骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，多發(fā)于中老年人群，40歲以上人群的患病率為46.3%1，65歲以上人群的患病率為50%2。隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，OA的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。

OA可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形與活動(dòng)功能障礙，進(jìn)而增加心血管事件的發(fā)生率及全因死亡率。尤其是癥狀性膝關(guān)節(jié)OA，研究認(rèn)為可導(dǎo)致全因死亡率增加近1倍3。

OA的治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進(jìn)展，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。2018版指南推薦，根據(jù)患者的年齡、性別、體重等因素，可在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后選擇階梯化治療或個(gè)體化治療。OA的階梯化治療主要包括基礎(chǔ)治療(運(yùn)動(dòng)治療、物理治療等)、藥物治療(鎮(zhèn)痛藥物、關(guān)節(jié)腔注射藥物、緩解癥狀的慢作用藥物、中成藥)、修復(fù)性治療(關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)等)及重建治療(關(guān)節(jié)置換術(shù))。在藥物治療方面，2018年指南對NSAIDs類藥物的應(yīng)用進(jìn)行了特別提醒。認(rèn)為NSAIDs類藥物不良反應(yīng)廣泛，推薦用藥前應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn);盡量使用最低有效劑量，避免過量用藥及同類藥物重復(fù)或疊加使用。如患者心血管疾病危險(xiǎn)性較高，應(yīng)慎用NSAIDs類藥物(包括非選擇性和選擇性COX一2抑制劑)。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療有效緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能的作用已經(jīng)獲得廣泛的認(rèn)可，但由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的侵入性會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，新版指南特別強(qiáng)調(diào)了關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物必須嚴(yán)格無菌操作及規(guī)范操作。指南認(rèn)為：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，起效迅速，短期緩解疼痛效果顯著，但反復(fù)多次應(yīng)用激素會(huì)對關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生不良影響，建議每年應(yīng)用最多不超過2-3次，注射間隔時(shí)間不應(yīng)短于3-6個(gè)月;玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，可改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，安全性較高，可減少鎮(zhèn)痛藥物用量，對早、中期OA患者效果更為明顯。

玻璃酸鈉在OA患者中的應(yīng)用已得到國際指南及共識(shí)的一致推薦。2017年發(fā)布的《玻璃酸鈉在骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)》指出，玻璃酸鈉具有多重的作用機(jī)制，包括生物力學(xué)作用、止痛作用、抗炎抗氧化作用和軟骨保護(hù)作用，這些作用綜合發(fā)揮改善關(guān)節(jié)功能、緩解關(guān)節(jié)疼痛以及延緩疾病進(jìn)展的作用4。

眾多循證證據(jù)證實(shí)了玻璃酸鈉在OA患者中的治療效果：一項(xiàng)納入200例輕中度OA患者的多中心、雙盲、隨機(jī)、安慰劑對照研究顯示，每周使用1次玻璃酸鈉，治療5次，從治療的第5周開始，VAS和WOMAC疼痛評(píng)分較安慰劑組顯著改善，療效可持續(xù)至第25周5。一項(xiàng)基于加拿大基層醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的對照性研究，單純使用玻璃酸鈉的患者與不使用玻璃酸鈉的患者相比，治療2個(gè)周期后，玻璃酸鈉組的行走距離顯著長于對照組(P<0.001)6。另有一項(xiàng)多中心的回顧性研究，納入2,343例OA患者，分析結(jié)果顯示，玻璃酸鈉的應(yīng)用可顯著減少NSAIDs用量。因此骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑(2016年版)及《玻璃酸鈉在骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)(2017年修訂版)》均認(rèn)為，對于高齡(>65歲)、伴隨消化道疾病、心腦腎疾病的OA患者，玻璃酸鈉可聯(lián)合NSAIDs類藥物治療早、中期OA，玻璃酸鈉可減少NSAIDs用量，安全性更優(yōu)4,7,8。

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8、骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑(2016年版), 衛(wèi)計(jì)委.