圖片來源：攝圖網(wǎng)

死亡是每個人都會走到的一步，有些離開來得猝不及防，讓人抱憾終身；但是有些離開，尤其是肝癌晚期病人，確是有跡可循。

肝癌病人由于腫瘤生長壓迫，會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的癥狀，開始多為隱痛或鈍痛。

據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康鵬主任醫(yī)師介紹，隨著癌癥發(fā)展，肝癌晚期肝包膜常受到病灶的刺激，可出現(xiàn)較嚴重的針刺樣或鈍性持續(xù)性的肝區(qū)疼痛，當(dāng)伴有肝癌結(jié)節(jié)破裂時，會引起劇烈的疼痛、急腹癥等臨床表現(xiàn)，常常是肝癌的死亡原因之一。

因此，當(dāng)患者的肝區(qū)出現(xiàn)難以忍受的疼痛，連最強的止痛藥也難起作用，表明肝癌病人可能已經(jīng)進入病情危險期。

肝癌晚期消化道出血是造成肝癌死亡的較主要原因，主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭（外周循環(huán)衰竭也稱為休克）。

這是由于肝癌晚期門靜脈高壓而造成的食管及胃底靜脈曲張，加上肝功能受損、凝血功能異常等因素，從而發(fā)生食管、胃底或癌結(jié)節(jié)破裂出血，發(fā)病迅速、危險度及病死率高，因此肝癌晚期若出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)特別注意^[1]。

出現(xiàn)腹水不一定代表是病情進入晚期，這里指的是惡性腹水。大連港醫(yī)院腫瘤內(nèi)科李長穎副主任醫(yī)師介紹，很多肝癌患者到了晚期會出現(xiàn)腹水抽完后很快又出現(xiàn)，而且出現(xiàn)腹水間隔時間越來越短，甚至出現(xiàn)血性腹水。

除了惡性腹水，肝癌晚期患者還會出現(xiàn)胸腔積液、心包積液等，這些都提示著患者病情出現(xiàn)了惡化，如果處理不當(dāng)會迅速惡化、導(dǎo)致死亡。

肝性腦病，又稱肝昏迷，是肝癌終末期的表現(xiàn)^[2]，是導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因。

一般上消化道出血、感染、低鉀血癥、手術(shù)、抽放腹水不當(dāng)、應(yīng)用大量利尿劑和有損于肝臟的藥物是肝性腦病的常見誘因，目前只能防治誘因，缺乏有效的治療方法^[3]。

50%-70%的肝癌晚期患者會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的衰竭，常伴有呼吸困難、瀕死喉鳴音、點頭呼吸。

肝癌晚期因為腫瘤廣泛播散轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肺多發(fā)轉(zhuǎn)移或者是縱隔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，阻塞壓迫肺內(nèi)分支氣管以及主氣管，就可以導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶喘憋癥狀，長久以往就會引起缺氧，從而導(dǎo)致呼吸衰竭^[4]。

注意，肝癌患者晚期臨終最后一刻的癥狀不是單一現(xiàn)象，而是人體各系統(tǒng)和器官的衰竭。臨終癥狀也會因人而異，各不相同。

那么當(dāng)癌癥病人進入生命最后的階段，家屬應(yīng)該怎么去面對，應(yīng)該做什么呢？

患者在臨終前，主要有三大心理活動：

一是恐懼死亡。多數(shù)患者在臨終期最突出的表現(xiàn)是對死亡的害怕和恐懼。

二是心愿未了，心理失落。患者在臨終前常會感到自己的許多愿望和理想沒有實現(xiàn)——想做的事沒做完，想安置的事情沒有安置好，想去看看、玩玩的地方?jīng)]有去成，放不下、丟不開的東西太多，感到遺憾和失落。

三是希望走得安詳。重癥患者臨終前往往會對劇烈疼痛感到恐懼，希望能少遭點罪，走得安詳，沒有痛苦。

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對于一個處在臨終期的病人而言，家屬們除了安慰陪伴，盡量消除患者的失落、遺憾和焦慮情緒，還需要做到的是盡最大力量減輕病人身體上的痛苦，幫助病人擺脫對死亡的恐懼。

“母親生命垂危，不知何故唯有拉著手才睡得踏實安穩(wěn)，我便這樣拉著，我也踏實安穩(wěn)?！?/span>

著名演員宋丹丹母親去世，她用自己的方式送走了最親的人。沒有冰冷的醫(yī)療器械，沒有陌生的醫(yī)護人員，也沒有別的人，只有自己最愛的小女兒，緊緊握著自己的手，走完最后一程。

圖片來源：“宋丹丹” 微博2016年08月22日發(fā)文

當(dāng)癌癥病人進入生命最后的階段，家屬可以選擇做好臨終關(guān)懷，這并不代表不孝，反而可以讓病人減少痛苦、平靜地走完人生的最后一程，同時讓家屬少些遺憾，多些美好回憶。

（1）避免過度醫(yī)療。對臨終病人來講，治愈希望已變得十分渺茫，此時最需要的是減少疼痛。

以延續(xù)生命為目的的創(chuàng)傷性治療，可能會給病人帶來更大的生理和心理上的痛苦。??《如何減輕癌癥晚期病人的痛苦？這些注意事項家屬一定要記得》

（2）提高臨終生活質(zhì)量。學(xué)習(xí)正確的護理方式，提高患者生活質(zhì)量，讓患者按照自我意愿度過余下的時光。??《家人得了癌癥，家屬怎么面對：護理篇》

對于臨終的患者來說，他們的孤獨感會在這個階段大爆發(fā)，此時，他們的內(nèi)心會異常的脆弱，異常需要他人的關(guān)愛與陪伴。

（1）如果條件允許，多帶他/她看看外面的世界，看看春花夏蟬，感受陽光燦爛。

（2）如果條件不允許，那不妨陪他/她說說話、聊聊天，握著他的手，告訴他你就在他身邊。

（3）不要避諱“留下遺言”的環(huán)節(jié)，鼓勵他說出他想說的話、他還沒有完成的心愿，做好承諾，保證會完成患者的意愿，讓她們臨走前毫無負擔(dān)，能無憾也無懼。

這個世界上，除了生死，都是小事。

我們想念的，摯愛的，遺憾的，都在死神來臨的這一刻，畫上了句號。

死亡固然充滿悲傷與遺憾，但真正重要的，不是我們怎樣面對死亡，而是我們怎樣面對生命，感受生命中的每一次溫暖，珍惜生命中的每一場相遇。

只有這樣，死亡才不會讓我們感到恐懼，因為我們未曾辜負此生。