病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所知的肺部炎癥?？砂l(fā)生于免疫功能正?；虻拖碌膬和c成人。本病大多發(fā)生于冬春季節(jié)，可爆發(fā)或散發(fā)流行，需住院的社區(qū)獲得性肺炎約8%為病毒性肺炎。

【病因】引起成人肺炎最常見(jiàn)病毒為甲/乙型流感病毒，腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒。免疫抑制宿主為皰疹病毒和麻疹病毒的易感者；骨髓移植和器官移植易患皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒肺炎。

【發(fā)病機(jī)制】呼吸道病毒同飛沫或直接接觸傳播，且傳播迅速而廣泛。病毒性肺炎為吸入感染，常有氣管-支氣管炎，感染可波及肺間質(zhì)與肺泡面從而引起肺炎，氣道上皮廣泛受損，黏膜發(fā)生潰瘍，氣道防御功能下降導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。

【臨床表現(xiàn)】病毒性肺炎多有季節(jié)性發(fā)作特點(diǎn)，臨床癥狀通常較輕，與支原體肺炎相似，但起病更為急促，多有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲勞等，常在急性流感癥狀尚未消退時(shí)又出現(xiàn)咳嗽、少痰、咽痛等癥狀。小兒、妊娠女性或老年易發(fā)生重癥病毒性肺炎，表現(xiàn)出很明顯的呼吸困難、發(fā)紺、嗜睡、精神萎靡、甚至休克、心力衰竭和呼吸衰竭等，也可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。體征方面輕征患者無(wú)明顯胸部體征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸淺快、心率增快、發(fā)紺或肺部干濕性濕啰音等。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1.血 白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或降低，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可增高。

2.血生化 病毒感染常繼發(fā)全身多器官系統(tǒng)損害，因此肝功能、腎功能、心肌酶譜等酶學(xué)異常并不少見(jiàn)。

3.X線胸片肺紋理增多，小片狀浸潤(rùn)或廣泛浸潤(rùn)，病情嚴(yán)重者其肺部陰影往往短期內(nèi)迅速增加，顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，但大葉實(shí)變及胸腔積液者少見(jiàn)。

【診斷】病毒性肺炎的診斷多依據(jù)臨床癥狀及X線改變，并排除由其他病原體引起的肺炎。確診依賴于病原學(xué)檢查，包括病毒分離、血清學(xué)檢查及抗原檢查。呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)細(xì)胞核內(nèi)包涵體可提示病毒感染，但需進(jìn)一步收集一下呼吸道分泌物或肺活檢標(biāo)本做分離培養(yǎng)。

【治療】病毒性肺炎的治療原則：對(duì)癥治療為主，臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，注意隔離消毒，預(yù)防交叉感染，給予足量維生素和蛋白質(zhì)，多飲水機(jī)少量多次進(jìn)食，保持呼吸道通暢，及時(shí)清楚上呼吸道分泌物等。原則上不宜使用抗生素預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，一旦發(fā)現(xiàn)合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)及時(shí)選用敏感抗生素。

較有效的病毒抑制藥物有利巴韋林（主要用于呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒）、阿昔洛韋（皰疹病毒、水痘病毒）、更昔洛韋（巨細(xì)胞病毒）、奧司他韋（甲/乙型流感）、金剛烷胺（流感病毒）等。

【預(yù)后】病毒性肺炎預(yù)后與年齡、機(jī)體免疫功能狀態(tài)有密切關(guān)系。正常人獲得性感染有自限性，肺內(nèi)病灶可自行吸收，嬰幼兒以及免疫力地下特別是器官移植術(shù)后，AIDS患者以及合并其他病原體感染時(shí)預(yù)后差。

【預(yù)防】增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，避免與上呼吸道感染患者密切接觸，對(duì)易感人群采取特異性沒(méi)免疫接種或使用人免疫球蛋白。