《免疫》(On immunity: an inoculation)，（美）尤拉 比斯 (Eula Biss)著，彭茂宇譯，廣西師范大學(xué)出版社2016年出版，288頁(yè)。

《免疫》是美國(guó)女作家生子后給孩子接種疫苗的焦慮而催生的一本書，是作者對(duì)疫苗進(jìn)而對(duì)免疫、美國(guó)公共衛(wèi)生體系的一系列研究和思考的三十篇散文匯總，原作出版于2014年。此書原版在亞馬遜網(wǎng)站上176人評(píng)價(jià)，獲得4星好評(píng)（滿分5分），另外也得到了比爾 蓋茨、扎克伯格等人的贊譽(yù)。

免疫是什么？簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，是人體能夠區(qū)分哪些是本體的，哪些是外來(lái)的，如果外來(lái)的是不利的病菌或病毒，人體會(huì)產(chǎn)生抗體，與這些不速之客搏斗。一旦勝利，不僅本體得到保存，而且會(huì)保留抗體，很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)或終生不再怕這些不受歡迎的微生物入侵了。

這里扯遠(yuǎn)一點(diǎn)，今年5月，聽過一個(gè)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者Zinkernagel的講座，他的說(shuō)法是，人的免疫力25歲達(dá)到巔峰，之后就開始逐步衰落；所以，我們每一個(gè)人，生兒育女最好的年齡是25歲，之后的人生，從生物學(xué)角度來(lái)說(shuō)，已經(jīng)沒有任何意義了。

這里摘錄一段書中原話：“免疫系統(tǒng)起始于皮膚，那層能在體表合成生化物質(zhì)以抑制某些細(xì)菌生長(zhǎng)的屏障；在皮膚深層，則有細(xì)胞能引發(fā)炎癥反應(yīng)，吞噬病原體。然后還有分布在消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)中的內(nèi)膜，它們產(chǎn)生能捕獲病原體的黏液和能驅(qū)除病原體的纖毛，還有高濃度的細(xì)胞，能制造負(fù)責(zé)長(zhǎng)期免疫力的抗體。在那些屏障之外，尚有循環(huán)系統(tǒng)將病原體從血液中轉(zhuǎn)運(yùn)到脾臟里，在那里，血液得到過濾，抗體次第生成，淋巴系統(tǒng)將病原體從身體組織中沖刷進(jìn)淋巴結(jié)里，然后在談笑間檣櫓灰飛煙滅——病原體會(huì)被各種細(xì)胞包圍、吞噬并消滅，這些細(xì)胞還會(huì)記住這些病原體的模樣，若以后再次遇見它們，能產(chǎn)生更迅捷的反應(yīng)。在體內(nèi)深處，骨髓和胸腺生產(chǎn)出令人眼花繚亂的各種細(xì)胞，它們都專司免疫一職。這些細(xì)胞分工各異，有的細(xì)胞能摧毀被感染的細(xì)胞；有的細(xì)胞能吞噬病原體，并將它們呈獻(xiàn)給其他細(xì)胞以便識(shí)別；有的細(xì)胞能監(jiān)視其他細(xì)胞的狀態(tài)，識(shí)別是否有癌變和被感染的跡象；有的細(xì)胞能制造抗體；有的細(xì)胞則能攜帶抗體。所有這些細(xì)胞，都還可以進(jìn)一步細(xì)分為不同的類型和亞型，其間的交互作用猶如一段段巴洛克式的精致舞蹈。它們的交流有一部分是依靠自由流動(dòng)的分子產(chǎn)生的作用，化學(xué)分子從傷口或感染處順血流而行，激活細(xì)胞釋放引發(fā)炎癥反應(yīng)的物質(zhì)，其中有益的分子則刺破微生物的表膜，讓微生物破爛不堪。”

為了增強(qiáng)免疫力，多接觸不一定是壞處，書中提到：“那些有哥哥姐姐的，家庭成員多的，以及生活在沒有過度消毒滅菌環(huán)境中的兒童，發(fā)生哮喘和過敏癥的可能性比較低。這個(gè)衛(wèi)生假說(shuō)提出的假設(shè)是，太干凈、太少生病的童年可能會(huì)過猶不及，對(duì)兒童將來(lái)的健康有反效果?！敝袊?guó)有句俗話，“不干不凈，吃了不生病?！?/p>

免疫蘊(yùn)含著世間萬(wàn)物生息的偉大真諦。要想活下去，我們：

     1.   必須開放，必須兼容并包，必須海納百川，不能固步自封，不能因循守舊：仔細(xì)審視外來(lái)事物，取其精華去其糟粕。

2. 必須廣泛聽取不同意見，不能一言堂：“如果某個(gè)群體含有足夠多樣化的成員組分，并且他們都能自由發(fā)表意見，那么這個(gè)群體所能提供給我們的思辨力，可以勝過任何單獨(dú)的專家。”（其實(shí)美國(guó)那么多人質(zhì)疑疫苗的安全性和必要性，某種意義上說(shuō)也是在推動(dòng)疫苗的進(jìn)步）。

3. 必須勇于做自己不擅長(zhǎng)的事，必須終生學(xué)習(xí)，必須敢于冒險(xiǎn)，不能安逸享樂：生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)，每天都在冒險(xiǎn)，只要代價(jià)不是致命的，都可以去嘗試。看看小孩子的成長(zhǎng)就知道了，他們都是一次次摔倒，摔痛，才學(xué)會(huì)走路的。痛苦是成長(zhǎng)擺脫不掉的旅伴。

這個(gè)原理，用尼采的哲學(xué)論述就是：

neng不死你的，會(huì)讓你更強(qiáng)大。

德語(yǔ)原文出自尼采1888年出版的《偶像的黃昏》：

Was mich nicht umbringt, macht mich st?rker.

英語(yǔ)：

If it doesn’t kill you, it will make you stronger.

法語(yǔ)：

S'il ne te tue pas, il te rendra plus fort.

意大利語(yǔ)（這里可以看出意大利語(yǔ)簡(jiǎn)潔之美）：

Se non ti uccide, ti fortifica.

疫苗的理念，大致出于這個(gè)原理；用滅活的病毒打到人體內(nèi)，激發(fā)抗體產(chǎn)生，從而達(dá)到免疫效果。

疫苗是人類醫(yī)學(xué)的重大進(jìn)步，是主動(dòng)迎擊傳染性疾病的偉大創(chuàng)舉。這當(dāng)中少不了群眾智慧，也有很多醫(yī)學(xué)研發(fā)人員的英雄創(chuàng)舉。書中提到脊髓灰質(zhì)炎疫苗的研發(fā)者喬納斯 索爾克，是把首批疫苗打到自己和三個(gè)兒子身上，然后去感染病毒，以身試疫苗的。

當(dāng)然人類還是有對(duì)付不了的微生物；很多病毒如艾滋病毒，異常狡猾，迄今還沒有研發(fā)出疫苗。而且即使有疫苗，如書中所述，其成分含不含有毒物質(zhì)，有沒有不良副作用，也是無(wú)數(shù)家長(zhǎng)焦慮的對(duì)象。醫(yī)學(xué)總是不斷進(jìn)步的，而進(jìn)步的前提是，有有待改善的地方。我們對(duì)長(zhǎng)春生物的慘痛教訓(xùn)應(yīng)該記憶猶新，當(dāng)然中國(guó)大眾應(yīng)該對(duì)接種疫苗這種行為抵觸的少，主要是擔(dān)心疫苗質(zhì)量。而在美國(guó)，因?yàn)樽诮?、文化、?duì)政府天生的不信任等諸多原因，往往導(dǎo)致大量人群不接種疫苗。今年肆虐歐美乃至我國(guó)臺(tái)灣、香港地區(qū)的麻疹 (Measles) 病毒，就是麻疹疫苗接種率低的惡果。

本書是提倡大眾接種疫苗的。按書中所述，美國(guó)有很多人拒絕給自己和自己的孩子打疫苗，覺得不自然，不安全，擔(dān)心賣疫苗的公司受商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)。書中多篇文章分別從不同角度駁斥了這些偏見。

不少疫苗在某些地方完全消滅了某些傳染病，而有效的疫苗對(duì)兒童健康至關(guān)重要?！坝行┥砘家腋蔚膵D女完全不會(huì)意識(shí)到自己患病，她們生下來(lái)的嬰兒如果沒在出生后的12小時(shí)內(nèi)立即接種疫苗的話，幾乎一定會(huì)被傳染上乙肝。另外，乙肝病毒也可以通過兒童間的近距離接觸傳染，任何年齡的人都可以是無(wú)明顯癥狀的病毒攜帶者。”“權(quán)力，當(dāng)然是吸血性的。權(quán)力令人麻醉，是因?yàn)橹挥幸徊糠秩霜?dú)自享用它，其他人享受不到。權(quán)力是被哲學(xué)家稱為“地位性商品”的東西，意即它的價(jià)值不是由個(gè)人擁有多少?zèng)Q定，而是由周圍的其他人擁有多少?zèng)Q定的。特殊權(quán)益，也一樣是“地位性商品”，還有些人認(rèn)為健康也可以被算作是地位性商品的其中一種?！?/p>

文中提到的一個(gè)重要概念是群體免疫力，大意是隨著接種疫苗的人數(shù)增加，整個(gè)人群的免疫力會(huì)不成比例地全部上升，也就是是說(shuō)，利己行為也將極大有利于他人。沒有完全獨(dú)立的個(gè)體一說(shuō)，我們都是互相關(guān)聯(lián)的。你胳膊上有種痘留下的痕跡嗎？

“你不擁有你自己的身體——我們不是那樣的，我們的身體不是獨(dú)立的。我們身體的健康從來(lái)都依賴于其他人所做的選擇?！薄吧汉托詡鞑サ囊后w——本身就是污染的攜帶者?！薄叭绻膊≌媸且环N懲罰，那么它所懲罰的，僅僅只是生存本身?！薄熬芙^接種這種行為所破壞的，并不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的資本主義系統(tǒng)，它破壞的實(shí)際上是一個(gè)存亡與共的系統(tǒng)，其負(fù)擔(dān)和收益都由所有人來(lái)承擔(dān)?！?/p>

作者Eula Biss

本書沒有明確的章節(jié)，全書由30篇名字都很長(zhǎng)的文章組成，從疫苗這個(gè)話題推而廣之，作者在書中也涉及了輸血、過敏、環(huán)境污染、傳染病、移民、吸血鬼等衛(wèi)生、社會(huì)、文化、宗教內(nèi)容。作者家境優(yōu)裕，父親是醫(yī)生，母親是詩(shī)人，姐姐是教倫理學(xué)等哲學(xué)家，因此雖然不是專業(yè)學(xué)醫(yī)出身，但信息來(lái)源豐富，加上難產(chǎn)的經(jīng)歷、幼子的脆弱和初為人母的親身體驗(yàn)，視野較廣，思考很深，而且既然是作家，文筆很不錯(cuò)。當(dāng)然，本書是文科生寫的，并非專業(yè)書籍，書中觀點(diǎn)未必全對(duì)，只能作為面向大眾的業(yè)余科普讀物。

書評(píng)作者雖然是搞免疫相關(guān)工作的，而且也帶幼兒去打過幾次疫苗，但也是文科生出生，工作內(nèi)容跟疫苗無(wú)直接關(guān)系，對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)很膚淺，謬誤在所難免，歡迎批評(píng)指正。