內(nèi)經(jīng)臨床發(fā)揮（陰陽五行學(xué)說臨床意義）2.4 概要

風(fēng)聲之家 2022-09-30 發(fā)布于江蘇

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三、五行的含義和生克乘侮規(guī)則

《內(nèi)經(jīng)》直接提及“五行”之處不多，但其論天人關(guān)系、人體生理病理及疾病診治法則時，對五行的含義和生克乘侮法則卻頗有深刻闡發(fā)。

（一）五行的含義

《素問·藏氣法時論》∶“五行者，金木火土也?！惫糯軐W(xué)以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的抽象屬性代表自然界和社會事物，稱“五行”，《金匱要略》又稱為“五?！薄Ｎ逍信c陰陽、八卦同樣都是對事物性質(zhì)的抽象和比類歸納，在金文和甲骨文中，“行”寫作“十”，因此五行的最初意義應(yīng)該與五方、四時等概念有關(guān)，而后則以木、火、土、金、水這五種最常見、與日常生活關(guān)系最密切的物質(zhì)的特征屬性為代表，歸納自然界以至人類社會的萬事萬物，說明事物之間互相制約、互相促進的辯證關(guān)系，形成具有樸素唯物主義特色的五行學(xué)說。

與陰陽比較起來，五行的性質(zhì)和特征更為明確、具體，因此以其比類、歸納事物，更能夠?qū)κ挛镒龀鼍唧w、客觀的認知和表述。

（二）五行的生克乘侮

生克乘侮是五行的基本法則，五行學(xué)說以生克說明事物間的正常資生制約關(guān)系，而以乘侮說明其間的失常制約關(guān)系。

1.相生相克

相生指五行間所具有的互相資生、互相促進關(guān)系?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》的“筋生心”、“血生脾”、“肉生肺”、“皮毛生腎”、“髓生肝”等，就是從五臟角度說明各臟之間的相生關(guān)系，而從五行角度來說，就是∶木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。其中生我者為（我之）母，我所生者為（我之）子，故五行相生又稱“子母相生”。但在《內(nèi)經(jīng)》中，尚未出現(xiàn)五行的“子母”概念，而且“生我者”和“我所生者”均稱為“所生”而未加區(qū)別，如《素問·玉機真藏論》∶“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。”前一“所生”為我所生，即我之子，后一"所生"為生我者，即我之母，所指不同，需加區(qū)別。另外，《陰陽應(yīng)象大論》尚有“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋”等論述，則為同行相生，實際亦就是五行歸類，與子母相生不同，不要相互混淆。

相克∶指五行之間的互相制約、克伐關(guān)系?！端貑枴毭握摗返摹澳镜媒鸲?，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝數(shù)”，就是對五行間的相克關(guān)系的說明，即金克木，水克火，木克土，火克金，土克水?！秲?nèi)經(jīng)》同樣不稱“五行相克”而稱“相勝”，其為我所克者稱“所勝”，克我者稱“（我）所不勝”，如前述《素問·玉機真藏論》“傳之于其所勝"即傳其所克者，"死于其所不勝"即死于克我之臟主令之時。

關(guān)于五行的生克關(guān)系，漢代董仲舒《春秋繁露》有“比相生，間相勝”之說。比，相鄰；間，隔一。即按“木火土金水”次序排列，則相鄰兩臟具有相生關(guān)系，而間隔一臟則具有相克關(guān)系。

相生相克是五行之間的正常資生制約關(guān)系，張景岳《類經(jīng)圖翼·運氣上》說∶“蓋造化之機，不可無生，亦不可無制，無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害?！蔽逍兄g的相生關(guān)系，固然能使事物得到資助、促進，有利于其生發(fā)盛長，但若失去制約，則受資助者過于亢盛而破壞五行之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，木得到金的制約，才不致亢盛橫逆；土得到木的疏泄，才不固結(jié)壅滯；水得到土的遏制，才不泛濫；火得到水的濡潤，才不致亢盛燔灼；金得到火的煅練，才能柔韌。五行系統(tǒng)中的各要素（事物），只有處于相生相克狀態(tài)，作為整體的系統(tǒng)才能保持協(xié)調(diào)穩(wěn)定。

2.相乘相侮

乘，指恃強凌弱，所勝者過度克制所不勝者。正常情況下，五行之間處于相克狀態(tài)，這種相克是所勝者制約所不勝者，使之不過亢為害。如果所不勝者不過亢，則所勝者只是起監(jiān)視、預(yù)防作用，而不克伐所不勝者。相乘則是在所不勝者并不過于亢盛（或者雖然原來過亢，但經(jīng)克制后已不亢盛）的情況下，所勝者對其過度的克伐。侮，又稱“反侮”、“反克”，即所不勝者不僅不受所勝者克制，反而恃強反克所勝者。五行中所勝者本來應(yīng)該克制所不勝者，但若所不勝者過于亢盛，或者所勝者過弱，則所不勝者不僅不受所勝者制約，而且反過來克伐所勝者，是為“反侮”。

《內(nèi)經(jīng)》已論及了五行乘侮，但尚未明確區(qū)分"乘"和"侮"的概念，《素問·五運行大論》謂∶“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！逼渲小爸萍核鶆佟焙汀凹核粍傥甓酥奔词恰俺怂粍佟焙汀拔宜粍俪宋摇?，“侮所不勝”和“己所勝輕而侮之”則是“反侮我所不勝”和“我所勝反侮我”。

相乘相侮都是五行之間失去正常資生制約關(guān)系的結(jié)果，這將會導(dǎo)致系統(tǒng)的協(xié)調(diào)穩(wěn)定狀態(tài)的破壞。對于人體來說，如果出現(xiàn)五行乘侮，則體內(nèi)環(huán)境失去了正常生理所需要的平衡穩(wěn)定而為病態(tài)。

（三）亢害承制

亢害承制之說出自《素問·六微旨大論》∶"亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰；害則敗亂，生化大病。”亢，過于亢盛；承，承襲，有承隨過亢之氣而將其抑制之義；制，得到制約。原文本來是指五運六氣的勝復(fù)，但實質(zhì)亦是對于陰陽五行，特別是五行之間互相制約以保持相對平衡的調(diào)節(jié)能力而言。王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集》謂∶“承，猶隨也?！m謂之隨，而有防之之義存焉?？赫撸^極也；害者，害物也；制者，克己之勝也。然所承也，其不亢則隨之而已，故雖承而不見；既亢，則克勝而平之，承斯見矣?！蔽逍兄g每每可能出現(xiàn)偏勝偏衰，若偏勝偏衰狀況得到及時調(diào)節(jié)，則系統(tǒng)可以保持正常生克制化而相對穩(wěn)定，即經(jīng)文所言“承乃制，制則生化，外列盛衰”。若亢而無制，勝而不復(fù)，則將互相克賊乘侮而破壞系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)，即"亢則害……害則敗亂，生化大病"。解決"亢害'的辦法，就是“承”之者起來制約之，即王氏說的“既亢，則克勝而平之”。

亢害承制是陰陽五行的調(diào)節(jié)方式，陰陽五行之間必須處于互相資生、互相制約狀態(tài)，才能保持相對穩(wěn)定，如果陰陽一方或五行某一行過于亢盛而得不到抑制，則系統(tǒng)的穩(wěn)定狀態(tài)受破壞，甚至崩潰解體。對自然界而言，自然力具有強大的自穩(wěn)能力，能夠自我調(diào)節(jié)以承制“亢害”，維護自身系統(tǒng)的穩(wěn)定。而對于人體來說，雖然亦是一個自穩(wěn)定系統(tǒng)，但其調(diào)節(jié)能力有限，故出現(xiàn)亢害情況時，常需借助醫(yī)藥加以調(diào)節(jié)才能歸復(fù)于平。例如，《難經(jīng)》所說的“東方實，西方虛”的木火亢旺，刑克肺金的病變，必須通過“瀉南方，補北方”，即滋陰瀉火的治療加以糾正，即是其例。從這一意義來說，中醫(yī)治病，就是運用治療措施克服人體的“亢害”狀況，維護或者恢復(fù)人體的穩(wěn)態(tài)。