按次序閱讀一字不落,逐句演繹 1 太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。本條功效:溫陽利水。劃重點:心下悸,為水停中焦(胃陽不能運水);小便少,為水停下焦。太陽病初發(fā)就想喝水,提示平素胃陰液不足。所以治療的時候,胃陽、水飲、胃陰、外邪都要有所考慮。另外汪琥還有一說:心悸為水犯上焦心陽,此說也可參,無論中上,治法都是溫陽??床幻靼椎木褪恰袄锛薄笔侵复蟊氵€是小便以及機(jī)理是什么??? 2 發(fā)汗后,飲水多必喘,以水灌之亦喘。本條功效:瀉肺平喘,溫陽滌飲。劃重點:水停癥狀-------心下悸---中焦;里急---下焦;喘(水攻肺)---上焦(肺)。魏荔彤認(rèn)為,病因可不同,致病則一,那么治法也一。 3 發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。功效:清熱平喘,發(fā)散肺邪。劃重點:不行桂枝湯、無大熱說明表證已除,汗出說明有內(nèi)熱,喘說明病位在肺,本方證用于邪實本不虛?!鞍l(fā)散肺邪”四個字不是外感中風(fēng)、傷寒之發(fā)散意,而是邪獨在肺經(jīng)。方劑鑒別:青龍有石膏用于無汗煩躁--營衛(wèi);白虎有石膏治療有汗煩躁--胃;麻杏石膏湯汗出而喘--邪獨在肺(所以去掉了桂枝之監(jiān)制,只取麻黃、杏仁之開、降,無需顧慮營衛(wèi))。 4 太陽中風(fēng),不利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發(fā)熱有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。功效:蠲熱逐飲。劃重點:表證全解,方可攻里。頭痛除了是表證以外,還可以是氣飲之里邪上攻。病邪在胸脅---十棗湯;病邪在胃--桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯(兼微微有表);病邪在表---小青龍發(fā)散水氣。方劑中選擇肥大的大棗制約辛苦氣寒逐水較強(qiáng)的芫花、甘遂、大戟以防傷氣。 5 太陽病,外證未解不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯。本條功效:解表、攻里。劃重點:王肯堂認(rèn)為但有一絲毫頭痛惡寒,即為表證未解。順逆先后。觀病情未在急下之列。 |
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