平均每天睡覺超過10小時(shí)的人，腦卒中死亡率增加56%，心臟疾病死亡率增加49%。

近期,2020年的歐洲心血管學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC 2020）公布的兩則摘要，非常有意思，都是和睡覺有關(guān)的。

第一則摘要顯示，在中國(guó)臺(tái)灣的成年人群中，睡得太久與不良心血管事件、缺血性卒中和不良心血管事件合并心力衰竭高發(fā)病率相關(guān)。第二則摘要顯示，長(zhǎng)時(shí)間午睡會(huì)增加30%的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和34%的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員一共招募了4861名健康的臺(tái)灣受試者(平均年齡68歲，其中有3535名男性，占72.7%)。

試驗(yàn)共分為三組。利用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析睡眠時(shí)間與主要不良心血管事件(MACE)、急性心肌梗死、缺血性卒中和心血管死亡之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示：分別有37.7%的人睡眠時(shí)間少于6小時(shí)、30.3%為6.5-7.5小時(shí)和32.0%的人睡眠時(shí)間超過 8小時(shí)。

在對(duì)年齡、性別、收縮壓、糖尿病、體重指數(shù)、低密度脂蛋白和受累冠狀動(dòng)脈數(shù)量進(jìn)行調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間睡眠（大于8小時(shí)）的人發(fā)生MACE的風(fēng)險(xiǎn)為31.7%、發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)為85.8%、發(fā)生MACE合并心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)為22.8%。

這表明，長(zhǎng)時(shí)間睡眠時(shí)間超過8小時(shí)與MACE、缺血性卒中和MACE合并心力衰竭高發(fā)生率相關(guān)。

無獨(dú)有偶，早在2018年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的研究者們聯(lián)合在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》（Journal of the American Heart Association）上發(fā)布了一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，平均每天睡覺少于4小時(shí)/超過8小時(shí)的人，死亡率遠(yuǎn)超平均每天睡眠時(shí)間6-7小時(shí)的人。

平均每天睡覺超過10小時(shí)的人，腦卒中死亡率增加56%，心臟疾病死亡率增加49%。

睡眠是一種進(jìn)化保守的生物學(xué)功能，有助于清除大腦在清醒時(shí)積累的有害代謝物并鞏固記憶。睡眠期間，大腦的“清潔工”——腦脊液（CSF）進(jìn)入淋巴系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)增加，從而促進(jìn)廢物清除。然而，尚不清楚淋巴液的運(yùn)動(dòng)是否受到晝夜節(jié)律的控制。

對(duì)此，9月2日，來自美國(guó)紐約羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員在《Nature Communications》上發(fā)表了題為“Circadian control of brain glymphatic and lymphatic fluid flow”的研究。研究表明：腦脊液的運(yùn)動(dòng)受內(nèi)源性晝夜節(jié)律控制，并受到水通道蛋白4（AQP4）的支持。

具體而言，研究人員將熒光示蹤劑分別注入在中午或午夜被麻醉的小鼠CSF池中，并在收集腦部之前循環(huán)30分鐘。在循環(huán)過程中，通過頭骨成像顯示熒光示蹤劑的運(yùn)動(dòng)。他們發(fā)現(xiàn)，與夜晚相比，大腦中的CSF示蹤劑在白天流入增加了約53％。此外，用不同的麻醉劑對(duì)小鼠進(jìn)行24小時(shí)麻醉后的結(jié)果均顯示，示蹤劑流入在中午時(shí)達(dá)到頂峰。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，無論麻醉狀態(tài)如何，腦脊液示蹤劑向腦部的淋巴流入均表現(xiàn)出晝夜變化，并在小鼠最容易入睡的中午左右出現(xiàn)峰值流入。

除此之外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，腦脊液排出的每日變化也受晝夜節(jié)律控制。不過，這種控制與流入變化相反，夜間淋巴的填充明顯比白天快，而白天頜下淋巴的充盈降低了46％。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，AQP4的缺失消除了淋巴流入和淋巴流出的晝夜差異。這表明，腦脊液分布的晝夜節(jié)律是由AQP4支持的。

總之，這項(xiàng)研究告訴我們，夜晚高質(zhì)量的睡眠有助于更多的“清潔工”進(jìn)入大腦清理垃圾。在白天，“清潔工”會(huì)將這些垃圾運(yùn)出大腦，促進(jìn)大腦的長(zhǎng)期健康。

來自中國(guó)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的潘哲（音譯）表示，白天午睡的行為很普遍，人們也普遍認(rèn)為午睡是一種健康的習(xí)慣，可以改善工作表現(xiàn)，抵消睡眠不足帶來的負(fù)面影響。這項(xiàng)研究卻挑戰(zhàn)了這些廣泛持有的觀點(diǎn)。

潘哲將來自20多個(gè)研究共313,651名參與者納入分析，評(píng)估午睡與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系。

研究發(fā)現(xiàn)，約39%的受試者有午睡的習(xí)慣。與不午睡相比，長(zhǎng)時(shí)間午睡（超過60分鐘）會(huì)增加30%的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和34%的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。如果將夜間睡眠考慮在內(nèi)，只有那些每晚睡眠時(shí)間超過6小時(shí)的人，長(zhǎng)時(shí)間小睡會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

總的來說，任何長(zhǎng)度的午睡都會(huì)增加19%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其在女性和年齡較大的參與者中更明顯。女性午睡死亡的可能性比不午睡高22%，年齡大者午睡死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了17%。

為何午睡影響身體？潘哲表示原因仍不確定，但有些研究表明，長(zhǎng)時(shí)間午睡與較高水平的炎癥有關(guān)，從而影響心臟健康和壽命。

最后，潘哲總結(jié)：“如果你想午睡，我們的研究表明最安全的方法是不超過一小時(shí)?！?/p>

實(shí)際上，德國(guó)的研究也得出了類似的結(jié)論：每周至少達(dá)5次午睡且時(shí)長(zhǎng)超過1小時(shí)的人，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)將增加1倍之多。

這么看來，公司給員工1小時(shí)的午休時(shí)間實(shí)際上是為員工好？2019年發(fā)表在BMJ上的一項(xiàng)研究表示不同意。

該研究歷時(shí)5年多，共納入3462名沒有心臟病史的瑞士人。直到研究結(jié)束時(shí)，共發(fā)生了155例致命和非致命心血管事件。

如上圖結(jié)果顯示，不管是睡1小時(shí)以內(nèi)，還是超過1小時(shí)，與心血管事件都沒有顯著關(guān)聯(lián)。

不得不說，BMJ發(fā)布的研究結(jié)果具有一定的顛覆性，不排除試驗(yàn)本身控制的混雜因素不同，如體育活動(dòng)、睡眠時(shí)間和主要心血管風(fēng)險(xiǎn)因素等。此外，還要考慮存在發(fā)表偏倚的可能。這些因素最終都可以影響研究得到更加積極的結(jié)果。

結(jié)合前面的研究結(jié)論，每天睡覺最好不超過8小時(shí)，午睡最好不超過1小時(shí)。

有些人就會(huì)問了，最佳的睡眠時(shí)長(zhǎng)是多久？

2019年，歐洲心臟雜志發(fā)表的一項(xiàng)納入116632人的隊(duì)列研究表明，每天睡眠6-8小時(shí)的人死亡率最低、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)也最低。睡眠過多或睡眠過少均對(duì)生命健康具有不利影響。

關(guān)于午睡最佳時(shí)長(zhǎng)，目前沒有統(tǒng)一定論，但是中午打個(gè)小盹總是好的，不要超過1小時(shí)即可。