本文發(fā)表于《中華實(shí)用中西醫(yī)雜志》》2001年第3期

例1，呂某，女，61歲，鶴壁市鶴壁集鄉(xiāng)賈家村人，1999年12月1日初診?；颊哂趦蓚€(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力、口干口渴，尿量增多，當(dāng)時(shí)并不在意，近日癥狀加重，在鶴壁礦務(wù)局第二職工醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)示；血色素50g/l，紅細(xì)胞2.0x10的12次方/L、血糖16.5 mmol/L，尿糖（3+）。診斷為糖尿病，貧血。接診西醫(yī)大夫告知糖尿病不能根治，需終生服藥，患者遂求中醫(yī)診治。
診見(jiàn)：面色晄白無(wú)華，精神差，頭暈、氣短乏力、口干渴，飲水多，小便量多，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白乏津，脈沉細(xì)弱數(shù)，血壓100/60mmHg，中醫(yī)診斷：①消渴?。虎谔搫诓?。證屬燥熱陰虧，氣血不足。治以清熱生津，補(bǔ)氣養(yǎng)血。處方：人參15g、知母15g、柴胡15g、黃芩15g、生石膏30g、山藥30g、天花粉15g、黃芪30g、桂圓肉20g、遠(yuǎn)志20g、白術(shù)15g、當(dāng)歸15g、酸棗仁30g。水煎服，一天一付。進(jìn)10劑，頭暈、乏力減輕，口已不渴，小便量減少，面色顯紅潤(rùn)。擬滋陰潤(rùn)燥，健脾補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)氣血。處方：人參15g、知母10g、柴胡12g、黃芩10g、天花粉30g、山藥30g、黑附子10g、桂枝10g、山萸肉20g、丹皮15g、生熟地各15g、枸杞子20g、黃連10g、覆盆子15g、蒼術(shù)15g、元參15g、桂圓肉20g、遼五味15g、酸棗仁20g。再進(jìn)15劑，頭暈消失，身覺(jué)有力，面色紅潤(rùn)，口干口渴已消失，小便量可?；?yàn)血常規(guī)示：血色素1100g/L，紅細(xì)胞3.5x5x10的12次方/L，血糖5.20mmol／L，尿糖（-）。2000年9月隨訪(fǎng)，病未復(fù)發(fā)。
例2  彭某，男，59歲，鶴壁礦務(wù)局四礦退休工人，2000年3月17日初診。住院號(hào)：590?；颊哂懈斡不∈?0余年。一年前發(fā)現(xiàn)血糖升高，尿糖（3+），在鶴壁礦務(wù)局第二職工醫(yī)院診斷為肝硬化、糖尿病，長(zhǎng)期服用西藥保肝藥及西藥降糖藥無(wú)效。
診見(jiàn)：口干、口苦，腹脹，肝區(qū)灼痛，乏力，納呆食少，小便黃，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱。B超示：肝臟彌漫性病變，脾厚53mm。乙肝三系為大三陽(yáng)，肝功能示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶210u。證屬脾腎兩虧，肝血瘀阻。治以健脾補(bǔ)腎，疏肝活血，兼以清熱解毒。囑停用一切西藥。處方：百合20g、沙參20g、龍膽草10g、梔子15g、山藥30g、郁金15g、丹皮15g、炒萊菔子20g、太子參30g、土元10g、赤白芍各15g、砂仁10g、川芎15g、當(dāng)歸15g、白術(shù)15g、云苓20g、金鈴子15g、元胡15g、三七5g（沖）、炮山甲5g（沖）。水煎服，一天一付。上方連用7劑，口干口苦消失，小便轉(zhuǎn)清，肝區(qū)痛消失。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。繼用健脾補(bǔ)腎、疏肝化瘀之劑。處方：太子參30g、知母10g、柴胡15g、郁金15g、黃芩15g、山藥30g、墨附子6g、桂枝6g、山萸肉15g、丹皮15g、熟地24g、黃連10g、覆盆子15g、五味子15g、雞骨草30g，丹參30g，另配服三甲散：制鱉甲、三七、炮山甲、土元、雞內(nèi)金各30，共研細(xì)末，每次4～天3次，開(kāi)水送服。
三診，前方服用15劑，身覺(jué)有力，面色紅潤(rùn)，肝區(qū)無(wú)疼痛，大便日1次，小便量可，化驗(yàn)血糖6.11 mmol／L、尿糖（一）。因不愿服湯藥，改用散劑。處方：山萸肉90g、黃連90g、土元90g、丹皮90g、制鱉甲60g、川芎90g、雞內(nèi)金90g、砂仁60g、郁金90、炒白術(shù)90g、大黃15g、遼五味90g、人參90g、三七80g、水蛭60g，上藥計(jì)15味，共研為細(xì)末，混勻，每次9克，一日3次，開(kāi)水送服。
2000年6月22日化驗(yàn)血糖5.6mmol／L，尿糖（-）。谷丙轉(zhuǎn)氨酶22u，肝牌B超掃描示：肝臟回聲較前好轉(zhuǎn)，脾臟厚度縮小為40mm。
按語(yǔ)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“糖尿病是終身疾病，不能根治”。（見(jiàn)西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》四版教材）。治療上主要是用飲食療法和降血糖藥物治療，且大多數(shù)降糖藥副作用明顯。筆者認(rèn)為糖尿病是可以治愈的。正如古人云：“言不可治者，未得其法也”。中醫(yī)藥治療糖尿病并不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣把重點(diǎn)放在降血糖上，而是要根據(jù)患者的具體病情，把握整體觀念，辨證施治，重在調(diào)整人體的功能。中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是陰陽(yáng)不平衡的結(jié)果，“陰陽(yáng)平秘，精神乃治”。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐認(rèn)識(shí)到：糖尿病初期以燥熱陰虧為主，多陽(yáng)證、熱證，治療以清熱養(yǎng)陰為主：中后期多陰證、寒證，治療以健脾補(bǔ)腎為主。并兼以疏肝活血法。肝主疏泄，能調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)暢情志，并能協(xié)助脾胃的運(yùn)化功能。肝的疏泄功能失調(diào)可引起入體氣機(jī)升降出人之間的失衡而產(chǎn)生疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)識(shí)到糖尿病的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，配合疏肝法治療糖尿病具有良好的效果。
例1，初病即治，燥熱陰虧，兼氣血兩虧，治以清熱養(yǎng)陰，補(bǔ)氣養(yǎng)血，兼以疏肝健脾，方用白虎加人參湯、歸脾湯、小柴胡湯化裁而見(jiàn)效，繼用八味地黃丸合歸脾湯收功。例2，系肝硬化合并糖尿病，病情較重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的重要原因之一。大多數(shù)降糖西藥對(duì)肝腎有不同程度的損害，單純運(yùn)用中醫(yī)藥整體調(diào)治，以疏肝活血，健脾補(bǔ)腎兼以清熱解毒為法，治療3個(gè)月，肝功能正常，脾大縮小，血糖正常，尿糖消失，從而取得了良好的效果。該患者長(zhǎng)期服用大量西藥無(wú)效，且有毒副作用，甚為痛苦，單純用中藥基本治愈后，連連稱(chēng)贊，“中醫(yī)學(xué)偉大”。