[摘要]：目的

觀察雷公膏藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之關(guān)節(jié)腫痛的臨床療效。方法 對(duì)照組30例患者，給雷公藤合劑口服。治療組30例患者，給雷公藤合劑口服，疼痛的關(guān)節(jié)貼雷公藤膏藥。觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛；血沉、抗“O”、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白。治療前后的比較。兩組均4周為1個(gè)療程，連續(xù)觀察3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果對(duì)照組30例，臨床治愈6例，顯效13例，有效5例，無(wú)效6例，總有效率80%。治療組30例，臨床治愈10例，顯效12例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率90%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論 

雷公藤膏藥外貼，加口服雷公藤合劑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效好。

[關(guān)鍵詞]： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

雷公藤膏藥 

雷公藤合劑 中醫(yī)藥療法 中醫(yī)外治療法

雷公藤膏藥具有祛風(fēng)散寒除濕，益氣和營(yíng)養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎虧損，活血化瘀消腫，祛痰通絡(luò)止痛之功。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之關(guān)節(jié)腫痛，效果滿意。現(xiàn)將其制作工藝與臨床應(yīng)用介紹如下。

1

材料

儀器

打火灶1臺(tái)，液化氣罐1罐，鐵鍋2個(gè)，鍋鏟2把，鐵鍋蓋1個(gè)，塑料盆4個(gè)，鐵皮桶2個(gè)，柳樹棒一尺五寸。壓面機(jī)1臺(tái)，膏藥布，膏藥模具，桌子1張，玻璃1快。

處方

雷公藤50g、生川烏50g、生草烏50g、黃芪50g、獨(dú)活50g、寄生50g、秦艽50g、防風(fēng)50g、細(xì)辛30g、白芍50g、杜仲50g、桃仁50g、紅花20g、當(dāng)歸50g、烏梢蛇100g、冰片20g、樟腦30g、血竭20g。

2. 方法

2.1

藥物的處理

（1）雷公藤50g、生川烏50g、生草烏50g、黃芪50g、獨(dú)活50g、寄生50g、秦艽50g、防風(fēng)50g、白芍50g、杜仲50g、桃仁50g、當(dāng)歸50g、烏梢蛇100g、.用香油泡7—10天。

（2）.紅花20g、細(xì)辛30g、用香油泡7—10天。

（3）.血竭20g，樟腦30g，冰片20g。打粉，備用。

2.2制作工藝

2.2.1

--會(huì)炸的藥藥--

把香油倒入鍋內(nèi)文火加熱，油溫達(dá)40℃~80℃左右時(shí)，把中藥（1）下入鍋內(nèi)炸。油溫達(dá)200℃~220℃左右時(shí)，把中藥（2）下入鍋內(nèi)炸。根據(jù)煎透的難易，先下根、莖、骨、肉、堅(jiān)果之類，次下枝、梗種子類，后下花、葉、果皮、細(xì)小種子類。藥物各有不同的耐熱力。如同時(shí)下鍋炸取，結(jié)果使脆軟薄片、細(xì)小種籽，枯焦而變性；堅(jiān)硬成份的未透，不能很好的發(fā)揮藥物應(yīng)有的效能；影響膏藥的質(zhì)量，降低療效。

--會(huì)炸的藥藥--時(shí)，需不斷翻攪，使藥物受熱均勻，能煎透，以達(dá)到更好的提取藥物的有效成份，當(dāng)油溫達(dá)200℃~250℃左右時(shí)，藥色外部呈深褐色，內(nèi)部焦黃色，未炭化時(shí)，即用漏勺將藥渣撈出，將藥繼續(xù)煎制約十分鐘，以促使香油和藥物產(chǎn)生的氧化物蒸發(fā)使藥油內(nèi)的雜質(zhì)減少到最低限度，以提高膏藥的質(zhì)量。

2.2.2

煉油

煉油是熬制膏藥的關(guān)鍵，它是取藥油繼續(xù)煎制320℃左右。把煎好的藥油離火后，稍涼倒入細(xì)盆內(nèi)令其沉淀，用紗布過濾，以保證膏藥質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵。

熬油適中決定膏藥的質(zhì)量，如油熬不到火候則膏藥質(zhì)軟，貼于皮膚時(shí)容易移動(dòng)，而且粘力強(qiáng)，又不宜剝離。熬制的過老膏藥質(zhì)硬粘著力小，貼于皮膚時(shí)容易脫落，所以過老或過嫩都會(huì)影響療效。

判斷煉油是否快要熬成，可根據(jù)以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：（1）. 經(jīng)常觀察油煙，煉油時(shí)油煙開始為青色，隨溫度增高逐漸轉(zhuǎn)成黑濃煙，進(jìn)而為白色濃煙，以觀察到白色濃煙為準(zhǔn)。（2）.觀察油花，一般情況下沸騰開始時(shí)，油花多在鍋壁附近，后向鍋中央集聚，油花在鍋中央時(shí)為準(zhǔn)。（3）.取少量藥油液于水中，待油滴散開又聚集成珠不散，色黑亮為準(zhǔn)。如油滴散開膏色成灰色，說(shuō)明油未然好，即太嫩，需再熬再試。油將熬成時(shí)再用武火煉油3~5分鐘。

因武火能加速油與丹的化學(xué)變化過程，縮短下丹的時(shí)間，此時(shí)油溫一般在300~360℃上下，要立即將鍋離火。煉油時(shí)要精心操作并要不停的攪動(dòng)，以免油在高溫時(shí)發(fā)生燃燒，如果鍋內(nèi)著火即可用鐵鍋蓋將火撲滅。

2.2.3

下丹成膏

將煉好的藥油離火稍涼，在不低于250℃時(shí)加入黃丹。下丹前要注意黃丹的質(zhì)量。如太差，熬膏藥時(shí)很費(fèi)時(shí)間，不宜熬成,熬成的膏藥呈灰白色而無(wú)光澤，可用水飛除去雜質(zhì)。

水飛除去雜質(zhì)的方法:是先將黃丹浸于水中用力攪動(dòng)，使雜質(zhì)漂浮水面，然后傾去，再把丹曬干炒至焦黑。如黃丹太粗或含有水分必須炒后過80~120目篩,然后可使用。

下丹時(shí)把鍋離火，將炒好的黃丹置于細(xì)篩內(nèi)，均勻的撒在油中，同時(shí)用木棍順一個(gè)方向不停的攪動(dòng)，使丹充分與藥油化合，以防丹浮油面或結(jié)粒沉于鍋底。

下丹時(shí)間:約需5~10分鐘

下丹的標(biāo)準(zhǔn)：春季:210g丹藥/每500g油；夏季:240g丹藥/每500g油；秋季:210g丹藥/每500g油；冬季:180g丹藥/每500g油

下丹后，丹與油在高溫下迅速發(fā)生化學(xué)變化，油丹沸騰而泡沫上升，同時(shí)放出具有刺激性的濃煙，此時(shí)要加速攪動(dòng)或酌情噴灑少許冷水，使油沫自落，煙與熱盡可能飛散，以防燃燒，使膏藥變質(zhì)。

當(dāng)油煙由青色變成白色，并有膏藥的香味放出時(shí)，表示膏藥已成。此時(shí)要做老嫩實(shí)驗(yàn)。熬成后，以少量冷水撒入膏藥中激之，并攪動(dòng)3~5分鐘除去青煙。

檢查膏藥老嫩的方法：1. 取少量的膏油滴入冷水中，待稍冷取出用手扯之，如軟而粘手拉絲柔軟無(wú)力則太嫩，應(yīng)再熬再試；2. 如扯之絲粗細(xì)不勻，或脆斷象豆腐渣似的表示已過火，需均加入煉油再熬再試；3. 如用手扯之成細(xì)絲并有韌性，扯之不粘手而有力，色黑潤(rùn)有光澤表示已成。

2.2.4

去火毒

火毒是油和黃丹在反應(yīng)過程中，部分生成具有毒性或強(qiáng)烈刺激作用的鉛化合物,這種化合物可能溶于水，利用浸泡將其除去。

如直接應(yīng)用，往往會(huì)對(duì)皮膚局部產(chǎn)生刺激，輕者會(huì)出觀紅斑、瘙癢，重者會(huì)發(fā)泡潰瘍。

步驟：把練成的藥膏稍冷卻后，慢慢的以細(xì)流倒入預(yù)先盛有大量冷水的缸中，同時(shí)用木棍攪拌，使膏藥在水中成帶狀，說(shuō)明火毒已去，等膏藥冷卻凝結(jié)時(shí)，制成l~3斤的四塊，浸泡3~7天或更長(zhǎng)時(shí)間，并每天更換新水?dāng)?shù)次。

2.2.5

攤貼

攤貼前：先將己去火毒的藥膏置于鍋內(nèi)，微火加熱溶化，并使水汽去盡，當(dāng)高溫降70℃~80℃時(shí)，將樹脂類及其它細(xì)粉藥加入攪勻，膏藥溫度在40℃左右時(shí)，再加香竄藥及珍貴細(xì)料攪勻成膏。

攤涂：左手持膏藥布，右手用小木棍挑起一定量的膏藥，置于膏藥布的中央進(jìn)行攤涂，攤涂時(shí)左手持膏藥布，至順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)而膏藥則是逆時(shí)針方向攤涂，這樣可以攤成圓形的膏藥。

還可以用壓面機(jī)將膏藥壓成薄片，用膏藥模具壓取所需要的大小，制成大小厚薄一致的膏藥。

2.2.6質(zhì)量要求

所需中藥材要在正規(guī)醫(yī)藥公司進(jìn)貨，符合藥典規(guī)定的要求；藥材要按規(guī)定的要求煎煮、濃縮、粉碎；攤膏前的溫度不能超過70度。膏藥要老嫩適中，不滲不流，不需要加熱可以用人體的溫度將膏藥直接貼于皮膚上。人工攤的膏藥要厚薄均勻，無(wú)飛邊缺口。制作完成的膏藥，密封3天后，方可以使用。

3.臨床應(yīng)用

3.1 

診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）晨僵大于1小時(shí)，持續(xù)至少6周；（2）3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹存在6周以上；（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹6周以上；（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹；（5）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；（6）類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；（7）手X線照片具有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)改跡，包括骨侵蝕及肯定的骨脫鈣。凡具備上列7個(gè)條件中4個(gè)條件以上者，便可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

3.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有關(guān)節(jié)腫痛的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：晚期畸形嚴(yán)重、殘疾、喪失勞動(dòng)能力者；妊娠，過敏體質(zhì)者；未按規(guī)定用藥或資料不全者。

3.3 一般資料

選擇2009年1月至2011年12月湖北省江北監(jiān)獄醫(yī)院中醫(yī)科門診患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。治療組30例，男8例，女22例，病程在半年至30年之間，關(guān)節(jié)腫痛數(shù)2—6個(gè)。對(duì)照組30例，男6例，女24例，病程在半年至30年之間，關(guān)節(jié)腫痛數(shù)2—7個(gè).兩組患者性別、年齡、病程、關(guān)節(jié)腫痛數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

3.4. 治療方法 

對(duì)照組：口服雷公藤合劑〔1〕，其組方與制作如下：雷公藤50g、生川烏50g、生草烏50g、黃芪50g、獨(dú)活50g、寄生50g、秦艽50g、防風(fēng)50g、細(xì)辛30g、白芍50g、杜仲50g、桃仁50g、紅花20g、當(dāng)歸50g、烏梢蛇100g、冰糖1000g、白酒5斤組成。將上藥用5斤水浸泡30分鐘，用武火煎開后，再用文火煎，使藥煎至2.5斤或3斤時(shí)，過濾去渣，兌冰糖溶化，再兌白酒，待冷后灌裝即成。每次口服30ml，每日二次(即早晚各服1次）。

治療組：口服雷公藤合劑，同時(shí)，貼雷公藤膏藥。貼膏藥的方法：先清潔所貼部位皮膚，再用生姜將所貼部位皮膚擦紅，選擇適當(dāng)型號(hào)的膏藥，揭去膏藥襯紙，貼在患部，用手捂2分鐘，不需要用火烤，膏藥在人體熱力的作用下，膏藥表面遇熱軟化，便緊緊地吸附在皮膚上。每貼可用8--10天，如需要洗浴可以揭下，浴后可以再貼。

兩組均4周為1個(gè)療程，連續(xù)觀察3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3.5 觀察指標(biāo)

療效性指標(biāo) ①觀察患者治療前后關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)，并對(duì)以下癥狀體征進(jìn)行量化評(píng)分〔2〕：關(guān)節(jié)休息痛（0分：無(wú)疼痛；3分：輕度疼痛，可以忍受；6分：中度疼痛，常影響睡眠；9分：重度疼痛，日夜持續(xù)且難以忍受）。關(guān)節(jié)壓痛，（0分：無(wú)壓痛；3分：在關(guān)節(jié)邊緣或觸及韌帶時(shí)重壓，患者稱有壓痛；6分：重壓或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有壓痛，且表情有痛苦；9分：重壓時(shí)患者稱有痛且退縮）。關(guān)節(jié)腫脹（0分：不腫；3分：輕度腫脹，附近骨突清楚可見；6分：腫脹與骨突相平；9分：腫脹高出骨突，影響功能活動(dòng)）?；颊呖傮w評(píng)價(jià)、醫(yī)生總體評(píng)價(jià)（視覺模擬評(píng)分）。②實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：血沉，抗“O”,類風(fēng)濕因子， C反應(yīng)蛋白。

3.6.治療結(jié)果

3.6.1

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。臨床治愈：癥狀全部消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常，主要理化指標(biāo)正常。顯效：癥狀全部消失或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作和勞動(dòng)，理化指標(biāo)基本正常。有效：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或明顯進(jìn)步，生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理，或者失去工作和勞動(dòng)能力轉(zhuǎn)為勞動(dòng)和工作能力有所恢復(fù)，一個(gè)主要理化指標(biāo)有所改善。無(wú)效：與治療前相比，各方面無(wú)明顯進(jìn)步。

3.6.2

治療結(jié)果對(duì)照組30例，臨床治愈6例，顯效13例，有效5例，無(wú)效6例，總有效率80%。治療組30例，臨床治愈10例，顯效12例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率90%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。

4. 討論

熬膏藥一定要用芝麻油，芝麻油具有生肌、長(zhǎng)肉、止痛、消癰腫、補(bǔ)皮裂的功效。下丹前，一定要做滴水成珠試驗(yàn)，如不成珠則嫩了，要繼續(xù)熬；如珠下沉，老了，加10%的芝麻油繼續(xù)熬，直至合格。加入中藥（3）藥粉后，做老嫩試驗(yàn)，要老嫩適中；老了，不粘皮膚，容易掉下來(lái)；嫩了，膏藥流，污染衣物，不易揭下。人工攤膏藥，是一個(gè)熟練的過程，攤的膏藥要厚薄均勻，無(wú)飛邊缺口；建議

使用壓面機(jī)做膏藥，壓面機(jī)做的膏藥厚薄一致，大小一致。

貼膏藥時(shí)，先清潔所貼部位皮膚，再用生姜將所貼部位皮膚擦紅，根據(jù)病變部位大小選擇適當(dāng)型號(hào)的膏藥，揭去膏藥襯紙，貼在患部或相應(yīng)的穴位上，用手捂2分鐘，不需要用火烤，膏藥在人體熱力的作用下，膏藥表面遇熱軟化，便緊緊地吸附在皮膚上。每貼可用8--10天，如需要洗浴可以揭下，浴后可以再貼。如此可以反復(fù)揭貼數(shù)次，膏藥不流不走，不污染衣物，方便清潔。3貼為1療程，一般治療2--3個(gè)療程。［3］

貼膏藥時(shí)要注意：①.膏藥所貼部位應(yīng)無(wú)毛發(fā)，有毛發(fā)者須將毛發(fā)剃去才能貼。②.孕婦禁用。③.皮膚潰爛的地方禁貼。④.需要長(zhǎng)期使用膏藥的，每3天揭下膏藥，休息1夜，給局部皮膚一次透氣透濕和休息時(shí)間，避免膏藥連續(xù)對(duì)皮膚發(fā)生刺激。⑤.貼上膏藥后如癥狀加重，可根據(jù)病證和方藥進(jìn)行分析，如不對(duì)癥不可再貼。⑥.貼上膏藥后如出現(xiàn)藥疹，輕癥揭去膏藥后可自行消失，重癥可擦抗過敏的藥膏，待藥疹消失后再貼。⑦.使用膏藥時(shí)可配合其它療法協(xié)同治療，以提高療效。慢性病膏藥可以起主導(dǎo)作用，急性病膏藥可以起輔助治療作用。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以慢性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖呒膊?，可反?fù)遷延多年，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸變及功能喪失，而且常伴有關(guān)節(jié)以外的其它臟器病變〔3〕。屬中醫(yī)的痹癥、歷節(jié)范疇，中醫(yī)認(rèn)為痹癥是人體正氣不足或臟腑氣血功能失調(diào)，風(fēng)寒濕熱燥等邪乘虛侵襲，阻滯于經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，造成經(jīng)脈氣血不通不榮，出現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、重著、麻木、腫脹、屈伸不利等，甚則關(guān)節(jié)變形或累及臟腑為特征的一類疾病。

人體的氣、血、精、津液等物質(zhì)不足及人體調(diào)節(jié)功能低下，是引起痹病的先決條件，是痹病產(chǎn)生的內(nèi)在因素。風(fēng)、寒、濕、熱之邪氣是致病的重要條件。當(dāng)人體正氣不足，風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱等邪侵入肌膚經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)脈閉阻不通，氣血運(yùn)行不暢而成痹病。痹病日久，反復(fù)發(fā)作不已，津液凝滯，聚而成痰，絡(luò)脈淤阻，以致痰淤交阻于骨節(jié)之間，導(dǎo)致骨節(jié)畸形腫痛，屈伸不利?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，“所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也”，“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人，卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛。故邪不能獨(dú)傷人”。

臨床上將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分為風(fēng)寒濕痹、熱痹及頑痹三類。治療原則：一是辨病邪的偏勝，二是重視扶正，標(biāo)本兼顧。偏于寒者，以溫經(jīng)散寒為主，佐以祛風(fēng)化濕。偏于濕者，除濕為主，兼用祛風(fēng)散寒。熱痹以清熱為主，實(shí)熱宜清泄絡(luò)熱，虛熱應(yīng)養(yǎng)陰清熱，并佐以疏風(fēng)化濕之品；若風(fēng)寒濕痹日久，應(yīng)重視益氣固衛(wèi)，和營(yíng)養(yǎng)血，培補(bǔ)肝腎；頑痹者宜活血化瘀，祛痰通絡(luò)。臨床所見類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，往往風(fēng)寒濕三氣雜至，故在治療祛風(fēng)、散寒、除濕、益氣固衛(wèi)，和營(yíng)養(yǎng)血，培補(bǔ)肝腎，活血化瘀，祛痰通絡(luò)合用于一爐， 以提高臨床療效。

雷公藤合劑方中雷公藤、川烏、草烏大辛大熱，為驅(qū)除寒邪要藥，有祛風(fēng)濕、定劇痛的作用；獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、烏梢蛇搜風(fēng)通絡(luò)蠲痹，使邪外出；黃芪益氣固表，以防大汗表虛；桃仁、紅花活血化瘀；當(dāng)歸、芍藥活營(yíng)養(yǎng)血，行氣止痛，寓有“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”之意；杜仲、寄生培補(bǔ)肝腎；冰糖甘平緩和雷公藤、川烏、草烏的劇毒之性；白酒助諸藥宣痹通陽(yáng)之功。全方共湊祛風(fēng)散寒除濕，益氣固衛(wèi)，和營(yíng)養(yǎng)血，培補(bǔ)肝腎，活血化瘀，祛痰通絡(luò)之功，故用之治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，每獲良效。

雷公藤合劑的制作，一定要按要求熬制，要熬4小時(shí)以上，病人口服后，如果口唇發(fā)麻，舌頭僵硬，是雷公藤中毒的表現(xiàn)，一是要將雷公藤合劑重新熬1小時(shí)，二是要口服參鳥湯解毒。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，病程長(zhǎng)，治療難。要取得好的療效，醫(yī)患結(jié)合共同防治十分重要，這是取得良好療效不能忽視的一個(gè)重要方面，否則一個(gè)好的治療方案，可能因?yàn)榛颊叩牟慌浜希荒苁盏筋A(yù)期的療效，或短期收效后不能鞏固而前功盡棄。病人經(jīng)過3個(gè)月的治療，臨床癥狀消失，功能恢復(fù)，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)正常后，還要繼續(xù)口服雷公藤合劑3個(gè)月。以后，每年口服雷公藤合劑3個(gè)月，連續(xù)服3—6年，以鞏固療效。

關(guān)于選用雷公藤、川烏、草烏等有毒之品，一是要炮炙得法；二是要掌握好劑量。雷公藤作湯劑服用，選去皮為好，從小劑量開始，每日服用6克左右，逐漸用至每日10克，先煎半小時(shí)，再入其它藥同煎，服藥時(shí)兌約30ml的蜂蜜或冰糖可起減毒增效的作用，我臨床運(yùn)用雷公藤20多年，未見毒副反應(yīng)。川烏、草烏先煎30分鐘，再入其它藥同煎也未見毒副反應(yīng)，現(xiàn)市場(chǎng)出售的多為制川烏、制草烏，與藥同煎亦可?？傊?，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由風(fēng)、寒、濕、熱諸邪雜至而致病，病久致淤至虛。關(guān)節(jié)疼痛可分為“不通則痛”和“不榮則痛”兩大類，在臨床上應(yīng)根據(jù)病情需要用藥，不能拘泥于一方一法，可多法并用，方可獲得滿意療效。在用中藥同時(shí)，不要排斥用西藥。當(dāng)臨床有效或治愈時(shí)，一定要鞏固治療，延長(zhǎng)疾病復(fù)發(fā)的時(shí)間，減少或避免關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn)〔4〕。

參考文獻(xiàn)：

〔1〕陳興華

蠲痹合劑Ⅱ號(hào)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎180例〔J〕，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（19）：2524

〔2〕劉健、李華、諶曦，健脾化濕通絡(luò)法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血的臨床研究〔J〕，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2006,4（4），348-354.

〔3〕劉健，等，新風(fēng)膠囊對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及對(duì)肺功能、紅細(xì)胞CRI、CD59的影響〔J〕，湖北中醫(yī)雜志，2007，29（6）：9。

〔4〕陳興華，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的辨證治療〔J〕，中醫(yī)雜志，2008，49（s）：71-72

作者簡(jiǎn)介：

陳興華 ，男，1958年12月2日生，湖北仙桃人，湖北中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，主任醫(yī)師。現(xiàn)任湖北省江北監(jiān)獄醫(yī)院中醫(yī)科主任，主任醫(yī)師，湖北省江北司法鑒定所司法鑒定人。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)防治風(fēng)濕病聯(lián)盟常務(wù)委員，湖北省荊州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，荊州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員，荊州市江陵縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專家。出席國(guó)際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議3次，發(fā)表中醫(yī)論文30多篇， 3項(xiàng)課題獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)， 3項(xiàng)課題獲監(jiān)獄科技進(jìn)步獎(jiǎng)，1篇論文獲荊州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。