糖果是我們小時(shí)候，大人獎(jiǎng)賞我們最好的禮物。表現(xiàn)好、聽話甚至考試得第一，都會(huì)得到大人的糖果，父母出差也會(huì)帶糖果禮物。而且我們自己的零花錢，大部分也買糖果吃了。長大以后我們愛喝的可樂、雪碧、奶茶等等都是甜的。很少有人能抵御得了糖類食物的誘惑。

因此，彭主任今天要談的話題（吃甜食會(huì)引起痤瘡嗎？），是非常不招人喜歡的。但是我們痤瘡（痘痘）專欄的宗旨就是：科學(xué)、專業(yè)、規(guī)范。所以，彭主任還是得跟大家一起來扒一扒吃甜食會(huì)不會(huì)引起痤瘡（痘痘）？

先從我的一個(gè)患者來講吧，這個(gè)痘痘患者是個(gè)四十左右的大姐，按年齡來說，應(yīng)該不會(huì)長痘痘了，但是她又確實(shí)長了滿臉的痘痘，很少見，炎癥不重，主要是密集的粉刺。仔細(xì)詢問病史才知道，她非常愛吃甜食，做菜都要放糖的人。問完病史，我心里有底了，她的痘痘是吃甜食引起的。

寫到這里很多人心里打鼓了，甜食真的會(huì)引起痘痘嗎？她是吃的太多了吧，我吃的少應(yīng)該不會(huì)引起痘痘吧？多說無益，咱們直接看文獻(xiàn)，讓科學(xué)家的研究結(jié)果給我們答案。

痘痘與飲食的關(guān)系是近20年才受到大家關(guān)注的話題，在2007年的時(shí)候，Smith和Mann通過一系列研究發(fā)現(xiàn)低血糖負(fù)荷飲食和低乳制品飲食可以明顯改善痘痘。（關(guān)于乳制品與痤瘡的關(guān)系，請大家參考：牛奶及乳制品會(huì)引起痤瘡（痘痘）嗎？）

另外兩項(xiàng)研究也表明，血糖負(fù)荷是痘痘的主要誘因。2010年Reynolds觀察58名澳大利亞男性青少年，低血糖指數(shù)（glycemic index,GI）飲食（GI=51）的結(jié)果優(yōu)于高GI飲食（GI=61） ，兩種飲食的患者面部痘痘均有明顯改善。2012年韓國的Kwon的研究發(fā)現(xiàn)，在嚴(yán)格監(jiān)督下，攝入低血糖負(fù)荷（LDL）飲食10周以后，痘痘的嚴(yán)重程度顯著減輕，炎性和非炎性痤瘡皮損均顯著減少。

臨床研究很清楚的告訴我們低血糖負(fù)荷飲食會(huì)減輕痘痘。但高血糖負(fù)荷飲食究竟是怎么引起痘痘的呢？它的機(jī)制是什么？

Melnik在2010為我們從分子水平清楚闡明，高血糖負(fù)荷飲食是如何啟動(dòng)痘痘的發(fā)病過程。

一，高血糖負(fù)荷飲食導(dǎo)致血糖升高

“血糖”是指血液中的葡萄糖水平。通常，導(dǎo)致血糖升高的食物都含有大量碳水化合物例如甘蔗中提煉的糖，還有小米中提取的精致面粉，它們會(huì)導(dǎo)致血糖迅速升高，這些食物被稱為高血糖負(fù)荷飲食。

二，高血糖刺激胰島素的大量分泌

高血糖負(fù)荷的飲食會(huì)導(dǎo)致血糖水平升高，血糖升高會(huì)刺激胰腺分泌大量的胰島素來控制血液中的葡萄糖，使血糖維持在正常水平。

三、胰島素和IGF-1激活雄激素受體

高血糖刺激胰腺分泌的胰島素和IGF-1（來源于牛奶和乳制品）首先激活PI3K，然后它使第二信使Akt激酶磷酸化 ，進(jìn)一步使FoxO1磷酸化。FoxO1磷酸化以后，雄激素受體被激活。

四、雄激素與雄激素受體結(jié)合，啟動(dòng)痘痘的發(fā)生

跟汽車鑰匙啟動(dòng)汽車發(fā)動(dòng)機(jī)點(diǎn)火的過程一樣。雄激素和活化的雄激素受體結(jié)合以后，通過mTORC1協(xié)調(diào)蛋白質(zhì)和脂類的生物合成、細(xì)胞生長和增殖，從而導(dǎo)致毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生、皮脂腺增生以及皮脂分泌增加，從而產(chǎn)生痘痘。

總之，臨床研究和基礎(chǔ)研究都表明，高血糖負(fù)荷飲食是導(dǎo)致痘痘發(fā)生的重要因素。高血糖負(fù)荷飲食刺激胰島素的分泌，通過胰島素激活雄激素受體，從而啟動(dòng)痘痘的發(fā)生。甜食（高血糖負(fù)荷的飲食）能引起痘痘是毋庸置疑的，所以能少吃就少吃點(diǎn)吧。

對(duì)于痘痘患者來說，應(yīng)該以低升糖指數(shù)食物：GI值<46(0—45)為主；中升糖指數(shù)食物：GI值46—70適量控制；高升糖指數(shù)食物：GI值>70GI應(yīng)嚴(yán)格控制。

最后附上最常見食物的血糖生成指數(shù)（GI）供大家平時(shí)參考：

食物血糖生成指數(shù)（GI）就是指一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。血糖指數(shù)的數(shù)值越高，對(duì)血糖的影響越大。葡萄糖的血糖指數(shù)為100，以此為參照，根據(jù)血糖指數(shù)的高低來判斷食物的GI。

高升糖指數(shù)食物：GI值>70

　　蔬菜類：胡蘿卜　南瓜

　　水果類：棗　菠蘿　龍眼　荔枝　西瓜

　　零食類：土豆泥　炸薯?xiàng)l　膨化食品　米餅　爆米花

　　主食五谷類：油條　燕麥片　烙餅　面條(純小麥粉)　糯米飯　饅頭(純小麥粉)

　　白米飯　法國棍子面包

奶類和飲料類：煉乳　蜂蜜

　　糖及糖醇類：白糖　葡萄糖　麥芽糖

中升糖指數(shù)食物：GI值46—70

　　蔬菜類：玉米　芋頭　紅薯

　　水果類：葡萄干(提子干)　熟香蕉　芒果　獼猴桃(奇異果)

　　肉類：雞肉　鴨(鵝)肉　豬肉　羊肉　牛肉

　　奶類及飲料類：可樂　橙汁　冰激凌

　　主食五谷類：雞蛋面　烏冬面　油炸薯片　面包　麥片

　　糖及糖醇類：乳糖　巧克力　蔗糖

低升糖指數(shù)食物：GI值<46(0—45)

　　蔬菜類：菠菜　海苔　海帶　豆芽　　大白菜　小白菜　黃瓜　　生菜　　蘑菇

　　芹菜　油菜　茄子　西蘭花　卷心菜　韭菜　　花椰菜　青椒　金針菇

　　平菇　香菇　大蔥　洋蔥　　番茄　　干香菇　藕

　　豆類：　大豆　凍豆腐　豆腐干　刀豆　綠豆　鮮豆腐　扁豆

　　水果類：櫻桃　柚子　草莓　生香蕉　木瓜　蘋果　梨　哈密瓜　桃子　橙子　葡萄

　　肉蛋類：雞蛋　魚肉　蝦仁　蟹

　　奶類及飲料類：酸奶　牛奶　奶油　脫脂奶　番茄汁　咖啡　蘋果汁

　　主食五谷類：粉絲　藕粉　蕎麥　黑米　通心粉

　　糖及糖醇類木糖醇：升糖指數(shù)　果糖