陳醫(yī)生在門診看病的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)一些老年人，肩膀、背部或腰腿痛，檢查呢？沒明顯問題，或有些是骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、腰突問題，我建議中醫(yī)中藥治療。

根據(jù)辨證，一人一方，隨證加減，常用方有獨(dú)活寄生湯、芍藥甘草湯、桂枝茯苓丸、四味健步湯、全蝎紅花湯等，最近有個(gè)方子柴胡桂枝湯使用頻率很高。分享一個(gè)病例。

患者住在贛州，主要表現(xiàn)是肩膀，背部，手關(guān)節(jié)，膝蓋，僵硬疼痛，活動(dòng)后緩解，感覺渾身不舒服，吃熱的會(huì)上火。吃冷的正常。做了檢查基本正常，血糖稍微高一些。早上臉有點(diǎn)浮腫，白天正常。脈玄細(xì)不流利。舌質(zhì)淡白，舌苔薄白。吃煎炒的東西容易拉肚子。吃飯睡覺正常。大小便正常。

病人剛開始來，自述自己脾胃很敏感，一吃壞東西就容易拉肚子。所以先開了三天。柴胡桂枝湯加了祛風(fēng)濕的中藥，赤小豆，秦艽，姜黃，川牛膝，木瓜等。復(fù)診幾次，效果都可以。這個(gè)方子其實(shí)還有補(bǔ)虛的作用。

柴胡桂枝湯治療痹癥，主要就是考慮太陽和少陽經(jīng)脈走行部位的問題。太陽經(jīng)脈在人的頸項(xiàng)后背部位，頸項(xiàng)和背部不舒服，酸麻脹、僵硬甚至疼痛。一般用解肌祛風(fēng)、生津疏絡(luò)的辦法治療，主要就是根據(jù)有沒有出汗情況。有汗一般就用桂枝加葛根湯，沒汗就用葛根湯，和太陽傷寒表實(shí)證和太陽傷寒表虛證有點(diǎn)類似意思。鑒別點(diǎn)就是有沒有出汗。但是如果兩個(gè)位置都出現(xiàn)了問題，比如肩膀和脖子背部等同時(shí)出現(xiàn)問題，就是患者后面一片都舒服，僵硬的，脖子轉(zhuǎn)動(dòng)感覺僵硬，甚至有骨頭的聲音，手抓上去，肩膀硬的，按上去肩胛骨等地方也是酸脹的，手抬起來酸酸的，說不出來的不舒服，就要考慮其他方子了，因?yàn)榉秶罅?，太陽和少陽?jīng)脈都有問題，考慮用小柴胡湯疏利少陽經(jīng)脈，桂枝湯疏利太陽經(jīng)脈，具體情況還需要加減，加葛根、片姜黃、海桐皮、秦艽等，即加強(qiáng)活血、祛濕、通經(jīng)絡(luò)的作用。針對(duì)老年人，柴胡桂枝湯，不是補(bǔ)藥的補(bǔ)藥。

組成如下：