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得了多囊卵巢綜合征不要慌,多管齊下祝你康復(fù)!

 常笑健康 2022-09-17 發(fā)布于江蘇
▼本文作者▼

多囊卵巢綜合征PCOS是全身慢性內(nèi)分泌紊亂性疾病,治療期間需要保持良好的耐心。PCOS的臨床癥狀千差萬別,由于PCOS患者不同的年齡和治療需求、臨床表現(xiàn)的高度異質(zhì)性。

因此,臨床處理應(yīng)該根據(jù)患者主訴、治療需求、代謝改變,采取個(gè)體化對(duì)癥治療措施,綜合管理,及早干預(yù),追求最佳結(jié)局,以達(dá)到緩解臨床癥狀、解決生育問題、維護(hù)健康和提高生命質(zhì)量的目的。


生活方式干預(yù)

是PCOS患者的基礎(chǔ)治療方法


01


飲食控制:

首先就是減肥,堅(jiān)持低熱量、低脂低糖低鹽高纖維、高蛋白飲食、以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。

改變不良的飲食習(xí)慣、減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡。 長(zhǎng)期堅(jiān)持不使體重反彈。


多囊患者飲食基本原則:

1)多吃粗糧雜糧:米飯,面條、饅頭和白面包等細(xì)糧都可以換成玉米、糙米、薯類和全麥?zhǔn)称贰?/span>

2)增加膳食纖維的攝入:除了全谷物和薯類,這些粗糧之外,蔬菜也是膳食纖維的重要來源。

3)蛋白質(zhì)和主食一起吃:蛋白質(zhì)是構(gòu)成我們身體的基礎(chǔ)物質(zhì),蛋白質(zhì)和主食一起吃,不但可以讓餐后血糖水平更加平穩(wěn),還可以補(bǔ)充我們卵泡、內(nèi)膜發(fā)育所需要的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)。

4)適當(dāng)吃蔬菜:多囊卵巢綜合癥的女性,應(yīng)該適當(dāng)吃一些蔬菜,并減少油脂攝入,保證身體處于良好的狀態(tài)。

5)規(guī)律進(jìn)食:我們還需要注意自己的飲食習(xí)慣,保證飲食規(guī)律,一日三餐按時(shí)去吃,不要總是吃零食,并且要細(xì)嚼慢咽,不要暴飲暴食,才能有一個(gè)好的身體。

6)注意烹調(diào)方式:多囊卵巢綜合癥的女性好需要注意食物的烹調(diào)方式,不要用油煎、燒烤的方式做飯,要保證飲食清淡不油膩。


02


適當(dāng)運(yùn)動(dòng):

運(yùn)動(dòng)可有效減輕體質(zhì)量和預(yù)防體質(zhì)量增加。適量規(guī)律的耗能體格鍛煉(30min/d,每周至少5次),及減少久坐行為。


1)運(yùn)動(dòng)的好處:

a.運(yùn)動(dòng)的主要益處是降低體重、改善糖代謝、減輕胰島素抵抗;間接益處是降低雄激素水平和作用,改善內(nèi)分泌,恢復(fù)生育力。

b.降低體重5-10%可以使80%以上的患者恢復(fù)排卵,恢復(fù)月經(jīng)和受孕;

c.月經(jīng)趨于規(guī)律,有排卵的月經(jīng)可使內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)下降;

d.可以降低雄激素水平,改善高雄激素導(dǎo)致的痤瘡和多毛;

e.降低胰島素水平,減少糖尿病風(fēng)險(xiǎn)和心血管病風(fēng)險(xiǎn)。



2運(yùn)動(dòng)對(duì)瘦型PCOS患者有用嗎?有用!盡管體重不超重,但這類患者多存在內(nèi)臟肥胖,因此運(yùn)動(dòng)同樣有益。瘦型PCOS以增肌為主。


3選擇方便、易行、可持久的運(yùn)動(dòng),如慢跑、快走、騎車、游泳等。


算一算吧,如果你能每天通過運(yùn)動(dòng)多消耗500-1000kcal,6-12月,可降體重7-10%。以上飲食和運(yùn)動(dòng)控制就是俗話說的 “邁開腿、管住嘴”,重點(diǎn)是堅(jiān)持、自律。


03


行為干預(yù):

加強(qiáng)低熱量飲食計(jì)劃,增加對(duì)運(yùn)動(dòng)的依從性。患者應(yīng)改變易于引起疾病的生活習(xí)慣(不運(yùn)動(dòng)、攝入酒精和吸煙等)和心理狀態(tài)(如壓力、沮喪和抑郁等)。 


04


保證充足睡眠,保障卵巢功能修復(fù)。


對(duì)于有代謝異常的PCOS患者

需進(jìn)行干預(yù)


01

二甲雙胍 

治療PCOS患者代謝紊亂的一線藥物。

適應(yīng)癥:

(1)PCOS伴胰島素抵抗的患者;

(2)PCOS不孕、枸櫞酸氯米芬抵抗患者促性腺激素促排卵前的預(yù)治療。


存在肥胖或胰島素抵抗的PCOS患者在調(diào)整生活方式(減肥加鍛煉)的同時(shí)可添加二甲雙胍治療。二甲雙胍可增強(qiáng)周圍組織對(duì)葡萄糖的攝入、增強(qiáng)胰島素敏感性,改善胰島素抵抗,其用法是500mg,每日2-3次。


其主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),用餐期間用藥可減輕反應(yīng)。反應(yīng)重的患者可初期250mg/次,每日2-3次,用藥2-3周后根據(jù)病情調(diào)整用量。需注意的是,二甲雙胍用藥一般需要持續(xù)3-6個(gè)月才能起效,因此不能急于求成哦!


02

吡格列酮

常作為雙胍類藥物療效不佳時(shí)的聯(lián)合用藥選擇,聯(lián)合二甲雙胍具有協(xié)同治療效果。常用于無生育要求的患者。


03

阿卡波糖

新型口服降糖藥。配合餐飲,治療胰島素依賴型或非依賴型糖尿病。


無生育需求的PCOS患者


無生育需求的PCOS患者,治療目標(biāo)是將月經(jīng)調(diào)整正常,改善代謝。

口服避孕藥(COC):適用于出現(xiàn)高雄激素血癥或高雄激素表現(xiàn)的PCOS患者。

孕激素治療:適用于無高雄激素表現(xiàn)和高雄激素血癥且無胰島素抵抗的無排卵的PCOS患者。

有生育要求,誘發(fā)排卵


對(duì)有生育要求的患者,在進(jìn)行生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎(chǔ)治療后,進(jìn)行促排卵治療。來曲唑可作為PCOS誘導(dǎo)排卵的一線用藥,促性腺激素可作為二線治療藥物,也可作為氯米芬和來曲唑的配合用藥。

上述治療均無效時(shí)或者合并其他不孕因素(如高齡、輸卵管因素或男性因素等)時(shí)可采用體外受精-胚胎移植治療。除此之外,還可進(jìn)行心理疏導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合治療等。

作者介紹

黃起
廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介:畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué),從事婦產(chǎn)科專業(yè)28年多,在婦科及產(chǎn)科方面均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),掌握婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病的診斷和治療,擅長(zhǎng)處理月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)過多過少、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退癥、不孕不育、各種急腹癥、婦科炎癥、腫瘤、產(chǎn)程處理、各種病理產(chǎn)科、危急重癥的搶救,婦產(chǎn)科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)宮腔鏡、腹腔鏡、剖宮產(chǎn)、鉗產(chǎn)等手術(shù)。

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