（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《臨床仲景方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)里頭，用于“通脈”的方子。

通脈這個兩個字，不得了啊。兒時看武俠小說，知道打通任督二脈，人的武藝就會精進不少。后來學(xué)醫(yī)，才知道，只有打通人的血脈，疾病才會被很好醫(yī)治。

哪一張方子呢？這就是當(dāng)歸四逆湯。它的組成是這樣的：

當(dāng)歸9克，桂枝9克，芍藥9克，細(xì)辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚。所有這些，水煎服。

這張方子，是怎么通脈的呢？

我們從現(xiàn)實生活中，最普遍，最常見的癥狀說起。這就是小腿抽筋兒。

我給你講一個故事吧。

話說有這么一個男子，當(dāng)時是63歲。

這個人，腿腳從來都不太好。尤其是冬季，行動起來多有不便，自覺腰腿疼痛。但是，客觀地講，日常生活還算過得去。

因此，他覺得，能將就就將就吧，沒去過多治療。

到后來，大概是兩三年前吧，他的問題加重了，這就是一到冬天，他在天快亮的時候，偶爾會小腿抽筋兒。

一旦抽筋兒，那個疼啊，沒法形容，肌肉仿佛凍僵了一般，局部又冷又痛，無法屈伸。

怎么辦？他就讓身邊的老伴兒給他揉按。一回行，兩回行，轉(zhuǎn)眼兩年過去了，老伴兒也有些受不了：睡得正香呢，被叫起來揉腿，誰總樂意??？

就在最近這個冬天，此患的問題進一步加重。不到一個月的時間，他凌晨抽筋兒發(fā)作了5次。他實在受不了了，就投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象弦細(xì)，舌色暗淡，苔白，身體比較瘦弱?；颊咦允?，從先穿棉褲睡覺，被子里放熱水袋，能好一些。而現(xiàn)在，無論怎么努力，它該抽筋兒還是抽筋兒。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

當(dāng)歸12克，桂枝、木瓜各10克，白芍30克，細(xì)辛、通草、制附子、甘草各6克。

所有這些，每日一劑，水煎2次混合后，分2次溫服。

結(jié)果如何？患者連服5劑，凌晨就不抽筋兒了。接著再投3劑，患者竟然諸證消失，局部溫?zé)崾孢m。而且，從那以后，這個困擾他和老伴兒兩三年之久的毛病，再也沒犯過。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1998年的《新中醫(yī)》上。

文老師之所以把這個驗案拿出來講，原因是它特別具有代表性。因為在即將到來的冬季，因為寒冷而腿腳不便、疼痛，甚至抽筋兒的人，很多。尤其是上了年紀(jì)的人，對此感受更深。

為什么會產(chǎn)生這個情況呢？中醫(yī)講四個字，這就是“血虛寒凝”。

你看，醫(yī)案里這個患者，每次發(fā)病都是在冬天，氣溫很低的時候。一旦發(fā)作，就局部冷痛?？梢姡@個病和寒邪有關(guān)系。寒邪來了，凝滯經(jīng)脈，血脈由此不通，不通則痛。

但是，冬天氣溫低，這是普遍現(xiàn)象啊，也沒見人人抽筋兒啊！這就要考慮到另一層因素，這就是患者血虛，身體陽氣不足。血虛，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，陽虛，不能溫養(yǎng)四肢，也就是說，他的正氣不足，這才讓他無法抵御寒邪。正氣存內(nèi)，邪不可干。正氣不足，邪氣就專找你的麻煩。

你看這個患者，年過六旬，身體瘦弱，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈細(xì)，這足可見是血虛氣弱之體。

因此，要想解決他凌晨腿抽筋兒的問題，就必須補血、溫陽、散寒。如此，才會打通他的經(jīng)脈、血脈。脈一通，病才能好。

怎么才能實現(xiàn)這些目的呢？當(dāng)時醫(yī)家用到的方子，就是前面提到的當(dāng)歸四逆湯加減。再來看看——

當(dāng)歸12克，桂枝、木瓜各10克，白芍30克，細(xì)辛、通草、制附子、甘草各6克。

這個方子，你細(xì)看，就是當(dāng)歸四逆湯，去掉大棗，加上木瓜和制附子。

我們先從當(dāng)歸四逆湯的方義說起。

當(dāng)歸四逆湯，由當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、通草、甘草、大棗組成。其中，當(dāng)歸和白芍，是用來養(yǎng)血的。脈者，血之府也。養(yǎng)脈通脈，你必須養(yǎng)血活血。只有血好，才能養(yǎng)脈。只有血通，脈才能通。故而，當(dāng)歸和白芍，養(yǎng)血活血，這是第一步。

當(dāng)然，其中的白芍，和甘草搭配，還是芍藥甘草湯，可以緩急止痛。醫(yī)案里，白芍重用30克，目的也是起緩急止痛之效。

接下來再看，其中的桂枝和細(xì)辛。桂枝，溫陽解肌，細(xì)辛，則可以散寒，且性善走竄而通經(jīng)絡(luò)。兩味藥配合，就好比一股溫?zé)岬男L(fēng)，把深藏在經(jīng)脈深處的寒邪，搜剔出來，驅(qū)散掉。

通草，沒別的能耐，只是通經(jīng)脈。在它的引領(lǐng)下，血液和溫陽之氣，可以更好地暢行。

大棗，則健脾養(yǎng)血。甘草，調(diào)和藥物。這就是當(dāng)歸四逆湯。

由此，你能看出來，它其實就是養(yǎng)血溫經(jīng)通脈之劑。既能養(yǎng)血，還能溫經(jīng)散寒。

在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)案里加入善于舒筋活絡(luò)的木瓜，以及大補陽氣的制附子，加強溫陽扶正之效。這就讓患者體內(nèi)的陰寒之邪，更沒了藏身之所。仿佛太陽出來了，見不得人的小鬼兒們，望風(fēng)而逃。

在這里，文老師希望大家把當(dāng)歸四逆湯，以及當(dāng)歸四逆湯的這種變化加減方法，牢記在心。非專業(yè)讀者朋友，你務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的讀者朋友，我們再加深一些印象。至少，我們得懂，面對腿抽筋兒這個事兒，我們中醫(yī)有一套自己的認(rèn)知。雖然不絕對，但有時候確實有效。

其實，當(dāng)歸四逆湯，作為養(yǎng)血溫經(jīng)通脈之劑，在應(yīng)對肢體疼痛類的疾病時，是很有作為的。比如說，對寒邪導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，它經(jīng)過加減就可以拿來改善。還有手腳發(fā)涼冷痛的雷諾氏癥，當(dāng)歸四逆湯也可以建功。一般來說，它可能會搭配諸如雞血藤來養(yǎng)血，搭配附子來溫陽，搭配蒼術(shù)化濕散寒，搭配木瓜舒筋活絡(luò)等等?？傊?，用好當(dāng)歸四逆湯，對于緩解寒凝所致的肢體疼痛性疾病，是有一定治療意義的。

好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多。文中所引述的驗案、驗方，只是為了說明問題，所以僅供參考吧。非專業(yè)讀者，不經(jīng)辨證，不要隨便拿去用。

全文完。文老師感謝你的閱讀。