（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天的第二條文說，我談到了三痹湯。我說過，三痹湯，常常和蠲痹湯放在一起比較學(xué)習(xí)。

那好，這篇文說，作為今天的第三條，我就來給你談?wù)勵帽詼?/span>

蠲痹湯的原方，出自《百一選方》?；緲?gòu)成是羌活、姜黃、當歸、黃芪、赤芍、防風(fēng)各9克，甘草3克。加生姜3克，水煎服。每日一劑，一日2次。

它的功效，就是益氣和營，祛風(fēng)除濕。主治，就是營衛(wèi)氣血兩虛，風(fēng)濕痹痛，肩臂疼痛，手足麻木。

好了?，F(xiàn)在，我給你聊一個醫(yī)案故事。這個故事，非常精確地體現(xiàn)出，蠲痹湯的價值。你看了以后啊，肯定有啟發(fā)。

話說有這么一個女子，當時是50歲。

什么毛病呢？左肩疼痛，左胳膊抬不起來了。由于不能抬左胳膊，患者梳頭、穿衣，都成了問題。

怎么辦呢？止疼片一把一把地吃，沒啥效果。拖了半年以后，她決定投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象弦細，舌質(zhì)稍干。細問得知，二便還算正常，食欲尚可。

在了解到這些情況以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見——

羌活9克，片姜黃9克，防風(fēng)9克，甘草9克，黃芪30克，知母9克，威靈仙9克，赤芍15克，當歸 15克，炙甘草9克，沒藥9克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用3劑以后，肩部疼痛現(xiàn)象大大減輕。左胳膊能抬起來了。但是，頂多抬到90度，多了不行。

這時候，原方不變，再投6劑。

這一回，患者吃完，可以說諸證悉平。肩部疼痛消失，活動自如。最后，再投6劑鞏固。

這是劉俊士前輩的驗案。劉師是江西人，曾是軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院的杏林名家、教授，在中醫(yī)界有廣泛的影響。感興趣的朋友，可以去查閱他的學(xué)術(shù)生平。

這里的道理，其實很容易理解。

首先，這個人的問題，應(yīng)該是肩周炎。這一點，沒啥好說的，對吧?

肩周炎的起因，一定離不開外邪。外感風(fēng)寒濕邪，是必不可少的。你學(xué)習(xí)中醫(yī)痹癥，就知道了，它的定義里明確指出，是外感風(fēng)寒濕邪。離開這一層，就不是痹癥了。

當然，患者發(fā)病，也有她自身的原因。這就是氣血不足。此人年過五旬，而且脈細?？梢?，是氣血不足、營衛(wèi)失和之體啊。

這個時候，你正氣本弱，偏偏再感受外邪，外邪進一步郁滯經(jīng)脈，使得氣血不得流通而閉阻，故而就發(fā)病了。

這個時候怎么辦??？就得補氣血，通經(jīng)活絡(luò)，然后驅(qū)散外邪。你看當時醫(yī)家用的方子——

羌活9克，片姜黃9克，防風(fēng)9克，甘草9克，黃芪30克，知母9克，威靈仙9克，赤芍15克，當歸 15克，炙甘草9克，沒藥9克。

這里頭，如果把威靈仙、知母、沒藥去掉，你會發(fā)現(xiàn)，幾乎就是蠲痹湯的原方了。對吧？

為什么用蠲痹湯？因為它很好地符合了我們的訴求。

第一，黃芪、當歸可以幫助我們養(yǎng)氣血。第二，姜黃、赤芍又幫助我們通經(jīng)活絡(luò)止痛。第三，羌活、防風(fēng)還可以幫助我們祛除風(fēng)寒濕邪。你看，這多好。

醫(yī)案里，在這個基礎(chǔ)上，加威靈仙通絡(luò)止痛，知母滋陰清熱（患者舌干，傷津可知），還有沒藥止痛。

你看，這么一來，患者的基本問題就都解決了。所以，她取得了很好的效果。

通過這醫(yī)案，你應(yīng)該清楚了。這就是蠲痹湯的精髓所在：補益氣血、活血通經(jīng)、外散邪氣，尤其是驅(qū)風(fēng)邪為主。所以說，這蠲痹湯適合患者，就是外感邪氣，以風(fēng)邪為主，同時邪阻經(jīng)脈日久，患者本身又氣血營衛(wèi)不足，進而出現(xiàn)的頑固疼痛。

當然，聽我這么說，都不如你把醫(yī)案里的情況，仔細地看幾次，更不如你找來中醫(yī)方劑學(xué)教材，好好地閱讀學(xué)習(xí)。但無論怎么說，你記住，蠲痹湯的功效是祛風(fēng)除濕，益氣和營，現(xiàn)代常用于治療肩周炎、類風(fēng)濕?；颊咛攸c，是身體煩痛，項背拘急，肩臂肘痛，手足麻痹等。脈，偏細弦，舌淡苔薄白。

好了。關(guān)于蠲痹湯，我今天就給你說這么多。文老師感謝你的閱讀。