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圖文教程：乳腺癌術(shù)后上肢水腫的淋巴引流法

 昵稱31060325 2016-03-06
淋巴水腫（Lymphedema）是乳腺癌術(shù)后常見且較嚴重的并發(fā)癥。據(jù)不完全統(tǒng)計，約 20%～30% 乳腺癌根治術(shù)后的患者會發(fā)生淋巴水腫。這與手術(shù)切除了腋窩淋巴結(jié)、放射治療進一步破壞淋巴管，淋巴回流受阻有關(guān)。
　　圖 1. 右手淋巴水腫腫脹（左）；加彈力帶控制（右）
　　淋巴水腫發(fā)生的時間長短不一，有的術(shù)后 1～2 年即發(fā)生，有的 10 年后才出現(xiàn)。
　　乳腺癌患者在手術(shù)后立即出現(xiàn)手臂的腫脹，可能并不是淋巴水腫，多數(shù)腫脹很快可消退。患者剛開始上肢水腫往往是輕度的，對上肢功能并沒有很大的影響，無需藥物治療，因而容易被忽視。而到了上肢腫得衣袖需要另外訂做的程度了再來治，那治療效果就差強人意了。
　　圖 2. 上肢淋巴流經(jīng)示意圖
　　上肢淋巴水腫可患者的生活質(zhì)量，嚴重者上肢麻木，功能喪失。是乳腺科醫(yī)生非常頭疼的問題。預防水腫相對容易，但是治療水腫卻相當難。
　　Casley Smith 方法的淋巴引流，是國際上淋巴引流學派的其中之一。本文用圖文的形式進行介紹，希望對臨床醫(yī)生指導乳腺癌術(shù)后患者有所幫助。
　　注意事項
　　1. 該法可以每天進行，配合腹式呼吸、輕柔緩慢按摩。
　　2.  引流過程中不要涂抹任何潤膚膏或按摩油，不要穿著任何衣服包括內(nèi)衣褲，多次重復后，注意皮膚護理。
　　3. 心臟病、高血壓者不推薦行此法，不適宜在餐后或沐浴時進行。
　　腫瘤君
　　胃腸腫瘤用氟尿嘧啶時加亞葉酸鈣增效，但為何乳腺癌方案中不用？

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