患者小王

狄醫(yī)生

別以為PCOS只影響月經(jīng)、生育、皮膚、體重。它對(duì)女性健康的影響遠(yuǎn)不止于此。

代謝綜合征：PCOS患者常常合并有胰島素抵抗，通俗來(lái)講就是糖尿病前期狀態(tài)。異常的胰島素分泌狀態(tài)與高雄激素血癥形成惡性循環(huán)，激發(fā)體內(nèi)各項(xiàng)糖脂代謝紊亂，最終導(dǎo)致PCOS患者成為三高人群的概率急劇增加，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

子宮內(nèi)膜癌：前面提到PCOS的患者常常很久不來(lái)月經(jīng)，這是由于無(wú)排卵造成的，千萬(wàn)別以為這是小事。因?yàn)槟愕淖訉m內(nèi)膜長(zhǎng)期缺乏孕激素的保護(hù)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng)的情況，甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。

PCOS的診斷應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和輔助檢查，符合下述3項(xiàng)中的兩項(xiàng)，排除其他器質(zhì)性疾病即可診斷：

B超檢查：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2mm～9mm的小卵泡數(shù)量＞12個(gè)或卵巢體積＞10ml。

無(wú)排卵的證據(jù)：包括月經(jīng)后半周期基礎(chǔ)體溫不升、LH試紙或B超連續(xù)監(jiān)測(cè)未見(jiàn)排卵等。

性激素檢查：一般要求在月經(jīng)第2天～第4天晨起空腹抽血。通過(guò)性激素六項(xiàng)初篩可發(fā)現(xiàn)高雄激素血癥、不排卵狀態(tài)。另外，存在PCOS高危因素者須加查血糖和胰島素功能、血脂；存在高雄激素表現(xiàn)的須進(jìn)一步檢查游離睪酮、硫酸脫氫表雄酮、雄烯二酮和17羥孕酮等。臨床上，月經(jīng)極不規(guī)則、長(zhǎng)期閉經(jīng)的患者可以直接抽血檢查，不必糾結(jié)月經(jīng)期。

生活習(xí)慣的修正和培養(yǎng)：減肥是治療PCOS最重要的手段，建議通過(guò)運(yùn)動(dòng)為主、飲食控制為輔的模式。

短效口服避孕藥：避孕藥的作用不止于避孕，還能夠降低體內(nèi)分泌過(guò)多的雄激素、恢復(fù)排卵，達(dá)到規(guī)律月經(jīng)的效果，適用于存在高雄激素血癥的PCOS患者，常用藥物有達(dá)英35、優(yōu)思明、媽富隆等。自月經(jīng)第5天開(kāi)始服用，每日1片，連用21天，通常治療3個(gè)～6個(gè)周期。

促排卵：對(duì)于有生育要求的PCOS患者首選促排卵治療，常用藥物有氯米芬、來(lái)曲唑等，通常從月經(jīng)第3天～第5天開(kāi)始用藥，連用5天，自月經(jīng)第10天～第12天起通過(guò)B超、LH試紙、基礎(chǔ)體溫等方式監(jiān)測(cè)排卵，準(zhǔn)確把握排卵時(shí)機(jī)，提高受孕概率。

改善胰島素抵抗：對(duì)于已經(jīng)存在糖代謝異常的PCOS患者，醫(yī)生會(huì)建議您服用治療糖尿病的藥物，首選二甲雙胍，可以增加胰島素敏感性，有助于體重控制。對(duì)于血糖控制不佳的，需要至內(nèi)分泌科進(jìn)一步就診，調(diào)整血糖。