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腎病的治療包括三方面：藥物治療、飲食控制、預(yù)防外在加重因素。三者相輔相成，配合好才能使腎病恢復(fù)到最好的程度。其中，藥物治療占到很大的比重，用藥是否正確、是否規(guī)范，直接影響著治療的效果。而且，腎臟作為人體最主要的排毒器官，大多數(shù)藥物及其代謝產(chǎn)物也是通過腎臟排泄，如果藥用的不對(duì)可能還會(huì)對(duì)腎臟造成傷害。 今天，給大家列舉了腎內(nèi)科用藥的8個(gè)注意事項(xiàng)，希望能給你帶來(lái)幫助的同時(shí)，看看自己有沒有用錯(cuò)的地方。 1、吃激素注意服用時(shí)間 很多患者都會(huì)問激素是飯前吃還是飯后吃，其實(shí)吃飯對(duì)激素幾乎沒有影響，因?yàn)榧に匚章史浅８?。?duì)激素效果有影響的是服藥時(shí)間，一般要求激素在早晨7-8點(diǎn)之間吃，因?yàn)槲覀冏陨矸置诘募に厥怯袝r(shí)間規(guī)律的，每天上午7-10點(diǎn)為分泌高峰期，為了迎合這個(gè)規(guī)律，建議激素7-8點(diǎn)之間一次性給藥，正作用強(qiáng)。如果不按這個(gè)規(guī)律吃，就會(huì)加重腎上腺皮質(zhì)功能減退和腺體萎縮，引起發(fā)力、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。 2、未婚或有生育需求的，有些藥是不能吃的 有些年輕的患者或者有生育需求的，在用藥方面一定要慎重，因?yàn)橛行┠I內(nèi)科常用藥物對(duì)生育是有明顯影響的。如雷公藤、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、來(lái)氟米特，包括沙坦或普利類降壓藥物，對(duì)胎兒是有致畸作用的。 如激素、他克莫司、羥氯喹對(duì)生育是沒有影響的，女性在懷孕期間都是可以正常服用的。 3、效果穩(wěn)定的情況下盡量不要換牌子 藥物有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口之分，國(guó)產(chǎn)也有很多品牌，如果用某種藥物效果已經(jīng)很穩(wěn)定，建議不要輕易換牌子。如降壓藥、免疫抑制劑，并不是說(shuō)國(guó)產(chǎn)換成進(jìn)口的就一定好，在效果穩(wěn)定的時(shí)候是沒必要的，適合自己就好。進(jìn)口的是原研藥，國(guó)產(chǎn)的是仿制藥，牌子不同，藥物的純度和制作工藝都不同，貿(mào)然更換了，效果就會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)。如果原來(lái)效果不好，確實(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)換 ，避免自行更換。 4、注意監(jiān)測(cè)藥物的副作用 是藥三分毒，藥物有正作用就有副作用，副作用的大小和藥物本身及患者對(duì)藥物的個(gè)體差異性有關(guān)。有些藥物的副作用對(duì)患者的身體影響性是很大的，需要定期監(jiān)測(cè)。如沙坦或普利類藥物、他克莫司、環(huán)孢素，可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和腎功能損傷，如鉀、肌酐的升高。服用嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺，有可能導(dǎo)致骨髓抑制和肝功能損傷，需要監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。 5、避免漏服 很多患者開始治療的時(shí)候，或者對(duì)自己的病情不重視，經(jīng)常漏服藥，對(duì)效果的穩(wěn)定性就會(huì)產(chǎn)生影響，甚至有時(shí)候是有危險(xiǎn)的。如服用足量激素者，漏服可能會(huì)引發(fā)腎上腺危象，如休克、昏迷。 在這里說(shuō)明一下，有的人是真的忘了，還有的人是不能正確認(rèn)識(shí)疾病自行停掉的。 對(duì)于經(jīng)常忘記的，可以定鬧鐘或者買個(gè)只能藥盒提醒自己。 6、一些受柚子影響的藥物 柚子中含有“呋喃香豆素”，通過肝臟細(xì)胞色素CYP3A4進(jìn)行代謝，而很多腎病治療的藥物也是通過這個(gè)酶代謝的。如激素、地平類降壓藥、他汀類降脂藥、他克莫司、環(huán)孢素，服用這些藥物的時(shí)候，不要同時(shí)吃柚子，否則會(huì)影響效果。 7、含“控釋和緩釋”字樣的藥物不能咀嚼或掰開 降壓藥如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片，進(jìn)入腸道后會(huì)緩慢崩解，有利于血壓的長(zhǎng)期穩(wěn)定，如果掰開或咀嚼，會(huì)加速藥物的吸收，不利于血壓的穩(wěn)定。 8、受飲食影響的藥物 有些藥物需要空腹吃，因?yàn)闀?huì)受到飲食的影響，空腹更有利于藥物的吸收。 如：纈沙坦、培哚普利、嗎替麥考酚酯、他克莫司、環(huán)孢素，大部分降糖藥，奧美拉唑、泮托拉唑等護(hù)胃藥。  良好的效果，需要科學(xué)合理的用藥，如果醫(yī)生沒有告訴你上面這些，請(qǐng)現(xiàn)在就記住，可以轉(zhuǎn)發(fā)給需要的腎友。 |
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