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肝癌患者惡性度極高，治療期間出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移！老中醫(yī)靈活運(yùn)用小柴胡湯治療3年余，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存 患者，男，64歲。2018年10月份體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，遂就診于當(dāng)?shù)啬[瘤醫(yī)院，查AFP陽(yáng)性，確診為原發(fā)性肝癌，遂行肝癌手術(shù)治療。術(shù)后病理示：肝細(xì)胞癌。術(shù)后行肝TACE術(shù)一次。 2019年2月初診時(shí)癥見(jiàn)：神志清，精神可，稍倦怠，腹脹，進(jìn)食后加重，口干不欲飲，納眠欠佳，大便偏溏，日行1～3次，尿黃。舌苔白，舌質(zhì)胖，脈弦細(xì)。查體：全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)及蜘蛛痣，肝掌(+)。腹部平軟，右上腹壁沿肋弓下緣有一長(zhǎng)約18cm手術(shù)疤痕，傷口愈合良好。劍突下有輕微壓痛，無(wú)反跳痛、叩擊痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢輕度水腫。辨為肝盛脾虛證，治以健脾益氣、疏肝消癥為法，以小柴胡湯合四君子湯加白扁豆、白芍、半枝蓮、山慈菇擬方服用。 患者服7劑后，進(jìn)食增加，腹脹、劍突下壓痛減，夜寐可，大便每日1～2次，成形，小便黃，舌脈同前，守方加減治療2個(gè)月。 2019年4月查AFP 908.4μg/L，PET/CT示：肝及肺內(nèi)少許腫瘤，診為肝癌肺轉(zhuǎn)移。癥見(jiàn)：刺激性咳嗽，無(wú)痰，仍腹脹，進(jìn)食后明顯，右上腹微痛，納欠佳，夜寐差，大便調(diào)，小便黃。舌暗紅，舌苔黃，脈弦細(xì)。辨為肝盛脾虛，熱毒內(nèi)蘊(yùn)證，治以疏肝健脾、清熱解毒為法，予小柴胡湯加厚樸、白芍、木香、郁金、虎杖、土茯苓、梔子、半枝蓮、白花蛇舌草。 行肝臟腫物介入治療3次。介入后出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，右脅部脹滿疼痛，時(shí)放射至肩部等癥狀。此為肝熱血瘀，兼有脾虛，故治以清肝涼血、健脾和胃之法，方用小柴胡湯合香砂六君子湯加梔子、丹皮、茵陳等。治療1周后癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能維持在正常值2倍以內(nèi)。 2020年1月肝功能降至正常，一直堅(jiān)持門(mén)診中醫(yī)藥治療。2022年5月復(fù)查CT示：肝癌術(shù)后介入治療后改變，病灶情況較前未見(jiàn)明顯變化；右肺結(jié)節(jié)直徑<1cm。隨訪至今，患者發(fā)病近4年，術(shù)后堅(jiān)持中醫(yī)藥治療3年余，癥狀改善，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。 #非常病例##中醫(yī)##癌癥#  |
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來(lái)自： 朱永林548cr9af > 《腫瘤》
