很多人一聽肚子疼，就認(rèn)為肯定是吃壞了肚子，沒啥大驚小怪的。

實(shí)際上，引起肚子疼的原因可多了，每種原因?qū)е碌奶弁刺攸c(diǎn)還不太一樣。有時(shí)候小小的肚子疼也會(huì)隱藏致命問題。

9月14日，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)生徐昊在個(gè)人微信公眾號(hào)上分享了一個(gè)病例，從“肚子痛”到去世僅3天。

從“肚子痛”到去世僅3天！

中秋節(jié)當(dāng)天下午五點(diǎn)，診室來了一家三口，男人捂著肚子，看得出來他肚子疼得很厲害。

醫(yī)生詢問得知，當(dāng)天一家人在一起過中秋節(jié)，早上吃了月餅和石榴，中午又喝了不少酒，吃了一些海鮮。大概下午兩點(diǎn)時(shí)肚子開始疼，一開始以為要大便，誰知差點(diǎn)暈倒在廁所。后來雖然拉出來了，但腹痛還是沒有緩解，扛了三個(gè)小時(shí)腹痛加劇才來到醫(yī)院。

男人妻子的訴求很簡單：

丈夫只是腸胃炎犯了，

晚上還要去過節(jié)（吃團(tuán)圓飯），

盡量診治快點(diǎn)，

簡單輸液一下就好。

醫(yī)生看出這明顯不是普通腸胃炎，因?yàn)榛颊卟粌H沒有腹瀉的癥狀，且腹部查體中出現(xiàn)了腹部散在的壓痛。

患者稱自己腹部絞痛、疼痛感十分強(qiáng)烈，但心電圖、糞便常規(guī)和血常規(guī)等都在正常范圍內(nèi)。

當(dāng)醫(yī)生還在考慮做下一步檢查時(shí)，患者疼痛加劇，腿部也跟著疼痛起來。查體后，發(fā)現(xiàn)他的股動(dòng)脈搏動(dòng)很弱。這時(shí)候，醫(yī)生已經(jīng)有了初步的懷疑。想著問題可能會(huì)很嚴(yán)重，于是醫(yī)生建議一步到位：“你們?nèi)プ鰝€(gè)加強(qiáng)CT吧，這樣也省得做其他檢查了，省點(diǎn)時(shí)間。”

一聽說能快點(diǎn)結(jié)束，患者妻子二話沒說同意了。

加強(qiáng)CT結(jié)果出來了，

很不樂觀：

主動(dòng)脈管腔內(nèi)可觀察到

明顯的主動(dòng)脈內(nèi)膜撕脫，

且可以看到主動(dòng)脈內(nèi)膜有局部破口。

說得直白點(diǎn)

就是腹主動(dòng)脈夾層

↓↓

腹主動(dòng)脈夾層，在心血管疾病中屬于危重急癥，一旦出現(xiàn)腹主動(dòng)脈夾層破裂出血，患者在48小時(shí)內(nèi)

的死亡率高達(dá)50%。也就是說，腹主動(dòng)脈夾層破裂后，患者隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

現(xiàn)在，腹痛的真正原因找到了，雖然一再和對方強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)性，但患者一家人不為所動(dòng)，還是堅(jiān)持中秋回家吃團(tuán)圓飯。

醫(yī)生勸說了一遍又一遍，患者家屬終于不耐煩了，“不就一晚上嗎，什么病這么嚇人？我們明天再過來不行嗎？”

拗不過對方，節(jié)后上班第一天，該醫(yī)生在微信群說，那個(gè)35歲的患者還是去世了。就在中秋假期的最后一天，因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈夾層破裂出血，在心率加快、血壓下降后，陷入休克，經(jīng)搶救無效去世。

最終還是用生命為自己和家人的大意付出了代價(jià)。

徐昊醫(yī)生表示，

腹部集結(jié)著體內(nèi)的不少器官，

所以不僅腹部臟器疾患會(huì)導(dǎo)致腹痛，

腹腔外疾病和全身性疾病也會(huì)引起腹痛。

急性腹痛：急性闌尾炎、急性腸胃炎和急性胰腺炎會(huì)導(dǎo)致急性腹痛，腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫和消化道穿孔也會(huì)引起急性腹痛。

慢性腹痛：克羅恩病、腸易激綜合征、肝膿腫、消化道潰瘍、肝癌和結(jié)腸癌等會(huì)導(dǎo)致慢性腹痛。

除此之外，腹主動(dòng)脈瘤、心肌梗塞、肺梗塞、心絞痛和尿毒癥、心臟衰竭等也會(huì)有腹痛表現(xiàn)。

不同位置腹痛原因不同

四川省人民醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師陳鋒2022年6月在四川名醫(yī)公眾號(hào)介紹，可將腹部大致分為以下9個(gè)區(qū)域，不同區(qū)域里的器官是不同的，因此也對應(yīng)著不同的情況。

第一排：上腹部疼痛

1號(hào)區(qū)域：右上腹

右上腹疼痛主要是膽囊、膽管、肝臟的問題，如膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝膿腫等。

2號(hào)區(qū)域：中上腹

中上腹的疼痛，主要原因是胃部導(dǎo)致，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者是胃穿孔。另外，膽囊炎、胰腺炎等疾病，也可出現(xiàn)中上腹疼痛。

3號(hào)區(qū)域：左上腹

左上腹的疼痛主要是胰腺的病變，比如胰腺炎等?；蛘呤瞧⑴K的問題，比如脾破裂等。

第二排：中腹部疼痛

4號(hào)、6號(hào)區(qū)域：右中腹、左中腹

這兩個(gè)地方主要是因結(jié)腸、脾臟問題引起的疼痛。

5號(hào)區(qū)域：中中腹

就是肚臍周圍、腹部正中央那塊，一般是由于小腸問題引起的疼痛。

第三排：下腹部疼痛

7號(hào)區(qū)域：右下腹

右下腹疼痛主要是由闌尾炎引起的。除此之外，輸尿管結(jié)石、輸卵管、宮外孕等，也都可引起右下腹疼痛。

8號(hào)區(qū)域：中下腹

中下腹的疼痛主要由盆腔、子宮病變等問題引起的，如盆腔炎、子宮肌瘤等。

9號(hào)區(qū)域：左下腹

左下腹主要是輸尿管的結(jié)石、輸卵管的問題，或者是黃體破裂等子宮附件里面引起的疼痛。

當(dāng)然，左下腹和右下腹疼痛，也可能是因結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致的。

別大意，這些疾病也會(huì)引起肚子痛

陳鋒醫(yī)生表示，有些疾病也可引起腹痛。

1. 血管原因引起的肚子痛

腹內(nèi)臟器的疼痛還可能是血管的原因。比如主動(dòng)脈夾層可引起背部疼痛，和腹部任何位置的劇烈疼痛。

2. 梗阻、栓塞引起的肚子痛

腸梗阻、腸系膜動(dòng)脈栓塞等情況，也可引起腹痛。

3. 心梗、胸腔積液引起的肚子痛

心?？梢鹬猩细雇?；胸腔積液可引起左側(cè)或右側(cè)的上腹疼痛。

4. 全身疾病引起的肚子痛

還有就是一些全身性疾病，如血小板減少性紫癜，也可以引起腹痛，還會(huì)伴有膿血便。

4類特殊人群腹痛要警惕

1. 兒童腹痛

孩子在玩耍時(shí)容易不知不覺將異物吃進(jìn)肚子。當(dāng)肚子疼痛時(shí)，又不敢跟家長講，甚至有的孩子不記得吞?hào)|西進(jìn)去。

福建省廈門市兒童醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師張中喜2018年在健康時(shí)報(bào)刊文提醒，孩子說腹痛，家長一定要及時(shí)帶到醫(yī)院檢查，通過B超、X線照射等檢查手段，一般能發(fā)現(xiàn)問題。一旦發(fā)現(xiàn)誤食異物，不要自行在家處理，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，早期在胃內(nèi)，在胃鏡下即可取出。

2. 更年期女性腹痛

北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦科主任醫(yī)師白文佩2019年在健康時(shí)報(bào)刊文表示，卵巢腫瘤分為良性和惡性兩種，其中惡性者約占10%。它高發(fā)于50歲左右的婦女，早期多無明顯癥狀，晚期主要有腹脹、腹部腫塊、腹瀉或便秘癥狀，也會(huì)出現(xiàn)腹痛、腰痛或下肢疼痛、下肢浮腫、不規(guī)則陰道出血。

但這些癥狀都不具有典型性，因而個(gè)人很難早期提起警惕。如果你家庭（母親或姐妹）的親密成員有過卵巢惡性腫瘤病史，而你又出現(xiàn)了類似癥狀時(shí)，建議應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3. 糖尿病患者腹痛

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張妮婭2018年在健康時(shí)報(bào)刊文表示，糖友腹痛要警惕或是酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒是常見的急性并發(fā)癥，常表現(xiàn)為多飲多尿、體力及體重下降；食欲下降、惡心、部分患者有腹痛；呼吸增快，部分患者呼吸中有類似爛蘋果氣味；有脫水與休克癥狀等。

4. 術(shù)后患者腹痛

解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心普通外科主任醫(yī)師姚勝2013年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，腹膜粘連綜合征是腹部手術(shù)后的一種后遺癥，在門診經(jīng)常碰到，曾在一個(gè)月就接收了3例。

腹膜粘連綜合征引起的疼痛多以原手術(shù)傷口部位為中心，向周圍彌散，持續(xù)的鈍痛，常伴有牽拉感、墜脹感，且多發(fā)生在術(shù)后一兩年。

總而言之，腹痛的病因眾多，病情復(fù)雜多變，出現(xiàn)腹痛千萬莫大意。一定要及時(shí)就診，配合醫(yī)生檢查治療，防止意外事件出現(xiàn)。

新晚報(bào)綜合健康時(shí)報(bào)