我沒看檢查報告，而是根據(jù)患者中醫(yī)四診合參情況，確定用“地黃丸”更適合，于是處方如下：

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第050首

一貫煎

【組成】麥冬、生地、川楝子、枸杞子、當(dāng)歸、沙參 。

【功用】滋陰疏肝。

【主治】肝腎陰虛，肝氣郁滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

（本方出自《續(xù)名醫(yī)類案》，臨床很常用，昨天還給一個20多歲，查無明顯器質(zhì)性病變而腹痛伴大便干燥難解的病人開了此方?？吹酱朔剑矣窒肫鹆水?dāng)時大三去醫(yī)院見習(xí)，在針灸科門診，被飛主任提問時的樣子。我在那里想了半天，背出了前兩句方歌，后面的基本背不出來了。我都著急了，飛主任依然不著急地對我說，你再好好想想。我都背串了好幾首方劑，最后不負(fù)所望背了出來。

   為了避免再次出現(xiàn)記憶不熟的情況，我之后背了很多遍，現(xiàn)在要背誦，我敢說手到擒來，五秒內(nèi)絕對背誦完。這就是重復(fù)的好處。其經(jīng)典方歌如下：

一貫煎中用地黃，沙參枸杞麥冬襄，當(dāng)歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方。

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