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7、風(fēng)引湯： 原文：除熱癱癇。 風(fēng)引湯方：大黃、干姜、龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草、牡蠣各二兩，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六兩。 上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。大人風(fēng)引，小兒驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方。 參考量及用法：本方目前用法分散劑與湯劑兩種。 1、散劑：按原方比例制成散劑，成人每次沖服5—10g，每日2—3次。 2、湯劑：大黃、干姜、龍骨各40g，桂枝30g、甘草、牡蠣各20g，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各60g。 上藥碾為粗末，每次取30—40g，水600ml煎至200ml，頓服，每天2次。 解詞：①井花水——指清晨最先抽取的井泉水。 ②癱癇——癱指半身不遂；癇指癲癇病。 原文解讀：論述陽(yáng)熱內(nèi)盛，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)的證治。 大人風(fēng)引（面紅目赤，神志昏迷）——由于風(fēng)熱內(nèi)侵，或盛怒不止，陽(yáng)熱亢甚，上逆于頭。 小兒驚癇瘛疭——熱傷陰血，不能滋養(yǎng)筋脈，故抽搐；熱盛煉液成痰，故見(jiàn)驚風(fēng)癲癇。 熱癱癇——?dú)庋恍杏谒闹?，則癱瘓不能運(yùn)動(dòng)。 凡陽(yáng)熱熾盛，血熱上升，引起中風(fēng)癱瘓、癲癇、小兒驚風(fēng)等，皆可用風(fēng)引湯。 辯證依據(jù)及方證指征：本條應(yīng)抓住熱、風(fēng)、動(dòng)三字。1、面紅，大便干結(jié)；2、頭痛眩暈，半身不遂，驚癇、抽搐、狂癥、小兒躁動(dòng)癥等；3、舌紅苔黃，脈滑或滑數(shù)。 病機(jī)：陽(yáng)熱內(nèi)盛，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)。屬太陽(yáng)、陽(yáng)明合病證。 治法：清熱降火，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。方用風(fēng)引湯。 方解：龍、牡、赤白石脂、紫石英——平肝熄風(fēng)，重鎮(zhèn)潛陽(yáng) 石膏、寒水石、滑石—————辛寒清熱，瀉火降逆 大黃、桂枝—————————瀉血分實(shí)熱，降沖逆 干姜、甘草—————————暖胃和中，制諸石之寒。 寒水石有兩種：鹽的苦水凝固之物，稱凝水石，效好； 另一種為方解石，無(wú)效。 名醫(yī)解方：胡希恕說(shuō)，本方可治療破傷風(fēng)等引起的實(shí)熱性痙攣、瘛疭。[41] 劉志杰先生說(shuō)：“這個(gè)病情，就是該升的不升，該降的不降，都逆到上面了，所以他用了大量的石類藥重鎮(zhèn)，配合桂枝干姜來(lái)提升。經(jīng)方都有個(gè)特點(diǎn)，就是反佐。這個(gè)方子是以清熱降逆為主，又照顧到太陰的寒飲不化。同時(shí)用龍牡來(lái)鎮(zhèn)精神魂魄，龍骨澀中有散，牡蠣散中有降。總之，是重降陽(yáng)明，溫化水飲，交通陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)，通徹表里”。并認(rèn)為：“用這個(gè)方子，只要抓住頑固，發(fā)作頻繁，有陽(yáng)明實(shí)證，夾雜太陰虛寒。寒水石可用磁石代”。 [42] 姜宗瑞先生說(shuō)：乙腦及各種原因引起的腦炎，以發(fā)熱、嘔吐抽搐、昏迷、病死率高為特點(diǎn)，縱觀《傷寒論》全篇，找不到相應(yīng)的記載，但《金匱要略》和《外臺(tái)秘要》中倒有相關(guān)論述。風(fēng)引湯：除熱癱癇。方后小注：“治大人風(fēng)引，小兒驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方”。 單據(jù)上述記載，斷為腦炎似有些牽強(qiáng)，因上述癥狀也可能是熱驚風(fēng)。在結(jié)合《外臺(tái)秘要》，除發(fā)熱、抽搐外，尚有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，就不是一般熱驚風(fēng)所能解釋?！锻馀_(tái)秘要》卷十五：“崔氏療大人風(fēng)引，少小驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)者不療，除熱鎮(zhèn)心紫石英湯方：紫石英、滑石、白石脂、石膏、寒水石、赤石脂各八兩，大黃、龍骨、干姜各四兩，炙甘草、桂心、牡蠣各三兩，右十二味搗篩，盛以韋囊，置于高涼處，大人欲服乃取水二升，先煮兩沸，內(nèi)藥方寸匕，又煮取一升二合，濾去滓，頓服之。少小未滿百日服一合，熱多者，日二三服，每以意消息之。無(wú)紫石英，或紫石英貴者可除之。永嘉二年，大人小兒頻行風(fēng)癇之疾，得發(fā)例不能言，或發(fā)熱，半身掣縮，或五六日、或七八日死。張思惟合此散，所療皆愈。忌海藻、菘菜、生蔥”。 據(jù)以上記載，我們基本認(rèn)定，風(fēng)引湯證就是腦炎。[43] 臨床應(yīng)用：凡痰火引起的癲癇癥、中風(fēng)、癔病、痙癥、抽搐、狂癥、小兒驚風(fēng)、小兒躁動(dòng)癥等，皆可用本方加減。 本方對(duì)小而癲癇偏熱者療效較好，尤其是難治性癲癇有效。對(duì)小兒高熱驚厥屢發(fā)者，可口服羚羊勾藤湯，沖服風(fēng)引湯制散，療效肯定。 病案舉例17——風(fēng)引湯加味治癲癥 1958年3月13日，一3歲女孩來(lái)診，其母述：患癲癇一年余，屢治不愈，現(xiàn)發(fā)作已十余天，日發(fā)5、6次，發(fā)時(shí)昏不知人，口吐涎沫，二目上視，手足抽搐，時(shí)呼叫。舌質(zhì)紅、苔黃膩，面部潮紅，指紋青紫，脈滑數(shù)。診為陽(yáng)癇，用風(fēng)引湯加味。大黃3，龍牡各10，生石膏、滑石、寒水石、赤、白石脂、紫石英各10，干姜、桂枝各3，石菖蒲、遠(yuǎn)志、天竺黃各5，膽南星4，郁金5，朱砂0.5（分沖），布包水煎服。3劑后，發(fā)作停止，繼服3劑，研粉，每日20g，布包水煎，分2次服。隨訪一年未復(fù)發(fā)。 按；本方對(duì)小兒癲癇偏熱者效好，成人者效差。 ——泰安趙正儼醫(yī)案 病案舉例18——腦震蕩 金某，男，31歲，2013年10月26日診。 半月前出車禍，傷及頭部，腰部，當(dāng)即昏迷，送某醫(yī)院急救，診為“腦挫傷”并腦震蕩，半月后出院，遺留頭痛眩暈，因患者在南方打工，只得電話問(wèn)診。 訴半月來(lái)頭暈惡心，只能靜臥，稍一活動(dòng)即天旋地轉(zhuǎn)，飲食、二便均需人伺侯，口不渴，汗出不多，無(wú)明顯怕冷怕熱，飲食可，大便成形，但解之困難，小便稍黃，血壓140/90mmhg。 處以風(fēng)引湯原方2劑，加代赭石150g，共為細(xì)末，每次10g，日3次，黃酒加溫開(kāi)水送服。 2日后起效，一周后能自行翻身，半月獨(dú)自起床入廁，一月后恢復(fù)正常。并且以前喝酒就頭痛之舊疾也隨之痊愈。 ——朱培府醫(yī)案 余澤運(yùn)按：風(fēng)引湯的作用是“除熱、癱、癇”，現(xiàn)代多用其治中風(fēng)、癲癇等痙攣性疾病，用于治療腦震蕩的報(bào)道不多。鄒孟成《三十年臨癥探研錄》曾談及單味赭石粉重用治療腦震蕩效果好，先生用本方合重用赭石治療腦震蕩的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒和學(xué)習(xí)。 8、頭風(fēng)摩散： 頭痛脈滑者，中風(fēng)，風(fēng)脈虛弱也。 頭風(fēng)摩散方：大附子一枚（炮），鹽等分。 上二味，為散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令藥力行。 原文解讀：論述頭風(fēng)的外治法。 辯證要點(diǎn)：本方對(duì)寒性發(fā)作性頭痛，如血管性頭痛，見(jiàn)頭痛惡風(fēng)或遇冷更甚，伴頭汗。此外，對(duì)肢體麻木，中風(fēng)偏癱等都有效。屬太陰病證。 本方對(duì)頭部疼痛，輕輕觸摸到疼痛處的頭發(fā)也會(huì)出現(xiàn)疼痛者效果較好。 用法：炮附子、青鹽各30g，共為細(xì)末。囑剪去頭發(fā)，先用熱水洗頭，或毛巾熱敷局部，然后置藥末于手心，在患部反復(fù)搓摩，5分鐘后，局部肌膚有熱辣疼痛感，繼續(xù)搓摩少許，疼痛消失，僅感局部發(fā)熱，甚感舒服，數(shù)次即愈。本方對(duì)肩周麻涼、下肢麻涼均有效。 |
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