不少糖尿病患者認為

糖尿病“頭暈”就一定是低血糖

需要馬上加餐升糖

其實不然！
“頭暈”可能有多種原因

切莫馬虎大意

由于藥物使用不當或劑量過多等原因，可能造成血糖降得過快、過低，一般當血糖低于3.9mmol/L時，就屬于“低血糖”，可能出現(xiàn)頭暈、心慌、手抖、虛汗、饑餓等低血糖癥狀。

一些平時血糖較高的患者，如果血糖一下子降得過快，即使血糖在4~5mmol/L，也可能出現(xiàn)“頭暈”等癥狀。

低血糖風險較高的降糖藥有：胰島素、磺脲類、格列奈類藥物等。

高血糖也能導致“頭暈”。因治療不當導致血糖過高或者因感染、創(chuàng)傷、進食過多甜食等促使血糖短時間飆升失控，也可能引起“頭暈”、“眼花”等癥狀。

血糖過高的糖友會比平時更加“口渴”，還有尿頻、尿糖增加等情況。

由于高血糖水平，糖尿病患者有更高的脫水風險。高血糖會導致腎臟通過尿液從血液中去除多余的葡萄糖。

當腎臟從血液中過濾葡萄糖時，也會去除水分。排尿增加意味著高血糖的人更容易脫水。

脫水也會導致頭暈，其癥狀包括眼睛干澀、口干、頭痛、口渴、深黃色尿液、疲倦等。

高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等，可能會影響糖友的血液循環(huán)，導致大腦的血氧供應、營養(yǎng)代謝出現(xiàn)問題，從而出現(xiàn)頭暈的情況。

持續(xù)性高血糖易引起自主神經(jīng)病變，糖尿病患者可能出現(xiàn)四肢末端麻木且無力，同時伴有身體多汗、頭暈等癥狀。

糖尿病患者血管交感神經(jīng)發(fā)生病變時，不利于血壓穩(wěn)定。用力排便或咳嗽時會升高胸壓，使得血液回流受到阻礙，從而形成低血壓。此時做劇烈運動、長時間憋尿或突然起身時會擴張血管而出現(xiàn)頭暈。

一些藥物也可能導致頭暈，如利尿劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑、某些抗生素（如環(huán)丙沙星、紅霉素和慶大霉素）、抗真菌藥（如兩性霉素B和氟康唑）、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、他汀類藥物、神經(jīng)性疼痛緩解藥物（如阿米替林、度洛西汀和普瑞巴林）等。

一些耳部疾病、貧血等情況也會出現(xiàn)頭暈癥狀。

出現(xiàn)頭暈癥狀應如何應對？

頭暈的治療和管理

治療或控制 2 型糖尿病頭暈的根本原因可能有助于解決頭暈。監(jiān)測血糖可以幫助患者將血糖水平保持在健康范圍內(nèi)。

低血糖：15:15法則

低血糖患者應遵循15:15規(guī)則。

ADA建議，低血糖的糖尿病患者可以攝入 15 g碳水化合物，然后在15分鐘后檢查血糖水平。如果血糖仍然很低，應再服用15g。患者可以重復此操作，直到血糖水平正常。

可以有效提高低血糖的碳水化合物包括葡萄糖片或葡萄糖凝膠，半杯果汁或非減肥蘇打水，1湯匙糖、蜂蜜或玉米糖漿，硬糖（如軟糖或軟糖）。

在緊急情況下，避免使用復雜的碳水化合物來治療低血糖，因為這些會減慢身體吸收葡萄糖所需的時間。這同樣適用于含脂肪的碳水化合物，如巧克力。

碳水化合物水平因人而異，兒童治療低血糖所需的碳水化合物含量應少于15 g。

在低血糖嚴重的情況下，當 15:15 方法不起效時，患者可能需要胰高血糖素。胰高血糖素是胰腺產(chǎn)生的一種激素，用于釋放儲存的葡萄糖。糖尿病患者應在醫(yī)生的指導下使用胰高血糖素。

高血糖：飲食和運動建議

高血糖患者可以通過運動和少食多餐、營養(yǎng)均衡的飲食來降低血糖水平。

如果血糖水平高于240 mg/dL，進行運動可能不安全，因為尿液中可能存在酮體。酮體是身體脂肪代謝的產(chǎn)物，而不是葡萄糖作為燃料時代謝的產(chǎn)物。

此時進行鍛煉可能會導致血糖水平進一步升高。酮體進一步產(chǎn)生、堆積會導致酮癥酸中毒，甚至危及生命。

醫(yī)生可以就降低血糖的安全治療計劃提供建議。

脫水：補水

控制高血糖有助于治療脫水。飲水可以幫助身體保持充足的水分。對于嚴重的脫水情況，糖尿病患者還需要補充電解質。

避免含糖飲料或果汁，因為它們會增加血糖水平。

藥物

如果是藥物引起的頭暈，則需要改變劑量或提出替代方案。重要的是，糖尿病患者不要在未與醫(yī)生溝通的情況下停止服用任何藥物。