消積導(dǎo)滯諸方的特色配伍形式

經(jīng)方人生 2022-09-14 發(fā)布于四川

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食積停滯：是指食滯于胃，納運(yùn)障礙，升降失調(diào)的病變。

消積導(dǎo)滯：是據(jù)食積停滯病機(jī)擬定的治法。

食積停滯，實(shí)而不虛，根據(jù)“客者除之”的治療原則，當(dāng)用消食化積之品，去其積以復(fù)脾胃納運(yùn)之常。故常以山楂、神曲、麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金等消食藥物為主，再據(jù)證情的兼夾，病性的寒熱，隨證配伍成方，體現(xiàn)消食化積法則。如保和丸、楂曲平胃散，就是根據(jù)本法配伍的典范。

食積停滯有傷食停胃，脾虛夾滯，暴食停積，食阻致厥，食積溺變等基本病理。相應(yīng)地產(chǎn)生了消積導(dǎo)滯，補(bǔ)脾化滯，瀉下蕩積，探吐食積，祛濕化積等治法。通過(guò)食積停滯機(jī)理探討，還應(yīng)明白以下三點(diǎn)：1. 食積停滯有輕證也有重證，勿謂其輕而不予重視，亦勿為其重而手足無(wú)措。2. 積滯中阻雖以腸胃證象為主，但也有可能出現(xiàn)五臟證象，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大視野，從五臟間的整體聯(lián)系思考，才能曲盡其用。3. 食積中阻必然影響氣血津液的正常流通，成為錯(cuò)綜復(fù)雜的病理現(xiàn)象，并以食礙氣阻或食積津凝為常見(jiàn)。分析病機(jī)應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意氣血津液的變化，不能限于食積一端。

保和丸、楂曲平胃散、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸此四方都以食積停胃、津氣失調(diào)為其基本病理，都用消積藥物與調(diào)氣行津藥物組合成方。但保和丸與楂曲平胃散立足于消，枳實(shí)導(dǎo)滯丸與木香檳榔丸立足于導(dǎo)，其中緩急又自不同。保和丸以二陳湯為基礎(chǔ)加消食藥，楂曲平胃散以平胃散合二陳湯加消食藥，作用緩和，療效可靠，最為醫(yī)者樂(lè)用。枳實(shí)導(dǎo)滯丸與木香檳榔丸都因暴食而呈胃脘脹痛，宜急導(dǎo)積下行，所以二方都用瀉下通腑的大黃。由于二方都用黃連、黃芩或黃柏等藥，清熱解毒力量較強(qiáng)，故可借治痢疾。

枳術(shù)丸、健脾丸、楂曲六君子湯、枳實(shí)消痞丸都以脾虛食積為其病機(jī)，都由健脾與消積兩類藥物組成，體現(xiàn)健脾消積，消補(bǔ)并行之法。但四方亦有不同處。枳術(shù)丸一消一補(bǔ)，秋色平分。健脾丸與楂曲六君補(bǔ)藥居其大半，自然是以健脾為主。枳實(shí)消痞丸以消心下痞脹見(jiàn)長(zhǎng)，雖然仍以四君子湯加味而成，但因補(bǔ)藥用量很輕，行氣導(dǎo)滯藥物用量獨(dú)重，又展示了以消為主，以補(bǔ)為輔的配伍形式。

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