【藥物配方組成】雷公藤30g，錦雞兒30g，穿山甲（代）6g，繡花針10g，陳皮15g，地龍10g，全蝎5g，烏梢蛇6g，白僵蠶10g，當(dāng)歸12g，蜂蜜50g

【隨癥加減】如偏于風(fēng)寒者加細(xì)辛、桂枝等祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)；如偏于濕熱者，加忍冬藤、黃柏等清熱利濕通絡(luò)；如偏于濕者加薏苡仁、木瓜等利濕通絡(luò)；如偏于陰虛虛火不旺者可用石斛、麥冬、生地黃，每日泡茶飲服，以養(yǎng)陰生津；如陰虛火旺者，加地骨皮、知母、石斛等以清熱養(yǎng)陰；如病久肝腎不足者可加桑寄生、續(xù)斷、杜仲等以補(bǔ)肝益腎；如病久，心脾兩虛，氣血不足者加服歸脾丸8粒，每日2次，以補(bǔ)氣養(yǎng)血。

【治療方法】將前10味藥加水浸泡60min，武火煎開(kāi)，文火再煎約45min，把藥液250ml左右倒在碗里。再加水，文火煎約45min，把二煎藥液250ml左右倒在另一碗里。把兩碗藥液混合用文火慢慢濃縮成約250ml，調(diào)入蜂蜜50g，調(diào)勻煮開(kāi)即成。分3次，每次飯后半小時(shí)溫服。

【功效主治】散寒除濕，通絡(luò)祛風(fēng)。

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療60例，治愈41例，治愈率為68.3%顯效10例，顯效率為16.7%；有效8例，有效率為13.3%僅1例無(wú)效?？傆行蔬_(dá)98.3%。

郁某，女，36歲。患者患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已4年。診見(jiàn)兩手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、兩膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)均對(duì)稱性疼痛，兩手指關(guān)節(jié)已變形，腕關(guān)節(jié)已僵硬，兩膝關(guān)節(jié)腫大，全身怕冷舌苔白膩，脈沉細(xì)。

X線片示：兩手指關(guān)節(jié)間隙較狹窄，指骨稍有變形有骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。辨證為風(fēng)寒濕型，治以祛風(fēng)散寒除濕通絡(luò)，方以自擬祛痹湯加細(xì)辛5g。半個(gè)月后疼痛即明顯減輕，腕關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)腫大有所改善，前后共治療3個(gè)月，諸癥消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

【經(jīng)驗(yàn)心得】方中主藥雷公藤，苦寒、大毒，歸心、肝經(jīng)并行十二經(jīng)，能祛風(fēng)除濕，清熱解毒，活血通絡(luò)；錦雞兒即土黃芪，健脾補(bǔ)氣，祛風(fēng)濕；繡花針味甘，性平，“理一切腫痛風(fēng)疾”，能祛風(fēng)利，）

濕，活血消腫；和穿山甲（代）、地龍、全蝎烏梢蛇、白僵蠶等蟲(chóng)類藥?kù)铕鏊扬L(fēng)，剔絡(luò)止痛，前人謂“風(fēng)邪深入骨骱，如油入面，非因蟲(chóng)蟻搜剔不克為功”；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”；陳皮理氣和胃；蜂蜜補(bǔ)中、止痛、解毒，與陳皮合用保護(hù)胃氣。綜觀本方，有三大特點(diǎn)：①重用大毒之品雷公藤對(duì)羊無(wú)毒性，人服用雷公藤中毒后用新鮮羊血可解毒得到啟示，新鮮羊血能解雷公藤毒性。雷公藤經(jīng)新鮮羊血反復(fù)炮制，七蒸七曬煎藥時(shí)反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間煎熬，再加蜂蜜1兩，經(jīng)過(guò)上述程序后，雷公藤已基本無(wú)毒性，故可大膽使用至30g，在臨床應(yīng)用至今未發(fā)生1例中毒反應(yīng)。②大量應(yīng)用蟲(chóng)類藥。全方11味藥，蟲(chóng)類藥就有5味。人們普遍認(rèn)為蟲(chóng)類藥屬有毒之品，而不敢大膽使用。事實(shí)上，除特大劑量外，般沒(méi)有毒性反應(yīng)，更何況入藥前經(jīng)過(guò)加工炮制，其干燥標(biāo)本之蟲(chóng)體毒素早已破壞，故毋須擔(dān)心。③本方扶正祛邪并進(jìn)。方選土黃芪、當(dāng)歸、蜂蜜補(bǔ)氣養(yǎng)血，為扶正之品，雷公藤、蟲(chóng)類藥、繡花針祛瘀搜風(fēng)，活血通絡(luò)，為祛邪之品，扶正不留邪，祛邪不傷正。

【方劑來(lái)源】潘裕輝，等祛痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2000,14（4）：22