膝骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見慢性關(guān)節(jié)病,在中老年人群中的病發(fā)率呈逐年增長趨勢,嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。目前,膝骨關(guān)節(jié)炎的治療集中在癥狀的改善方面,尚沒有干預(yù)措施能夠影響其關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的進(jìn)展。膝骨關(guān)節(jié)炎主要治療目的是控制關(guān)節(jié)炎癥狀、降低疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能、提升患者的生活質(zhì)量,可分為手術(shù)治療、藥物治療、局部注射等,此外,自我管理與教育、肌肉力量訓(xùn)練、功能鍛煉預(yù)防也被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎屬痹證,病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)。依據(jù)急則治其標(biāo)、緩則治其本的基本治則,多用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨、益氣養(yǎng)血等法治本,用舒筋活血、溫經(jīng)祛寒、通絡(luò)止痛等法治標(biāo)。中醫(yī)藥及其相關(guān)治療方法仍然是國內(nèi)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的主要手段,以藥物治療為主,與多種方法相結(jié)合,具有療效明顯、價(jià)格低廉、方法多樣、不良反應(yīng)少的獨(dú)特優(yōu)勢。 推薦意見1:消痛貼膏單獨(dú)使用改善疼痛和關(guān)節(jié)功能(B),與玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益(C),推薦用于膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期(1),建議用于緩解期(2)。使用方法:外用。將小袋內(nèi)潤濕劑均勻涂在藥墊表面,潤濕后直接敷于患處或穴位。每貼敷6~8 h,1天1次,開放性創(chuàng)傷禁用,密切觀察局部皮膚是否出現(xiàn)瘙癢,紅腫等過敏反應(yīng),一旦出現(xiàn),立即停藥,對癥處理(專家共識)。 推薦意見2:復(fù)方南星止痛膏單獨(dú)使用改善關(guān)節(jié)功能(B),與玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用對改善疼痛有協(xié)同效益(C),推薦用于膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期(1),建議用于緩解期(2)。使用方法:外用。貼膏劑,選擇患處或穴位,最多貼3個(gè)部位,貼6~8 h,隔日1次,共貼3次,開放性創(chuàng)傷禁用,密切觀察局部皮膚變化(專家共識)。 推薦意見3:仙靈骨葆膠囊與氨糖類或玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用對疼痛和關(guān)節(jié)功能的改善有協(xié)同效益(B),推薦用于緩解期(1),建議用于康復(fù)期(2)。使用方法:口服。膠囊(片)1次3粒,1日2次,定期監(jiān)測肝腎功能(專家共識)。 推薦意見4:尪痹片單獨(dú)或聯(lián)合使用改善疼痛和關(guān)節(jié)功能(專家共識),建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作期、緩解期(2)。使用方法:口服,1次4片,1日3次。建議治療療程8~12周,臨床醫(yī)生可根據(jù)患者癥狀體征適當(dāng)延長或縮短用藥療程,長期用藥患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。(專家共識) 推薦意見5:痹祺膠囊單獨(dú)使用改善疼痛和關(guān)節(jié)功能(B),與非甾體類抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益(C),與玻璃酸鈉(+氨糖)聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益(C),建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期(2)和緩解期(2)。使用方法:口服,膠囊劑,1次4粒,1日2~3次(專家共識)。 推薦意見6:金烏骨通膠囊單獨(dú)使用改善疼痛和關(guān)節(jié)功能(B),與玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益(B),與非甾體類抗炎藥及/或氨糖類聯(lián)合應(yīng)用對疼痛和關(guān)節(jié)功能的改善有協(xié)同效益(B),建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎緩解期(2)。使用方法:口服。膠囊劑,1次3粒,1日3次,飯后服用,忌寒涼油膩食物(專家共識)。 推薦意見7:壯骨關(guān)節(jié)膠囊單獨(dú)使用改善疼痛和關(guān)節(jié)功能(B),與非甾體類或玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益(B),建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎緩解期(2)。使用方法:口服。膠囊,1次2粒,1日2次,早、晚飯后服用,定期監(jiān)測肝、腎功能(專家共識)。 推薦意見8:獨(dú)活寄生合劑/丸單獨(dú)使用改善疼痛和關(guān)節(jié)功能(B),與氨糖或非甾體類聯(lián)合應(yīng)用對改善關(guān)節(jié)功能有協(xié)同作用(C),建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎緩解期(2)。使用方法:口服。合劑,1次20 mL,1日3次;丸劑,1次1丸,1日2次(專家共識)。 推薦意見9:金天格膠囊單獨(dú)使用改善疼痛(C)和關(guān)節(jié)功能(B),與非甾體類或玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益(C),建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎緩解期(2)和康復(fù)期(2)。使用方法:口服。膠囊劑,1次3粒,1日3次,定期監(jiān)測肝腎功能(專家共識)。 推薦意見10:藤黃健骨片單獨(dú)或聯(lián)合使用改善疼痛和關(guān)節(jié)功能(專家共識),建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎的緩解期、康復(fù)期(2)使用方法:口服,1日2次,1次3~6片(每片0.5 g)(專家共識)。 |
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