一、  熱秘：陽盛積熱或熱病余熱未清，腸道燥熱津液不足，不能下潤大腸，治以清熱潤腸，麻子仁丸加減；

 麻仁500白芍 250枳實(shí)250大黃500厚樸250杏仁250(丸劑用量）腸胃燥熱脾約便秘證。大便干結(jié)，小便頻數(shù)，苔微黃少津  胃有燥熱脾津不足所致。潤腸瀉熱行氣通便為主。脾為胃行其津液者也，今胃強(qiáng)脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)而大便硬，故曰其脾為約。”方中麻仁性味甘平，質(zhì)潤多脂功潤腸通便君藥。杏仁上肅肺氣下潤大腸；白芍養(yǎng)血斂陰緩急止痛為臣。大黃、枳實(shí)、厚樸即小承氣湯，以輕下熱結(jié)除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力以為佐使

二、氣秘：七情過度或久坐少動(dòng)，以致氣機(jī)郁滯，胃腸傳導(dǎo)失常，順氣導(dǎo)滯 六磨湯加減；檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃各等分

三、虛秘：勞倦內(nèi)傷老年氣血兩虧，氣虛大腸傳送無力，血虛津少不能潤腸，益氣養(yǎng)血潤腸通便，氣虛黃芪湯，血虛潤腸丸；

          黃芪湯：黃芪、陳皮、白蜜、火麻仁。益氣潤腸通便，由于肺脾氣虛傳送無力所致的大便密結(jié)，但大便并不干燥，雖有便意，但排便困難，用力排便則汗出短氣，便后乏力，并伴神疲，肢體倦怠，少氣懶言等。臨床具體應(yīng)用時(shí)，如果有乏力自汗的，可以加黨參、白術(shù)以健脾益氣。如果小腹墜脹的，可以合用補(bǔ)中益氣湯

              潤腸丸：《沈氏尊生書》

當(dāng)歸10生地30桃仁10麻仁15枳殼10

水煎服或煉蜜為丸，每次服15g血虛陰虧腸液枯少，傳導(dǎo)艱難故大便燥結(jié)難解。產(chǎn)后失血傷陰液虧腸燥，大便秘結(jié)。陰虛津乏所致。

麻子仁、桃仁富含油脂，功能潤滑腸道；生地當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，潤燥通便，尤為血虛陰虧所宜；配入枳殼行氣，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，合而用之，能呈潤腸通便功效。養(yǎng)血滋陰與潤腸通便的結(jié)合。生地黃當(dāng)歸治本，麻子仁桃仁治標(biāo)，尤妙在配枳殼以增強(qiáng)腸道傳導(dǎo)功能，深合治療便秘要領(lǐng)

四、冷秘：老年體弱陽氣不足陰寒內(nèi)生，凝滯腸胃，腸道難于傳送而成便秘，治以溫陽通便，濟(jì)川煎加減。

濟(jì)川煎，明·《景岳全書》。

　　當(dāng)歸 9～15牛膝6 酒洗肉蓯蓉去咸6～9澤瀉4.5升麻1.5～2.1枳殼（虛甚者不必用）3

　　【用法】水一盅半，煎七分，食前服?，F(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服。溫腎益精，潤腸通便。

　　【主治】腎陽虛弱精滓不足，癥見大便秘結(jié)小便清長，腰膝酸軟頭目眩暈，舌淡苔白脈沉遲。

　　【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療陽虛型便秘、老年慢性功能性便秘等病癥