【歌訣】　

王不留行草黃芩，蒴藋細(xì)葉姜芍藥，

桑根白皮椒厚樸，通陽理氣瘀血消。

【方藥】　王不留行八月八采，十分（30g），蒴藋細(xì)葉七月七采，十分（30g），桑東南根白皮三月三采，十分（30g），甘草十八分（54g），川椒除目及閉口，去汗，三分（9g），黃芩二分（6g），干姜二分（6g），厚樸二分（6g），芍藥二分（6g）。

【用法】　上九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令灰過；各別杵篩，合治之，為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產(chǎn)后亦可服。如風(fēng)寒，桑根勿取之。前三物皆陰干百日。

【功效】　活血理氣，通陽消瘀。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　運(yùn)用王不留行散，一要重視方藥制作與服用方法，二要因病變證機(jī)而適當(dāng)調(diào)整方藥用量比例。

【中醫(yī)辨證】

1．傷科、瘍科、婦科血瘀氣郁證　局部紫斑或腫塊，或機(jī)械性損傷腫脹，或局部疼痛，或入夜尤甚，或手足心熱，或手足冷，或女子經(jīng)血不暢，舌紫或有瘀點，脈沉或澀。

2．用方思路　本方既是主治傷科證的基礎(chǔ)方，又是治療血瘀氣郁證的基礎(chǔ)方。

3．病變證機(jī)　瘀血內(nèi)結(jié)，氣機(jī)滯澀，陽氣內(nèi)郁，經(jīng)脈瘀滯，以致血瘀氣瘀。

4．審證要點　局部紅腫疼痛或潰爛、疼痛固定、手足心熱、舌質(zhì)暗或紫，脈澀。

5．隨證加減用藥　若瘀血明顯者，加三七、穿山甲，以活血消腫；若疼痛明顯者，加蘇木、乳香、沒藥，以活血消腫止痛；若疼痛走竄者，加柴胡、天花粉，以行氣消腫。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的產(chǎn)后胎盤滯留、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、月經(jīng)不調(diào)等。只要符合其主治病變證機(jī)，也可加減運(yùn)用，輔助治療如肌肉損傷、肌肉疼痛、跌打損傷、肋間神經(jīng)疼痛、肋軟骨炎、乳腺增生、風(fēng)濕結(jié)癤等。

【醫(yī)案助讀】　魏某，男，69歲。3年前因走路不慎而損傷踝關(guān)節(jié)，經(jīng)CT檢查診斷為軟組織損傷，幾經(jīng)治療疼痛仍然不止?？淘\：踝關(guān)節(jié)周圍軟組織脹痛，固定不移，不紅不腫，受涼加重，舌紅，苔黃，脈無變化。辨為血瘀氣郁證。方用王不留行散加味：王不留行30g，接骨草（蒴藋細(xì)葉）30g，桑白皮30g，生甘草24g，花椒9g，黃芩6g，干姜6g，厚樸6g，白芍6g，黃芪15g，當(dāng)歸15g。6劑，1日1劑，水煎2次，合并，分3次服。二診：脹痛減輕，續(xù)服前方20余劑，諸證悉除。

診治提示：根據(jù)疼痛固定不移辨為瘀，再根據(jù)受涼加重辨為陽郁，又因舌紅，苔薄黃辨為熱，以此選用王不留行散活血化瘀，行氣通陽清熱，加黃芪益氣帥血，當(dāng)歸補(bǔ)血活血。方藥相互為用，以奏其效。

【方證研究】　瘀血不去，阻結(jié)脈絡(luò)，則局部紫斑或腫塊，或機(jī)械性損傷腫脹，或局部疼痛入夜尤甚；瘀血郁而不去以化熱，郁熱乘機(jī)浸淫手足，則入夜手足心發(fā)熱；瘀血阻滯陽氣而不能外達(dá)，則手足冷；瘀血阻結(jié)于女子胞，則女子經(jīng)血不暢；舌紫或有瘀點，脈沉或澀，均為血瘀氣郁之征。其治當(dāng)活血理氣，通陽消瘀。方中王不留行宣通血脈，活血化瘀，通達(dá)經(jīng)氣，消除腫痛，通暢脈絡(luò)；蒴藋細(xì)葉活血化瘀，消腫痛，通經(jīng)理血療瘀傷，散瘀散結(jié)下惡血；桑白皮（桑東南根白皮）主傷中脈絕，主金傷；黃芩涼血和陰，清郁熱止血；干姜溫通血脈；白芍通絡(luò)養(yǎng)血；花椒溫運(yùn)血脈，通陽化瘀；厚樸下氣理氣；甘草益氣和中。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有促進(jìn)磷在骨痂中沉積、減少毛細(xì)血管通透性、改善微循環(huán)、抗炎、抗硬化、抗腫瘤等作用。

【使用禁忌】　陰虛火旺證慎用本方。