很多乳腺癌患者做了手術(shù)后，會(huì)發(fā)現(xiàn)上肢淋巴水腫，每到這個(gè)時(shí)候，患者心里就會(huì)非常焦慮。

有的擔(dān)心是不是手術(shù)出了什么后遺癥，有的擔(dān)心是不是身體還有其他毛病，甚至還有人懷疑醫(yī)生手術(shù)沒(méi)做好，產(chǎn)生抵觸反感的心理。

針對(duì)這些患者的疑慮，今天就和大家好好聊一聊乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫是怎么回事，以及該如何預(yù)防。

乳腺癌是臨床上最常見(jiàn)的一種女性惡性腫瘤，手術(shù)可以對(duì)乳腺癌進(jìn)行有效治療，但在術(shù)后存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而上肢淋巴水腫就是并發(fā)癥之一。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，有15%-30%的乳腺癌患者會(huì)發(fā)生上肢淋巴水腫。

最開(kāi)始的時(shí)候，術(shù)后患者會(huì)有輕微的肢體沉重感、不適感。到了后面，患者會(huì)有明顯的有腫脹感。這時(shí)候上肢通常是軟的，并且用手按壓會(huì)移動(dòng)，再繼續(xù)加重腫脹感會(huì)蔓延至整條手臂。

輕度的上肢淋巴水腫一般在幾個(gè)月內(nèi)可以緩解，如果比較嚴(yán)重則較難自行恢復(fù)，且治療效果非常有限。

因此，找出乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的原因，做好預(yù)防就顯得尤其重要。

1、年齡較高

年齡大于40周歲的患者比較危險(xiǎn)，隨著患者年齡的增加，淋巴管靜脈網(wǎng)的數(shù)量會(huì)不斷減少，淋巴系統(tǒng)的代償能力降低，這可能導(dǎo)致年紀(jì)較大的患者術(shù)后更易發(fā)生上肢淋巴水腫。

2、肥胖

肥胖患者（指的是體質(zhì)指數(shù)≥24kg/㎡）機(jī)體脂肪含量較高，肌肉組織松弛，從而使局部淋巴液的吸收較之體重正常者更加困難。

3、高血壓

高血壓患者易出現(xiàn)水鈉潴留，組織間液增多，也是發(fā)生上肢淋巴水腫的危險(xiǎn)因素之一。

4、腋窩淋巴結(jié)清掃范圍過(guò)大

淋巴管像是水管一樣，而腋窩淋巴結(jié)清掃可能會(huì)把腋窩附近的水管破壞。如果手術(shù)清掃的范圍過(guò)大，那手臂中的“水”（淋巴液）就會(huì)越流通不暢，積多了，手臂就腫了。

5、放療

無(wú)論是術(shù)前放療還是術(shù)后放療，都會(huì)造成放療部位的血管和淋巴管損傷，而且局部肌肉等組織的纖維化也會(huì)產(chǎn)生壓迫作用，進(jìn)而影響上肢淋巴的正常回流，局部可形成潰瘍。

若合并感染，則可加重血管和淋巴管損傷，反復(fù)循環(huán)后，情況會(huì)更加嚴(yán)重。

就好比原來(lái)是8個(gè)車道分擔(dān)車流量，因?yàn)榈缆菲茐默F(xiàn)在變成了3車道，同樣的車流量經(jīng)過(guò)該路段的時(shí)候可能會(huì)發(fā)生通過(guò)不暢、交通阻塞。

6、局部傷口感染

乳腺癌術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)傷口延遲愈合、感染、或者皮下積液的情況，局部的感染可以引起淋巴管炎癥，形成水腫。

而局部淤積的淋巴液不僅提供了細(xì)菌繁殖的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且加重了組織缺氧、壞死。感染和淋巴水腫的相互促進(jìn)，就形成了惡性循環(huán)。

長(zhǎng)期淋巴水腫可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙、行動(dòng)不便，引發(fā)其他炎癥，嚴(yán)重影響患者日常生活，所以一定要做好預(yù)防。

1、保護(hù)傷口，有事讓另一只手頂著

患者經(jīng)常需要抽血、輸液，要注意避開(kāi)患側(cè)手臂（手術(shù)那側(cè)手臂），選擇另一只手。平時(shí)要注意手臂皮膚的清潔，防止蚊蟲(chóng)叮咬。

2、拒絕一切溫度高的東西

因?yàn)殚L(zhǎng)期處于高溫環(huán)境下，容易引起淋巴回流障礙，所以生活中處處要注意。比如洗澡水溫不宜過(guò)高，患側(cè)手臂不能熱敷，更需要小心燙傷等意外發(fā)生。

3、穿著寬松，避免負(fù)重

平時(shí)著寬松的衣物，不戴項(xiàng)鏈、吊帶內(nèi)衣，以防壓迫鎖骨上區(qū)，增加淋巴回流阻力。

此外，手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)患側(cè)手臂盡量不要拿重物，干重活，術(shù)后還是以休息和康復(fù)鍛煉為主。哪怕手臂功能已經(jīng)恢復(fù)了，也要盡量避免重活。

4、睡覺(jué)選擇平臥或者健側(cè)臥位

睡眠期間側(cè)臥可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間壓迫患側(cè)手臂，因此盡量選擇平臥或健側(cè)臥位（就是做手術(shù)的手臂在上，健康的手臂在下），平臥注意將患側(cè)墊高一些，避免翻身壓到。

5、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后患肢功能鍛煉康復(fù)操可以改善淋巴循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流。

患者在身體情況恢復(fù)穩(wěn)定后，應(yīng)咨詢醫(yī)生后，盡早地開(kāi)始患肢功能鍛煉，循序漸進(jìn)地練習(xí)。此外，合理膳食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)等健康的生活習(xí)慣也很重要。

如果術(shù)后不幸出現(xiàn)了上肢淋巴腫大，可以抬高患肢，讓按摩者雙手扣成環(huán)狀，自遠(yuǎn)端向近側(cè)（腋窩）用一定壓力連續(xù)擠壓推移，每次自上而下反復(fù)推壓10～15分鐘，每日數(shù)次。

還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下穿戴壓力手套及袖套，預(yù)防淋巴水腫及腫脹惡化。遇到不會(huì)處理的情況，一定盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。

術(shù)后上肢淋巴水腫，您有遇到嗎？如何預(yù)防和緩解，有好的方法歡迎在評(píng)論區(qū)分享出來(lái)哦~