（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

近來，有不少讀者跟我講，文老師，能不能說一些，可以減肥的方子。冬天來了，活動(dòng)減少，又到了長肥肉的時(shí)候。

其實(shí)，在文老師的手頭上，的確有一些前人大家減肥的臨床驗(yàn)案、驗(yàn)方。我覺得，能分享給大家的東西，務(wù)必追求兩個(gè)字，這就是安全。畢竟，安全減肥，才是最重要的。

今天，我就跟你聊聊，國醫(yī)大師李振華前輩，2013年前后醫(yī)治肥胖患者的故事。這里的經(jīng)驗(yàn)，值得借鑒。

當(dāng)時(shí)這個(gè)患者，是一個(gè)女子，22歲，河南人，在法國留學(xué)。

這個(gè)人從10歲的時(shí)候，因?yàn)槠渌膊。枰L期大量服用激素。結(jié)果，病雖然好了，但是體型卻越來越不正常。尤其是在法國留學(xué)期間，由于飲食結(jié)構(gòu)不同，食量不節(jié)制，加上少人照顧，她的體重一路飆升。

等到暑假，她從法國回來以后，好家伙，家里人差點(diǎn)不認(rèn)識(shí)她了。身高一米五多一點(diǎn)的她，竟然180斤重，遠(yuǎn)看就是一個(gè)行走的肉球。

看著女兒這個(gè)樣子，爹媽都快愁死了。這么下去，別說在法國了，再哪里都不好找工作，也沒法找男朋友啊。

怎么辦？趁你放暑假，趕緊去求醫(yī)。

找的誰呢？慕名求治于李振華前輩。

當(dāng)時(shí)，李振華前輩已經(jīng)快九十高齡了。但是，他依然秉持一片醫(yī)者仁心，堅(jiān)持給這個(gè)孩子想辦法。

刻診，見患者脈沉滑，舌苔薄白，舌體胖大，舌質(zhì)淡。仔細(xì)觀察，患者下肢沒有水腫，精神狀態(tài)較好，二便和月經(jīng)都正常。

可見，除了肥胖，這孩子的整體狀態(tài)，還是不錯(cuò)的。

了解到這些以后，李師用微弱的聲音問，能不能堅(jiān)持用藥？

患者和家屬說，能堅(jiān)持。就算回法國，也讓她把藥帶回去接著吃。

李師聞言，點(diǎn)點(diǎn)頭，書方一首。但見——

白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，茯苓18克，澤瀉18克，桂枝6克，陳皮10克，半夏10克，厚樸10克，枳殼10克，香附10克，荷葉25克，玉米須20克，甘草3克。

所有這些，開20劑，水煎服，每日一劑。

結(jié)果如何？患者服用完以后，體型立刻看上去苗條不少。上稱一量，體重下降7公斤。

家里人高興啊，要求繼續(xù)服藥。刻診，見舌質(zhì)稍紅。

這時(shí)候，原方蒼術(shù)去掉了，加滋陰清熱的知母10克，換方為白術(shù)10克，茯苓15克，澤瀉12克，桂枝4克，陳皮10克，半夏10克，厚樸10克，枳殼10克，香附10克，荷葉25克，玉米須20克，知母10克，甘草3克。

這個(gè)藥，只能帶回法國用了，整整八十劑，每日一劑，水煎服。

結(jié)果如何？等到當(dāng)天12月，這孩子又回國了。下了飛機(jī)，家里人眼前一亮，高興壞了：眼前的小姑娘身材勻稱，走路都輕飄飄帶著風(fēng)。量了一下，體重120斤，和最初比整整下降了60斤。這回好了，家里人不愁她找對象的事兒了。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過?？梢哉f，在那幾年，此案非常流行，成為中醫(yī)藥減肥的一段美談，在業(yè)內(nèi)形成了影響。

這里頭的道理，文老師可以和你好好聊聊。

其實(shí)，這個(gè)女孩的肥胖，別管最初是怎么引起的，用中醫(yī)的視角看，她就是脾虛濕盛所致。

你看，此人就診當(dāng)時(shí)，脈沉滑，舌體胖大，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，這些都是脾虛濕盛的表現(xiàn)。脈沉，主脾虛濕阻，脈道不得鼓舞。脈滑，主痰濕蘊(yùn)于脈道。舌體胖大，主痰濕阻滯，舌體失養(yǎng)。

脾虛，運(yùn)化失常，形成大量的痰濕濁邪。它們這些垃圾蘊(yùn)積在體內(nèi)，讓患者肥胖。這就是中醫(yī)對它的認(rèn)識(shí)。

有人說，文老師，這個(gè)患者肥胖到這個(gè)程度了，為啥月經(jīng)正常，二便正常？脾虛，濕氣大，正常來說，患者應(yīng)該月經(jīng)不準(zhǔn)、大便溏薄才對??！

我跟你說，這個(gè)未必。一般規(guī)律，只是一般規(guī)律，不代表絕對的規(guī)律。每個(gè)人的體質(zhì)和身體狀況不一樣，她確實(shí)有可能在脾虛濕盛的狀態(tài)下，月經(jīng)和二便正常。這就是說，對她來講，嚴(yán)重的肥胖尚未影響到其他生理功能。

那么，面對這個(gè)狀態(tài)，中醫(yī)怎么辦呢？你看李振華前輩當(dāng)時(shí)的用方——

白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，茯苓18克，澤瀉18克，桂枝6克，陳皮10克，半夏10克，厚樸10克，枳殼10克，香附10克，荷葉25克，玉米須20克，甘草3克。

這個(gè)思路，跟你說，分健脾、利水、行氣三步走。

健脾，這就是白術(shù)配蒼術(shù)。這兩味藥，苦溫燥濕，健脾益氣。脾是后天之本，運(yùn)化之源，健脾，就等于加大了身體的運(yùn)化能力，杜絕痰濕濁邪的持續(xù)生成。

利水，就是茯苓、澤瀉、玉米須。利水，就是把體內(nèi)業(yè)已累積出來的濕邪，通過小便排出去。其中的茯苓，還兼有健脾之效。

行氣，就是香附、枳殼、厚樸、陳皮。為啥要行氣？氣行，濕氣才會(huì)消失。好比一陣風(fēng)吹來，把潮濕的衣服吹干了。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，以半夏燥濕化痰，以荷葉化濕、升脾胃清陽，以桂枝溫通脾陽，促進(jìn)濕邪的化散，使得陰邪得陽則散。

你看，這就是基本的用藥思路。它層次清晰，干凈利索，不拖泥帶水，沒有一絲余贅。

當(dāng)然，這里頭，也不是沒有弊端。又是苦溫燥濕，又是行氣燥濕，那會(huì)傷陰。所以，二診的時(shí)候，患者舌頭開始紅了。于是，李師去掉溫燥之性較強(qiáng)的蒼術(shù)，其余諸藥適當(dāng)減量，加滋陰降火的知母，以圖平穩(wěn)，可以方便患者在異國他鄉(xiāng)常服。

文老師把這段故事和用藥思路，作以分享，目的是給大家，提供一個(gè)較為靠譜的減肥思路。

這就是，健脾、利濕、行氣三者結(jié)合為主，配合半夏、桂枝、荷葉。

為啥說它靠譜？第一，它針對的病情，非常普遍。脾虛濕盛，是引發(fā)肥胖的主要原因之一。雖然談不上所有的肥胖者，都符合這個(gè)規(guī)律，但是它的確困擾著相當(dāng)大一部分人?；颊叩湫捅憩F(xiàn)，多脈沉滑，舌苔白或白膩，舌體胖大有齒痕，肥胖較為均勻，四肢和軀干都胖，身體乏力。部分患者會(huì)伴隨便溏、帶下、月經(jīng)紊亂。還有的會(huì)伴隨腹脹、食欲不振、腦袋昏沉、嗜睡等等。

第二，就是它的用藥，比較常見，用量也都是常規(guī)用量，性味相對平和，沒有明顯的毒副作用。當(dāng)然，不同體質(zhì)的人運(yùn)用，可能會(huì)有不同的反應(yīng)，但是綜合起來看，它還是比較平和可靠的。只不過，在服用的過程中，我們需要根據(jù)患者的舌脈來判斷患者的病情變化，對用量做及時(shí)調(diào)整，對藥味做及時(shí)的加減變化。

所以說，這個(gè)方子，非專業(yè)讀者，你最好還是在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。肥胖證屬其他癥候的，應(yīng)該用別的辦法。

好了，這個(gè)事兒，我就給你說這么多。希望你通過閱讀和收聽，能得到一點(diǎn)啟發(fā)。

全文完。我感謝你的閱讀。