【觀點(diǎn)】

THE IVC IS TRASH

by Matthew Tyler January 30, 2021

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IVC是垃圾?。?！

下腔靜脈（IVC）超聲檢查在評(píng)估患者的容量狀態(tài)方面幾乎沒(méi)有益處?。?！

IVC 是垃圾（用于容量評(píng)估方面）

這觀點(diǎn)肯定會(huì)讓許多臨床醫(yī)生感到震驚！他們多年來(lái)一直習(xí)慣性地在患者上腹部進(jìn)行IVC掃查，并根據(jù)IVC的變異得出結(jié)論，患者需要補(bǔ)液還是容量過(guò)多。很簡(jiǎn)單對(duì)吧！

約60%人體成分是水，液體分布由多個(gè)器官協(xié)調(diào)，受電解質(zhì)和蛋白質(zhì)濃度形成的梯度影響。在危重患者中，毛細(xì)血管滲漏、血管麻痹、術(shù)后狀態(tài)、血管加壓藥和/或機(jī)械通氣支持眾多因素，液體分布更加復(fù)雜。IVC的呼吸變異被認(rèn)為是評(píng)估容量狀態(tài)的關(guān)鍵，但自主呼吸患者（尤其是危重患者）的潮氣量變化極大，無(wú)法區(qū)分容量還是潮氣量變化導(dǎo)致的IVC變異。影響IVC變異性的變量太多了，因此它無(wú)法成為幫助確定容量狀態(tài)和容量響應(yīng)性的可靠工具。

然而，在一些不常見(jiàn)的臨床情況下，IVC呼吸變異性與患者生物標(biāo)志物、超聲心動(dòng)圖、體格檢查、生命體征、肺部狀態(tài)以及主要癥狀相結(jié)合，可能有助于容量狀態(tài)評(píng)估。 例如：