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【心臟基礎(chǔ)】室間隔缺損的超聲診斷(二):超聲分型及表現(xiàn)

 新用戶51602341 2022-10-02 發(fā)布于遼寧
     超聲是診斷室間隔缺損最好的檢查手段,二維超聲能觀察到室間隔缺損的部位、類型、大小及與周邊組織的毗鄰關(guān)系,彩色多普勒超聲觀察到室間隔缺損所引起的血流動力學(xué)變化,M型超聲還能評估心功能的變化,首先我們來看室間隔缺損的二維超聲表現(xiàn)。

? 二維超聲表現(xiàn)
    ?  直觀改變
           室間隔連續(xù)性中斷、回聲脫失,通??梢酝ㄟ^大動脈短軸斷面進(jìn)行分型:
           ①回聲脫失部位靠近三尖瓣隔葉部位(9-11點(diǎn)位置)者,多數(shù)為膜周部室間隔缺損;
           ②回聲脫失部位靠近三尖瓣葉根部者多數(shù)為三尖瓣隔瓣下型室間隔缺損,如累及部位較大則應(yīng)為膜周部缺損。
           ③回聲脫失部位位于12點(diǎn)位置者應(yīng)為嵴下型室間隔缺損。
           ④回聲脫失部位位于1點(diǎn)部位,即近肺動脈瓣下者為干下型室間隔缺損。

圖片

超聲心動圖切面與室間隔缺損分型示意圖

A:胸骨旁左心長軸切面;B:心底短軸切面;C:二尖瓣水平左室短軸切面;D:心尖四腔心切面;E:心尖五腔心切面。LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室;AO:主動脈;PA:肺動脈;RVOT:右室流出道;MV:二尖瓣;TV:三尖瓣;PV:肺動脈瓣

詳細(xì)的超聲分型定位,大家可以參考楊好意主任的這篇文章

楊好意,公眾號:好意心超平臺【心超筆記】(31)室間隔缺損分型的定位診斷

圖片

    ?  心腔及大動脈的改變
        通過上篇文章中,室間隔缺損血流動力學(xué)的變化會引起相應(yīng)的心腔及大動脈血管的改變,在未出現(xiàn)肺動脈高壓時,最先引起的是左心的改變,即左房、左室的增大、左室流出道增寬。室間隔及左室后壁運(yùn)動幅度增強(qiáng),當(dāng)合并肺動脈高壓時,右房、右室隨著增大、肥厚,肺動脈主干及左、右肺動脈增寬。

? 彩色多普勒超聲表現(xiàn)

    ?  沒有肺動脈高壓時,在室間隔的右心室面,可探及源于左心室的紅五彩鑲嵌色高速湍流性分流血流。

    ?  合并肺動脈高壓時,當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時,于缺損部位可檢測到右向左的藍(lán)色分流血流。

? 頻譜多普勒超聲表現(xiàn)

     分流速的大小取決于室間隔缺損的大小,缺損越小,血流速度越高,缺損越大,血流速度越低,對分流部位取樣時,通常在左心室長軸或大動脈短軸切面,取樣容積位于室間隔缺損的右心室面,取樣線盡量與分流束平行,以取得最高的血流速度。

<完>

感謝您的閱讀

【注:本文來源超聲技術(shù)與診斷,如侵權(quán)請聯(lián)系刪除】

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