肩周炎(cervicogenic periarthritis of shoulder) 肩周炎屬中醫(yī)“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人到50歲,氣血始衰,肝腎不足,經(jīng)脈空虛,筋骨失養(yǎng),如果過度勞累,外感風(fēng)寒,濕邪就會乘虛而入,阻滯經(jīng)絡(luò)或勞傷經(jīng)脈,引起氣血閉阻,導(dǎo)致肩部經(jīng)氣不利,從而誘發(fā)肩周炎。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肩周炎的確切原因并不完全清楚,一般認(rèn)為可能因多種原因如關(guān)節(jié)周圍組織的退行性變化、內(nèi)分泌失調(diào)、變態(tài)反應(yīng)、外傷等引起肩關(guān)節(jié)周圍如關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、滑囊等發(fā)生慢性無菌性炎癥及退行性變,并在此基礎(chǔ)上發(fā)生肩關(guān)節(jié)組織粘連,關(guān)節(jié)囊攣縮,滑囊充血、水腫、增厚,腱鞘與周圍組織粘連,韌帶變性攣縮等病理變化,從而導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)疼痛、活動受限、壓痛和肌肉萎縮等癥狀。 根據(jù)近年來的報道,針灸對于肩周炎的治療效果顯著,尤其是條口穴對該病有較好的療效。但實際操作中,針刺的方法差異較大,而針刺的角度、方向和深度,是增強針感、提高療效的重要環(huán)節(jié)。 選取條口穴治療肩周炎是根據(jù)同名經(jīng)“同氣相通”的經(jīng)絡(luò)理論、“經(jīng)脈所過,主治所及”的原理為指導(dǎo),其基本原則是“循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴”,條口穴是治療肩周炎的經(jīng)驗穴。手陽明大腸經(jīng)病變可以取同名經(jīng)的足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴治療。條口穴是足陽明胃經(jīng)的經(jīng)穴,足陽明胃經(jīng)多氣多血,故針刺條口透承山能鼓舞脾胃中焦之氣,令其透達(dá)四肢,濡筋骨,利關(guān)節(jié),驅(qū)除體內(nèi)風(fēng)寒濕邪,暢通凝滯的筋脈,起到調(diào)補陽明、養(yǎng)血舒筋、通絡(luò)止痛的作用。 透刺針法是指采用不同的方向、角度和深度以同一針作用于兩個或多個穴位來治療疾病的一種針刺方法。該法能精簡用穴,起到一針多穴的作用。 透刺針法的提出首見于元代王國瑞所著的《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》,它不但首次為透刺針法立名,并論述了透刺法的臨床應(yīng)用,如“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī),絲竹金針亦可施,沿皮向后透率谷,一針兩穴世間稀”,又如“口眼?斜最可嗟,地倉妙穴連頰車”等。明代楊繼洲在《針灸大成》注解《玉龍歌》中對透刺針法有較多的發(fā)揮,如頭風(fēng)痰飲刺風(fēng)池時應(yīng)注意“風(fēng)池刺一寸半,透風(fēng)府穴,此必橫刺方透也”。至清末,周樹東著《金針梅花詩鈔》中關(guān)于透刺針法的論述之詳細(xì)、完備是前所未有的,充分體現(xiàn)了作者對透刺針法的重視及豐富的臨床經(jīng)驗。他提出透刺針法“不但雙穴可以前后互通,而且兩經(jīng)亦可彼此連貫矣'“不論為直貫或斜串,于針尖抵達(dá)次一孔穴時,均不宜將針透出皮外……且忌搖動身體”,明確提出了透刺針法的作用和注意事項。 從古代文獻(xiàn)中可以看出,透刺法具有協(xié)調(diào)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、免傷衛(wèi)氣,擴大針感的作用。局部透穴多在病變處圍透,集中針力,逐漸縮小病灶。此外,透刺法可使針感直接擴散至病處,以達(dá)益氣助陽、托邪外出、祛腐生肌、舒筋活絡(luò)、活血止痛之功。 針刺期間運行患部是使疼痛加快緩解恢復(fù)功能活動的重要因素,因此,強調(diào)患者必須加強肩部功能鍛煉,以促進(jìn)疼痛的早日痊愈。 |
|