【組成】

王不留行八月八采，十分(30g) 蒴藋細(xì)葉七月七采，十分(30g) 桑東南根白皮三月三采，十分(30g)。甘草十八分(54g)。川椒除目及閉口，去汗，三分(9g)。黃芩二分(6g)， 干姜二分(6g)， 厚樸二分(6g)，芍藥二分(6g)。

上九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令灰過；各別杵篩，合治之，為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產(chǎn)后亦可服。如風(fēng)寒，桑根勿取之。前三物皆陰干百日。

【用方提示】

本方活血理氣，通陽化瘀，主治血瘀氣郁證機(jī)，可以治療肌肉損傷，肌肉疼痛，跌打損傷，肋間神經(jīng)疼痛，肋軟骨炎，產(chǎn)后胎盤滯留，子宮內(nèi)膜炎，附件炎，月經(jīng)不調(diào)等病癥而見上述證機(jī)者。

姚某某，女，35 歲，干部。

主訴：經(jīng)常少腹疼痛一年余。一年前患者經(jīng)常少腹疼痛，屢用婦科中成藥及西藥，用藥期間有效，停藥則疼痛復(fù)發(fā)，近日疼痛明顯，欲服中藥湯劑治療。

刻診：少腹疼痛拒按，痛處固定不移，手足心熱，入夜尤甚，經(jīng)期延后，有血塊，色為用，以有暗，經(jīng)量少，舌邊暗淡，苔薄，脈沉。

辨證：胞中瘀血。治療當(dāng)活血化瘀，理氣通陽。處方以王不留行散加味：王不留行30g，接骨草30g，桑東南根白皮30g，甘草6g，川椒9g，黃芩6g，千姜6g，厚樸6g，芍藥6g，當(dāng)歸12g，牡丹皮12g。6劑，每日1劑，水煎2次合并分3服。

二診：疼痛基本消除，又按上方續(xù)服6劑。囑其在下次經(jīng)水來前7天左右診治，每月服藥12劑，連續(xù)用藥3個(gè)月。病癥得以解除。隨訪1年，少腹未再疼痛。

用方體會(huì)：慢性盆腔炎是婦科常見病，大多不易徹底治愈，病證常常是反反復(fù)復(fù)。筆者根據(jù)病人證候特征而辨為胞中瘀血證，以王不留行散活血化瘀，理氣通陽，加當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血活血，牡丹皮涼血散瘀通經(jīng)。方中諸藥相互為用，以達(dá)愈疾之目的。

鐘某，女，53歲。

主訴：半年前因頸椎增生而行手術(shù)，術(shù)后留有傷口至今未愈合，也多次局部用藥及內(nèi)服藥，但效果都不理想。

刻診：傷口處有滲出物，時(shí)有流黃水，傷口顏色呈暗紅，局部時(shí)有疼痛，夜間加重，舌苔無變化，脈細(xì)。

辨證：金瘡瘀毒，腐灼血脈。治療當(dāng)化瘀斂瘡，排膿托毒。處方以王不留行散加味：王不留行30g，接骨草 30g，桑東南根白皮30g，甘草6g，川椒9g，黃芩6g，干姜6g，厚樸6g，芍藥6g，當(dāng)歸12g，牡丹皮12g，黃芪18g，皂角刺10g。五劑，每日1劑，水煎2次合并分3服。藥用10劑后傷口暗紅變?yōu)槟奂t，滲出物消除，局部有輕度發(fā)癢。之后又服藥16劑傷口愈合。

用方體會(huì)：手術(shù)后瘡口久不愈合，頗似仲景所言“金瘡”，根據(jù)病證表現(xiàn)而判斷病變證機(jī)是王不留行散主治病證，以此而用方藥。方中以王不留行散活血化瘀，理氣通陽，加當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血活血，使瘀血得去，新血得生，牡丹皮涼血散瘀，黃芪益氣補(bǔ)氣，使氣能困攝以斂瘡，皂角刺通經(jīng)散瘀，透達(dá)肌膚毛竅，使氣血調(diào)和。方藥相互為用，以愈其疾。