半月板是我們?nèi)梭w膝關(guān)節(jié)中的一對軟骨襯墊，它主要的功能是減震和減少軟骨間磨損等。當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)受到損傷或退變時(shí)，半月板常常發(fā)生撕裂或磨損。

      那么，半月板是怎么跟隨我們一起來到這個(gè)世界上的呢？人類是唯一有半月板的生物嗎？今天給大家嘮嘮半月板的宿命。

      幾乎所有有“膝關(guān)節(jié)”的動物，都有半月板。而膝關(guān)節(jié)這個(gè)結(jié)構(gòu)，早在3億年前的原始總鰭魚身上，就已經(jīng)演化出來了。既然天下動物大多是魚類上岸后進(jìn)化而來，所以我們和猩猩、狗貓、鳥、鱷魚啥的這些都屬于同宗，所以也都有半月板這種結(jié)構(gòu)，并且有一定的相似度。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為，現(xiàn)存的爬行動物、鳥類、哺乳動物，共同的祖先是二疊紀(jì)時(shí)期的引螈（Eryops），嗯，就是下面那個(gè)祖宗，仔細(xì)看，眉眼之間是否和你有幾分相像？

       而人類特有的半月板結(jié)構(gòu)，是在距今約130萬年前形成的，彼時(shí)，距離南方古猿直立行走已經(jīng)過去了200多萬年。也就是說，我們現(xiàn)今膝蓋中的半月板，形起于3億年前，后經(jīng)過從南方古猿到遠(yuǎn)古人類的反復(fù)走、反復(fù)磨、反復(fù)適應(yīng)，才進(jìn)化成現(xiàn)在的樣子。那么，這個(gè)樣子的半月板，有什么特殊嗎？

      其他動物的半月板就不說了，根本就不適合直立走路。左圖是靈長類動物黑猩猩的半月板，外側(cè)是只有一個(gè)止點(diǎn)的環(huán)狀，活動范圍特別大，右圖是人類的，多進(jìn)化出了一個(gè)止點(diǎn)，前后雙止點(diǎn)限制了半月板的活動度。讓人能夠直立情況下把膝蓋繃直，而靈長類兩腿走路時(shí)膝蓋要彎著。想想猩猩們是不是都是羅圈腿。人類的這種半月板結(jié)構(gòu)是獨(dú)一無二的，可能也正是這些進(jìn)化，成就了人類是唯一長時(shí)間直立行走的動物（當(dāng)然，半月板只是眾多因素之一）。

        人類的外側(cè)半月板是雙止點(diǎn)的月牙形，猩猩是單止點(diǎn)環(huán)形，跗猴類是單止點(diǎn)月牙形，這兩種都因?yàn)榘朐掳寤顒有蕴?，在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中會發(fā)生過度的半月板滑移，甚至脫位，不適宜負(fù)重直立行走。

        然而，雖然進(jìn)化賦予了我們優(yōu)于其他物種的半月板結(jié)構(gòu)，但是卻沒有給半月板足夠的生命力，造成半月板生的早，老的快，病的容易，死的惋惜！

生:半月板在胚胎第八周就已經(jīng)發(fā)育完成，連同周圍韌帶復(fù)合體等附屬結(jié)構(gòu)就都已經(jīng)在孕八周發(fā)育好了。

老:胎兒的半月板是充滿血管和神經(jīng)的，但是自出生后起，這些血管和神經(jīng)就逐漸減少，成人的半月板只有少量血管和神經(jīng)分布在外周。所以，很多人半月板損傷的疼痛根本不是來自于半月板本身，而且半月板損傷后的周圍炎癥反應(yīng)和機(jī)械牽拉。

如下圖，半月板只有在外周邊緣才有血管供應(yīng)。

      病:隨著人體老化，半月板那膠原蛋白的比例隨著年齡的增長而下降。這就導(dǎo)致了半月板彈性降低，抗張力強(qiáng)度降低，容易損傷和磨損。
      死:由于兒童膝蓋里年輕的半月板富含膠原蛋白和血管所以損傷后比較容易愈合，應(yīng)該盡可能給予半月板修補(bǔ)縫合治療。而成年人和老年人由于半月板缺乏血供，撕裂后很難愈合，最終只能把撕裂的部分半月板被切除掉以免繼續(xù)危害關(guān)節(jié)軟骨。

       最后補(bǔ)充說一點(diǎn)，東亞人種中有不少人是先天性盤狀半月板，不瞞你說，這其實(shí)是人類的一種返祖現(xiàn)象。因?yàn)椋覀兊陌朐掳寰褪菑谋P狀、環(huán)狀等形態(tài)進(jìn)化來的。所以，這種半月板沒有正常半月板適應(yīng)直立負(fù)重下的跑跳皮，才特別容易發(fā)生損傷。

                  最后的最后，給大家看一眼自己正常的半月板，是什么樣子。此刻，它就安靜的躺在你的膝蓋里。