脫發(fā)，是指頭發(fā)脫落過(guò)多，表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏，或片狀脫落為主要癥狀的病證。

頭發(fā)呈片狀脫落者，稱(chēng)為“斑禿”；頭發(fā)全部脫光者，稱(chēng)為“全禿”；頭發(fā)、眉毛、胡須、腋毛、陰毛均完全脫落者，稱(chēng)為“普禿”。

脫發(fā)可見(jiàn)于臨床多種疾病之中，這里僅介紹以脫發(fā)為主癥者。

脫發(fā)可見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的雄激素源性脫發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、缺鐵性貧血等疾病。此外，還常見(jiàn)于經(jīng)過(guò)放療、化療者。

發(fā)的榮落常提示臟腑及氣血的盛衰，故氣血不足、肝腎虧虛及血熱、血瘀等皆可導(dǎo)致頭發(fā)脫落。氣血虧虛之脫發(fā)與肝腎不足之脫發(fā)均為虛證，且起病緩慢，病程較長(zhǎng)。但前者之毛發(fā)均勻脫落，全頭毛發(fā)稀疏散在，干焦無(wú)澤，常有斷發(fā)殘存；后者之脫發(fā)多發(fā)生在頭頂或兩額角，且頭發(fā)油亮光澤，無(wú)斷發(fā)現(xiàn)象。

此外，前者常常伴有面色?白、神疲乏力、心悸、失眠、健忘等氣血不足之象；后者常常伴有腰膝酸軟、頭暈、目眩、耳鳴等肝腎虧虛之象。氣血虧虛之脫發(fā)，治以益氣養(yǎng)血生發(fā)，方以歸脾湯合養(yǎng)心湯等方加減化裁；若神疲乏力者，可酌加人參、紅芪、刺五加等；心悸失眠者，可酌加酸棗仁、首烏藤、柏子仁、珍珠母等。

肝腎虧虛之脫發(fā)，治以養(yǎng)血填精生發(fā)，方以七寶美髯丹合左歸飲等方加減化裁；若口渴者，可酌加天花粉、麥冬、石斛等；盜汗者，可酌加山茱萸、五味子、煅牡蠣等；腰膝酸軟者，可酌加杜仲、桑寄生、狗脊等。

血熱生風(fēng)之脫發(fā)與濕熱熏蒸之脫發(fā)，均可出現(xiàn)頭皮瘙癢。但前者起病急驟，毛發(fā)呈圓形或橢圓形脫落，全身癥狀可不明顯；后者頭發(fā)油亮，頭屑多，常常伴有口臭、心煩等。

血熱生風(fēng)之脫發(fā)，治以涼血祛風(fēng)止脫，方以二至丸合烏發(fā)丸、犀角地黃湯等方加減化裁；口干咽燥者，可酌加生地黃、知母、石斛等；不得眠者，可酌加炒梔子、淡豆豉、首烏藤等。濕熱熏蒸之脫發(fā)，治以清熱祛濕止脫，方以三仁湯、龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹等方加減化裁；頭發(fā)油膩者，可酌加炒蒼術(shù)、土茯苓、苦參、透骨草等；口臭者，可酌加生地黃、石膏、蒲公英等；心煩者，可酌加黃連、炒梔子、淡豆豉等。

肝郁血瘀之脫發(fā)，可見(jiàn)頭發(fā)部分或全部脫落、肌膚不澤，兼見(jiàn)頭痛、心煩易怒等癥；治以疏肝理氣活血，方以加味逍遙散、通竅活血湯等方加減化裁；心煩易怒者，可酌加醋柴胡、炒梔子、郁金等；脅肋脹痛者，可酌加青皮、香附、川楝子等；脅肋刺痛者，可酌加延胡索、失笑散等。

精神情緒刺激常常是脫發(fā)產(chǎn)生和加重的誘因。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，80% 以上斑禿、全禿、普禿患者有明顯精神創(chuàng)傷、慢性失眠、性格憂郁內(nèi)向等。因此，在治療脫發(fā)的同時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整患者心態(tài)，保持身心愉悅，以促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。

此外，脫發(fā)日久不愈，可據(jù)清代葉桂“久病入絡(luò)”的思想，酌情加用活血化瘀通絡(luò)之品，如全蝎、地龍、蜈蚣等，使瘀血得去而新血自生，發(fā)根得養(yǎng)而頭發(fā)不落。