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醫(yī)生可能一頭霧水:肚子這么大,你到底是哪里痛?能說清楚一點(diǎn)嗎?

 常笑健康 2022-07-09 發(fā)布于江蘇

在大部分人眼中,肚子痛泛指胸部以下,腿部以上的廣袤區(qū)域疼痛,但這么和醫(yī)生講,醫(yī)生可能一頭霧水:肚子這么大,你能描述清楚點(diǎn)嗎?

醫(yī)學(xué)上,把肚子分為九個(gè)部位,分別是右上腹、上腹、左上腹、左側(cè)腹、中腹、右側(cè)腹、左下腹、下腹、右下腹,不同的部位,對(duì)應(yīng)的器官病癥也不同。為了準(zhǔn)確描述腹部疼痛所在部位,我們可以把腹部像漢字“井”一樣,通過兩條橫線和兩條豎線畫一個(gè)九宮格進(jìn)行劃分:

腹痛不同位置對(duì)應(yīng)不同的疾病


右上腹疼痛主要是膽囊、膽管、肝臟的問題,如膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝膿腫等。

中上腹的疼痛,主要原因是胃部導(dǎo)致,比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍,或者是胃穿孔,常伴有反酸、噯氣、飽脹、惡心等癥狀,并常常和飲食有關(guān)。

另外,心絞痛、大葉性肺炎、主動(dòng)脈夾層、膽囊炎、胰腺炎等疾病,也可出現(xiàn)中上腹疼痛。

左上腹主要是胃、胰臟、脾臟等,這部分的疼痛常見的有胰腺病變,比如胰腺炎等,如果酒后、高脂飲食暴飲暴食之后出現(xiàn)腹痛劇烈、伴有惡心、嘔吐、腹脹,大概率就是胰腺炎了。

此外,左上腹痛也可能是脾臟的問題,比如脾破裂等。另外,急性腸胃炎、胃病等也會(huì)引起這個(gè)部位疼痛。

右側(cè)腹痛和左側(cè)腹痛原因大致相同,可能提示腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、升結(jié)腸腫瘤等疾病。

中腹就是肚臍周圍、腹部正中央那塊,此處疼痛可能是小腸問題引起的疼痛,如急性腸炎、腸梗阻等,常伴有腹瀉或腹部移動(dòng)性腹塊。

腸系膜疾病,如腸系膜血栓形成也表現(xiàn)為中腹部疼痛。此外,主動(dòng)脈夾層也可以表現(xiàn)為此處疼痛。

左側(cè)腹有降結(jié)腸和左側(cè)腎臟,這個(gè)部位的疼痛可能是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、降結(jié)腸腫瘤等引發(fā)的。

右下腹疼痛主要來源于盲腸、闌尾、回腸下端等,可能是闌尾炎、尿路結(jié)石、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。

中下腹的疼痛需要注意子宮、膀胱和直腸疾病,如男性前列腺炎和睪丸炎、女性盆腔及子宮病變、直腸炎、膀胱和尿路結(jié)石與炎癥等。

左下腹主要是乙狀結(jié)腸、輸卵管等,此區(qū)域不適,可能是乙狀結(jié)腸炎癥、男子精索炎、女子附件炎或者宮外孕等。

需要特別注意的是,一些和臟器無關(guān)的原因也會(huì)引起肚子痛,比如:

血管原因引起的肚子痛


腹內(nèi)臟器的疼痛還可能是血管的原因。比如主動(dòng)脈夾層可引起背部疼痛,和腹部任何位置的劇烈疼痛。

梗阻、栓塞引起的肚子痛


腸梗阻、腸系膜動(dòng)脈栓塞等情況,也可引起腹痛。

心梗、胸腔積液引起的肚子痛


除了上述腹內(nèi)臟器引起的腹部疼痛之外,腹外臟器也可引起腹痛。比如心??梢鹬猩细雇?;胸腔積液可引起左側(cè)或右側(cè)的上腹疼痛。

全身疾病引起的肚子痛


還有就是一些全身性疾病,如血小板減少性紫癜,也可以引起腹痛,還會(huì)伴有膿血便。

除了區(qū)分疼痛部位

還需要區(qū)分疼痛類型

不同性質(zhì)的腹痛往往預(yù)示著不同疾病,對(duì)判斷疾病嚴(yán)重程度也有幫助,在就醫(yī)時(shí)應(yīng)該主動(dòng)和醫(yī)生描述清楚,幫助醫(yī)生進(jìn)行病情判斷。

脹痛



疼痛程度較輕,多為臟層腹膜被動(dòng)膨脹所引起,比如胃腸道的消化不良、腸梗阻、腸麻痹、膽囊炎等。

陣發(fā)性疼痛



多表示空腔臟器發(fā)生痙攣或阻塞性病變,比如機(jī)械性腸梗阻、輸尿管結(jié)石等;膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為間歇性上腹(劍突)“鉆頂樣”劇痛。

隱痛



該癥狀無特異性,多為胃腸道的輕微炎癥、潰瘍,比如胃炎、胃潰瘍、結(jié)腸炎等。

痙攣性疼痛



即胃腸道痙攣所致疼痛,常見原因有胃腸道炎癥、潰瘍等,有時(shí)需與腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石梗阻引起的疼痛做區(qū)別。

劇烈絞痛



胃腸道對(duì)缺血的疼痛反應(yīng)敏感,如果臨床出現(xiàn)極為劇烈的腹痛,可考慮腹腔內(nèi)臟器缺血,比如腸系膜上動(dòng)脈栓塞、膽囊壞死、急性胰腺炎、腸梗阻或腹部疝氣嵌頓導(dǎo)致腸管缺血等,病情危急,需盡快就醫(yī)。

肚子疼的病因眾多,病情復(fù)雜多變,一旦出現(xiàn)肚子疼千萬莫大意,覺得忍一忍就好。

特別是有心臟病基礎(chǔ)的老年患者、育齡婦女、有劇烈腹痛而無明顯體征者,一旦出現(xiàn)腹痛,一定要及時(shí)就診,有些腹痛往往是嚴(yán)重疾病的苗頭,莫名腹痛忍不得!

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