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精索靜脈曲張?jiān)谥嗅t(yī)中可歸屬“筋瘤”。《外科正宗·癭瘤論第二十三》描述“筋瘤”：“堅(jiān)而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結(jié)若蚯蚓。” 中醫(yī)認(rèn)為，精索靜脈曲張病位上與腎、肝有關(guān)。腎主精，主生殖與生長發(fā)育；而肝經(jīng)“循股陰，入毛中，環(huán)陰器，抵小腹”，其絡(luò)脈“上睪，結(jié)于莖”，其經(jīng)筋“循陰股，結(jié)于陰器”。 “不榮則痛”、“不通則痛”，精索靜脈曲張?zhí)弁吹牟C(jī)常見為腎虛、血瘀、肝郁，其中腎虛為本，肝郁血瘀為標(biāo)，腎虛與血瘀互為因果，治法應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、活血化瘀為主。 蔣先生，32歲，陰囊潮濕 3 年，偶伴有睪丸墜痛，休息可緩解，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診為左側(cè)精索靜脈曲張。 現(xiàn)診見：左側(cè)精索粗大，靜脈曲張如蚯蚓狀，口干，不甚喜飲，大小便正常，納眠可，苔白厚，脈弦細(xì)。 證屬瘀熱互結(jié)、氣虛， 治以解表消瘀、補(bǔ)中益氣 。 方藥：桂枝、桃仁、牡丹皮、茯苓、白芍、細(xì)辛、制附子 7劑后，患者自訴陰囊潮濕癥狀緩解，睪丸墜痛消失，仍伴有口干、口苦、便秘，故以原方去細(xì)辛、附子，加柴胡、枳實(shí)、黃芩，續(xù)服7劑。 1周后復(fù)診，諸證大好，繼后方進(jìn)退5劑，已資鞏固。 牡丹皮、桃仁、白芍祛瘀血；茯苓、桂枝利尿；細(xì)辛、附子散寒止痛。二診時(shí)，患者口干、口苦，伴有便秘，屬肝火旺，以柴胡疏肝補(bǔ)氣，枳實(shí)化痰，黃芩瀉火燥濕。  |
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