這是什么意思呢？據(jù)世界人民銀行2018年數(shù)據(jù)，英國人口為6649萬人，如果是60%人口被感染，即約為3989.4萬人。而WHO目前公布的新冠病毒的死亡率（粗略）約為2%-4%，就按2%來算吧，英國的這個「群體免疫」至少要“犧牲”近80萬民眾。這個大膽的設想一出來，全世界都炸了。英國人民首當其沖，紛紛在社交網(wǎng)站表示“這不是抗疫而是屠殺”。

咱們且不論英國政府的舉措正確與否，先說說這「群體免疫」究竟是什么意思？

01.什么是群體免疫？

群體免疫（Herd Immunity）是當下的大熱詞匯，這一概念最早出現(xiàn)在100多年前，內(nèi)涵幾經(jīng)變革，曾經(jīng)具有多種含義。近幾十年來，隨著疫苗的使用、疾病根除的討論，以及疫苗接種計劃的成本/收益分析越來越多，這一概念才被廣泛使用。

可以說，「群體免疫」概念和相關(guān)理論的發(fā)展，都是與疫苗的發(fā)展與應用息息相關(guān)的。

目前，公認的“群體免疫”概念是指：人群中易感個體的感染風險因免疫個體的存在和圍繞而降低，有時也被稱為“間接保護”或“羊群效應”。

02.群體免疫有什么作用？

關(guān)于它的作用，簡單來說，就是通過疫苗接種，讓群體中足夠多的人獲取針對某種病原體的免疫力，從而保護整個群體（包括已接種和未接種人群）。

那為什么有人不去接種疫苗呢？

并不是不愿意，是不能。人群中有一些人，由于種種原因，不適合進行疫苗接種。例如因疾?。ㄈ绨滩　⑾忍煨悦庖呷毕荩┗蛩幬铮ㄈ玳L期使用糖皮質(zhì)激素、移植后使用抗排斥藥）的影響而免疫功能低下，或者對疫苗成分過敏的人群。

由于無法被疫苗直接保護，這部分人如果被感染，則十分危險。那有什么辦法保護他們呢？只有通過群體免疫，讓已經(jīng)接種疫苗，具有免疫力的人間接保護他們。

當群體免疫形成后，已經(jīng)接種的免疫人群圍繞在無法接種的人周圍，就會像一堵防火墻一樣，將病原體擋在外面。免疫接種人群體內(nèi)形成的抗體，不僅保護了自己，更保護了無法進行接種的“弱勢群體”。

03.如何獲得群體免疫？

打疫苗。給人群中足夠多的人進行免疫接種。

那多少才是足夠多呢？

根據(jù)英國科學家Smith和德國科學家Dietz提出的“免疫接種閾值”理論，在一個隨機分布的群體中，當成功接種針對某種病原體的疫苗的個體超過一定比例，即大于（R0-1）/R0時，則群體中該病原體感染的發(fā)病率即會下降。

所謂R0，即基本傳播數(shù)，是指當其余個體都是易感人群時，由一個典型的感染個體傳播所產(chǎn)生的繼發(fā)病例數(shù)（這就是新疫情開始時的狀況）。

這里的“免疫接種閾值”，即（R0-1）/R0，也就是“群體免疫閾值”。

下面這張圖中，我們以某種R0為4的傳染病為例，解釋群體免疫閾值的達成及作用。

（A）圖顯示了人群普遍易感，無免疫個體的狀態(tài)。當感染者進入該完全易感群體后，1個病例可以導致4個病例感染，進而導致16個病例感染。

（B）圖展示了群體中疫苗接種比例達到群體免疫閾值的狀態(tài)。這里，群體免疫閾值=（R0 – 1）/R0=（4-1）/4?=75%。在這種情況下，因為3/4的人已經(jīng)免疫，所以1個病例只能導致1個人感染。這意味著感染人數(shù)不會倍增，在一定時間內(nèi)病例增長是線性的。

如果已經(jīng)免疫接種的人更多，則感染率會進一步下降。

需要強調(diào)的一點是，不是人群免疫比例達到群體免疫閾值就可以高枕無憂了，而是達到閾值傳染率后才開始下降，要想遏制疾病傳播，甚至完全消滅疾病，還需要達到更高的群體免疫水平。

04.常見傳染病的群體免疫閾值是多少？

根據(jù)基本傳播數(shù)（R0）不同，傳染病的群體免疫閾值也不同，常見傳染病的閾值如下。

那么，時下大家最為關(guān)心的2019冠狀病毒?。–OVID-19）的群體免疫閾值又是多少呢？

由于COVID-19的基本傳播數(shù)（R0）尚未確定，所以群體免疫閾值的估算也只能是一個范圍。世界衛(wèi)生組織（WHO）估計的R0值為1.4-2.5，其他多項研究報告的估計R0值為1.5-6.49，平均值為3.28，中位數(shù)為2.79。

按照以上數(shù)據(jù)估算，2019冠狀病毒病（COVID-19）的群體免疫閾值應在29%至85%之間，平均在70%左右。

05.可不可以通過自然感染來獲得群體免疫？

也許可以，但沒有意義。

首先，獲取免疫的代價太高。通過打疫苗而“空降”免疫力，人們付出的代價極小，只是部分人會出現(xiàn)一些輕微的不良反應；而自然感染，依據(jù)病原體致病性的不同，人們付出的代價則從生病，到重病，甚至死亡。

必須強調(diào)的是，群體免疫是一種手段，而不是目的。我們要的，是人人都不生病，而不是人人體內(nèi)都有抗體。如果通過“流血犧牲”來獲取抗體，那豈不是本末倒置。

其次，即使通過自然感染獲取了群體免疫，也無法保證以后不再受到該病原體的侵擾。原因主要有以下兩點。

其一，難以應對病毒的變異。

我們都知道，病毒是會變異的，所以疫苗也會隨著病毒的“進化”而“進化”；而人體通過自然感染獲得的免疫力，雖然對相似病毒具備一定“交叉保護”作用，但卻無法“進化”，當病毒變異較大，或小的變異累積到一定程度時，通過自然感染獲得的免疫力就失效了。

其二，無法解決免疫效力衰退。

很多傳染病是一次患病終身免疫的，但還有更多的傳染病不是，人體在感染后獲得的免疫力只能維持一段時間，其后效力逐漸衰退。疫苗可以通過加強或定期免疫來解決這一問題，但自然獲得的免疫力，要想“加強”免疫，就只能“真實的”再生一次病。

總而言之，關(guān)于英國政府「群體免疫」的設想，我們只能說：自然選擇那叫優(yōu)勝劣汰，而群體免疫只和疫苗緊密相關(guān)，這是完全不同的兩個概念。

而據(jù)最新報道稱，截至當?shù)貢r間14日上午，已有超10萬英國人在請愿書上簽字，呼吁英國政府采取“更積極的方式”，阻止疫情蔓延。而按英國相關(guān)規(guī)定，請愿人數(shù)超過10萬，議會將考慮對相關(guān)議題進行辯論。 

作者老韓，畢業(yè)于北大醫(yī)學部

研究方向為胚胎干細胞的增殖及定向分化

現(xiàn)任某科技公司高級醫(yī)學產(chǎn)品經(jīng)理

負責AI科研項目醫(yī)學知識圖譜建設