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導(dǎo) 讀  Child-Turcotte-Pugh（CTP）評(píng)分/分級(jí)是最早應(yīng)用于TIPS術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)分層的評(píng)分系統(tǒng)。據(jù)報(bào)道，CTP C級(jí)患者術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于CTP A/B級(jí)， CTP >13分被視作TIPS的禁忌癥。目前CTP分級(jí)亦作為Pre-emptive TIPS的患者篩選標(biāo)準(zhǔn)（CTP C級(jí)<14分或CTP B級(jí)>7分且伴內(nèi)鏡下活動(dòng)性出血）。 終末期肝病模型（MELD）由美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心首次提出，經(jīng)數(shù)次修正后被廣泛應(yīng)用于肝硬化預(yù)后評(píng)估及肝移植器官分配。不同于基于臨床經(jīng)驗(yàn)提出的CTP分級(jí)系統(tǒng)，MELD基于統(tǒng)計(jì)學(xué)模型建立，納入的變量客觀、易獲取，但其預(yù)測(cè)能力仍存在一定爭(zhēng)議，且對(duì)于長(zhǎng)期預(yù)后的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度較低?，F(xiàn)有研究認(rèn)為MELD≥18分時(shí)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，但需要注意的是是否進(jìn)行TIPS應(yīng)綜合考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者獲益等因素，不應(yīng)僅根據(jù)高M(jìn)ELD評(píng)分而排除TIPS治療，如對(duì)于高M(jìn)ELD評(píng)分的頑固性腹水患者，TIPS相比于大量穿刺抽液更能使患者獲益。此外，基于MELD的多項(xiàng)修正MELD評(píng)分（如MELD-Na, MELD-HE, MELD-Sarcopenia, MELD + Lactate）對(duì)于特定人群具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。 展 望 通訊作者 熊斌，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專委會(huì)副主委，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)介入醫(yī)學(xué)工程與生物技術(shù)學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)促會(huì)介入診療分會(huì)副主委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)出血學(xué)組委員等。在中華內(nèi)科雜志、Radiology、ACS Nano、J Control Release、Gut、Acta Biomater、Cell Death Discov、Drug Deliv等期刊發(fā)表中英文論文190余篇，SCI 收錄90余篇。 第一作者 楊崇圖，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院碩士，四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心在讀博士。研究方向?yàn)楦斡不T靜脈高壓、肝細(xì)胞癌的影像診斷與介入治療。發(fā)表SCI論文40余篇，以第一作者/共同第一作者發(fā)表SCI論文10余篇。 Portal Hypertension & Cirrhosis（《門靜脈高壓與肝硬化（英文）》）是全球首本聚焦門靜脈高壓與肝硬化的國(guó)際期刊，全國(guó)門靜脈高壓聯(lián)盟（CHESS）的官方期刊，由國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心學(xué)術(shù)支持，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社出版，Wiley全球發(fā)行。期刊由CHESS創(chuàng)始人祁小龍擔(dān)任創(chuàng)刊主編，中國(guó)科學(xué)院院士滕皋軍擔(dān)任學(xué)術(shù)委員會(huì)主任，國(guó)際編委團(tuán)隊(duì)來(lái)自美國(guó)哈佛大學(xué)、斯坦福大學(xué)、耶魯大學(xué)及英國(guó)牛津大學(xué)等世界一流高等學(xué)府。期刊致力于搭建世界一流的門靜脈高壓與肝硬化學(xué)術(shù)共享平臺(tái)，發(fā)表高質(zhì)量的科研論文及權(quán)威共識(shí)指南，向該領(lǐng)域醫(yī)務(wù)工作者、科研人員提供新進(jìn)展和新成果。 |
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