在上次文章中，我們談了五竅的奧妙，接下來我們看九竅。

九竅即二耳、二目、二鼻、一口、一前陰、一后陰。

九竅的布局很有意思，雙竅的有三，單竅的亦有三。雙竅的耳、目、鼻居于上，單竅的口、前陰、后陰居于下。

雙竅之構成恰似易卦之陰爻（--），而單竅之構成則恰似易卦之陽爻（—），且雙數(shù)偶亦為陰，單數(shù)奇亦為陽。上三陰是為坤，下三陽是為乾，上坤下乾是一個什么卦象呢？正好是一個泰卦。所以，九竅的布局就正好構成一個天然的地天泰卦。 

九竅的分布充分體現(xiàn)了泰的格局，泰其實就是宇宙演變到有生命的這個階段的一個標志。

而人體的外部結構正好記錄下了這個標志。

這便提示我們，要想透徹地理解生命的過程，泰卦便是一個很值得注意的問題。泰卦的布局已如上述，它正好與否(pǐ)卦的布局相對相反。

所以，自“易”始，否和泰就分別用來表示兩個截然相反的事態(tài)。諸如善惡，好壞，吉兇，小人君子等。而泰卦當然代表著好的一面，否卦就代表著壞的一面。否泰為什么會有這個差別呢？讓我們看一看《易經》否泰二卦的象辭即知。

否的布局是乾天在上，坤地在下，故否卦卦辭曰：“否之匪人，不利君子貞，大往小來?！?/p>

（尚秉和注云：“陽上升，陰下降。乃陽即在上，陰即在下，愈去愈遠，故天地不交而為否。否閉也?！保?/span>

又《彖》曰：“否之匪人，不利君子貞，大往小來。則是天地不交，而萬物不通也。上下不交，而天下無邦也。內陰而外陽，內柔而外剛。內人小而外君子。小人道長，君子道消?！?/p>

（尚秉和注云：“天氣本上騰而在外，地氣本下降而在內。愈去愈遠，故氣不交。氣不交故萬物不通而死矣。”）

由此可知，否之所以為否，否之所以為諸困頓不吉，關鍵就在于天地不交。

那么泰呢？泰的布局上坤下乾，卦辭曰：“泰，小往大來，吉，亨?！?/p>

（尚秉和注云：“陽性上升，陰性下降。乃陰在上，陽在下，故其氣相接相交而為泰。泰通也。”）

由此亦知，泰之所以為泰，泰之所以為諸通達吉亨，其關鍵就是天地交通。

由上述否泰二卦的象辭我們可以看到，否泰二卦的涵義非常深廣，有自然科學的方面，有社會科學的方面，也包括了很深厚的人文內涵。這些諸多方面的內涵都值得我們去研究，去實踐。

《易·系辭》曰：“天地氤氳，萬物化醇。男女構精，萬物化生?！逼鋵嵾@就是泰的狀態(tài)。

而反過來，天地要是處于否的狀態(tài)，那就沒法氤氳，沒法構精了，就不可能有萬物的化醇、萬物的化生，生命怎么得以誕生？即便是誕生了，又怎么能夠健康的維持下去呢？

所以，我們將生命的產生，以及生命過程的諸多正常和不正常態(tài)作一個根本意義上的歸納，其實它就是一個否和泰的問題。否代表著不健康態(tài)，也就是疾病態(tài)，而泰當然就代表著健康態(tài)。

因此，從這個角度而言，醫(yī)學的一個很根本的目的實際上就是實現(xiàn)由否至泰的轉變。否是乾上坤下，由于處在這樣一個狀態(tài)下，天地不能交通，陰陽的氣交不能很好地實現(xiàn)，五藏的元真不能很好地通暢，因此，人的諸多疾病其實就是由這個因素漸漸演變而來的。那么，怎么實現(xiàn)由否向泰的轉變呢？

一個就是要設法使乾陽下降，另一個就是設法使坤陰上升。而這兩個方法孰輕孰重，以及是否同時進行，則完全取決于引起否的這個因素。

在天地絪缊，男女構精以后，生命本來應該處于泰的狀態(tài)，健康的狀態(tài)。而現(xiàn)在為什么會淪入到否的狀態(tài)上來呢？

說到底還是陰陽的問題，還是升降的問題。一方面乾陽太過，升而不降，可致否的形成；另一方面坤陰太沉，降而不升，亦可致否的形成；而更重要的一個方面是，如果調節(jié)升降的樞機出現(xiàn)問題，就更容易導致否的形成。

當然有的時候引起否的因素是綜合的，是錯綜復雜的。由否轉泰的具體過程，反映在太陽篇的痞證里，這個“痞”其實就是上述“否”的狀態(tài)在人身上的一個具體表現(xiàn)。

痞應該有非常多的表現(xiàn)，可是在《傷寒論》里卻把這諸多的表現(xiàn)集中在一個“心下”，謂之“心下痞”。

為什么要將這樣一個非常重要的證用“心下”來表述呢？心下不是講五藏的心下，而是指劍突以下，腹以上的脘域，這個脘域稱為心下，這個脘域正好是脾胃所居。

脾胃在這里有什么意義呢？它的一個最重要的意義就是升降之樞紐。如果脾胃出現(xiàn)問題，那升降就必然會有問題。升降出現(xiàn)障礙，天地之氣怎么相接相交，這便有了否的形成。

所以，一個心下痞其實已把形成“否”的這個癥結道明了。

對于痞證的治療，《傷寒論》用的是瀉心湯，治痞為什么要用瀉心湯呢？“瀉”在這里并不是常見的“瀉下”的意思，瀉在這里是達到通暢之意。心即上述之脘域，即上述之脾胃，即上述之升降樞紐所居處。這個地方閉塞了，不通了，升降怎么能夠正常地進行，這就會有痞證的發(fā)生。

故瀉心者，決其壅阻，通其閉塞，使復升降也。

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