淺析消渴病各階段代表方 |

東耳果果 2022-08-09 發(fā)布于山東

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　　前言

　　糖尿病作為一種現(xiàn)代社會常見疾病被人們所熟知，在中國傳統(tǒng)醫(yī)學被稱為消渴病，以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征。西醫(yī)的治療方法主要是服用降糖藥和使用胰島素，目的均以降血糖為主，對其慢性并發(fā)癥治療效果欠佳。由于降糖西藥中含很多對人體毒副作用強的化學成份，長期服用對人體的肝、腎損傷嚴重。胰島素也只有降糖作用，沒有固本的作用，對其并發(fā)癥治療沒有明顯效果。中醫(yī)治療則主要采用辯證論治的方法，進行個體化治療，在改善其癥狀、防治并發(fā)癥、提高患者生活質量等方面有很好的效果。消渴病中醫(yī)辨證分型分為上消、中消、下消，本文將選取各階段代表方進行淺析。對消渴病各階段用方的研究有助于收集古今各家之言論加以總結和探討，有助于為臨床治療提供新的思路。

　　正文

　　中醫(yī)消渴病以多飲、多食、多尿，形體逐漸消瘦，尿甜為主要臨床特征，日久易造成心、腦、腎、眼等多臟器的慢性病變，引發(fā)多種并發(fā)癥，同現(xiàn)代醫(yī)學糖尿病的癥狀特點和發(fā)展預后具有一致性。糖尿病在我國發(fā)病率一直呈上升趨勢，已經(jīng)成為影響人們生存質量的重要疾病。多種血管神經(jīng)并發(fā)癥已經(jīng)成為患者致死、致盲、致殘的重要原因。西醫(yī)的治療方法如口服降糖藥物和使用胰島索等均以降血糖為主要目的，但長期使用口服降糖藥對肝腎有損害，且對其并發(fā)癥缺乏明顯療效。因此，運用中醫(yī)藥防治糖尿病具有重大意義。中醫(yī)認為，消渴病多由稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等病因，致機體陰津虧損，燥熱偏盛引發(fā)。中醫(yī)治療消渴病主要采用辯證論治的方法，進行個體化治療，在改善其癥狀、防治并發(fā)癥、提高患者生活質量等方面有很好的效果。

　　1.消渴病發(fā)展源流

　　消渴作為病名最先出現(xiàn)《素問·奇病論》中：“此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴?！痹诓∫虿C方面，根據(jù)其不同,分為“消癢”、“肺消”、“扁消”、“脾癢”、“食亦”、“膈消”、“風消”等。在臨床分類方面，戴思恭的《證治要訣》明確提出了上、中、下之分類。在臨床表現(xiàn)方面，《外臺秘要·消中消渴腎消》言：“每發(fā)即小便至甜”，“焦枯消瘦”?！蹲C治準繩·消癉》進一步對三消的臨床分類作出了規(guī)范：“渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消?！痹诓l(fā)癥方面，《宣明方論·消渴總論》中寫道消渴一證“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。

　　2.病機概況

　　缺乏稟賦、飲食不當、情緒紊亂,過度勞動均可導致消渴病。消渴病機主要是陰虧熱盛，以陰虛為本，燥熱為標。兩者相互影響,陰虛越盛,燥熱越盛,則陰越虛。肺、胃、腎為主要病變臟器，尤其以腎為關鍵。三臟之中既互相影響又有所偏重。

　　“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！狈蔚纳砉δ転橹餍l(fā)和肅降。肺氣宣發(fā)主要體現(xiàn)在排出體內(nèi)濁氣；向上布散由脾傳輸至肺的水谷精微于頭面，向外布散至皮毛腠理；以及排出汗液。肺氣肅降，主要體現(xiàn)在向內(nèi)吸入清氣；向下布散水谷精微于其他臟腑；以及肅清異物，將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于膀胱，生成尿液。肺之通調(diào)水道的生理功能主要依賴于肺的宣發(fā)肅降?！夺t(yī)方集解》稱“肺為水之上源”，是因為肺在五臟六腑之中位置最高，并參與調(diào)節(jié)全身津液代謝。若肺受到損傷，則布散津液的功能必定會受到影響。消渴病以燥熱為標，燥熱傷肺，則肺的宣發(fā)肅降功能失常，肺不布津，故口渴多飲；津液失于布散直趨下行，下輸于膀胱，故小便頻數(shù)量多。

　　“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！逼⑴c胃水谷納運協(xié)調(diào)，胃主受納、腐熟水谷，脾主運化水谷與水液，為胃行其津液。脾胃均處中焦，脾主升而胃主降，氣機升降相因。脾喜燥惡濕，胃喜濕惡燥，陰陽燥濕相濟。從消渴病病機上來講，燥熱傷脾胃，則胃火熾盛，致口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能運化水谷精微，則下流注入小便，使小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，則形體日漸消瘦。

　　“腎者，作強之官，伎巧出焉?！蹦I為先天之本，主藏精，育元陰元陽。腎主水，調(diào)節(jié)機體津液的輸布與排泄。尿液排泄為膀胱的生理功能，但依賴于腎陰抑制與腎陽推動作用的平衡，腎氣蒸化與固攝作用的協(xié)調(diào)。在消渴病過程中，腎陰虧損，導致陰虛火旺，上影響心肺致煩渴多飲加重，中影響脾胃則胃熱谷消更甚，下影響腎與膀胱，致開闔固攝失權，故小便頻數(shù)量多，且水谷精微直趨下注，故小便多甜。初起為腎陰虧虛，失于固攝，日久則陰損及陽，腎衰陽微，小便頻數(shù)量多，甚則引一溲一。因消渴病病機中，陰虛為本，且腎為五臟陰陽之本，故肺、胃、腎三臟中，腎最為關鍵。

　　病變臟腑常常相互影響。燥熱傷肺，則脾胃失養(yǎng)，腎精虧損；燥熱傷脾胃，則肺津虧損，腎陰不足；腎陰虛則陰虛火旺，上灼肺胃，導致致肺燥、胃熱、腎虛并存，所以“多飲、多食、多尿”常常并見。

　　3.治療

　　消渴的基本治療原則是清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。《醫(yī)學心悟·三消》曾言：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃?！薄爸沃邢?，宜清其胃，兼滋其腎?！薄爸蜗孪?，宜滋其腎，兼補其肺。”意思是對肺、胃、腎三臟的治療在消渴的各階段治療中各有特點，既要全面考慮，又要針對不同階段的臨床癥狀有所側重。除針對本病治療外，對于消渴病的并發(fā)癥的治療也不容忽視，本病后期常發(fā)生血脈瘀阻及陰損及陽的病變，易并發(fā)眼疾，癰疽等癥，所以還應針對并發(fā)癥具體癥狀，合理地選用活血化瘀，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

　　4.辨證施治

　　4.1上消

　　肺熱津傷證

　　主要表現(xiàn)為煩渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，多汗，舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈洪數(shù)。

　　本證以清熱潤肺，生津止渴為治則,臨床常以消渴方加減。

　　常用藥物為：天花粉、黃連、生地黃、藕汁、知母、葛根、麥冬等。

　　分析：消渴方起源于《丹溪心法》，初由黃連末、天花粉末、人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜組成，后經(jīng)改良變?yōu)榇朔?。肺部受邪，則津液宣發(fā)肅降失常，導致煩渴多飲，應生津止渴，清熱潤肺。該方重用天花粉清熱生津，潤燥止渴，用黃連以清熱，用葛根生津止渴，并加生地黃、藕汁以養(yǎng)陰生津，使陰津同補，防止熱邪燥邪耗津傷陰，加麥冬即可以養(yǎng)陰潤肺，又能益胃生津。天花粉和麥冬均歸肺、胃經(jīng)，能在清肺潤燥的同時清胃益陰，體現(xiàn)了“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃?！钡闹畏?。諸藥同用，共奏清熱潤肺，生津止渴之功，又能兼顧滋陰益胃，使臨床癥狀得以減輕，疾病得以痊愈。

　　在臨床上，王寶瑞[[]]對36例患者服用消渴方后進行觀察，發(fā)現(xiàn)其結果為痊愈率為30．5％。顯效率為36.1％，有效率為19.4％，總有效率為86.1％，說明消渴方對于消渴病患者是有效的。史勝德[[]]用自擬消渴方治療用降血糖類西藥治療效果欠佳的糖尿病病人50例，效果良好。

　　4.2中消

　　4.2.1胃熱熾盛證

　　主要表現(xiàn)為多食易饑，尿多，口渴，形體消瘦，大便干結，舌苔黃燥，脈滑實有力。

　　本證以清胃瀉火，養(yǎng)陰增液為治則，臨床常以玉女煎加減。

　　常用藥物為：石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。

　　玉女煎首見于明代·張景岳《景岳全書》“新方八陣·寒陣”中。書中寫道“生石膏三五錢，熟地三五錢或一兩，麥冬二錢，知母、牛膝各錢半”，“水一盅半，煎七分，溫服或冷服”。書中認為其主治為“治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有余，煩熱干渴，頭痛，牙疼”。同時，還在臨證加減中指出：“火之盛極者，加桅子、地骨皮；如汗多、渴者，加北五味；如小水不利，或火不降者，加澤瀉或茯苓；如金水俱虧，因精損氣者，加人參”。指出禁忌為“若大便澹瀉者，乃非所宜。”[[]]脾胃受邪，則胃火熾盛，消谷善饑，脾氣虛則小便味甘，形體消瘦。方中石膏為君藥，辛甘大寒，清胃熱且生津止渴，熟地滋陰益腎，知母助石膏清胃止渴，助熟地滋陰益腎，又加麥冬清胃潤肺，與熟地同用，金水相生，牛膝補肝腎，引火下行。清胃、滋腎同用，體現(xiàn)了“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎?！钡闹畏?。諸藥合用，共奏清胃熱，滋腎陰之功，使清熱而不傷陰，滋陰不戀邪，補瀉相適宜。

　　在臨床上，梁敬坤[[]]為探討玉女煎在臨床上的療效，將收治的病人38人一組分為療組和對照組，結果為與對照組相比，治療組空腹血糖(FBG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)均低于對照組(P＜0.05)，說明玉女煎在臨床上療效顯著。周永華[[]]以被收治的73名糖尿病專科門診患者為研究對象，得出結果為共顯效53例，有效16例，無效4例，總有效率為94.5％。

　　4.2.2氣陰虧虛證

　　主要表現(xiàn)為口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質淡紅，苔白而干，脈弱。

　　本證以益氣健脾，生津止渴為治則，臨床常以七味白術散加減。

　　常用藥物為：人參、茯苓、炒白術、甘草、藿香、木香、葛根。

　　七味白術散原名白術散，載于錢乙的《小兒藥證直訣》。消渴病中后期，由于各種病因導致氣耗陰虧，需補氣滋陰。方中人參、白術、茯苓、甘草為四君子湯，為治療脾胃氣虛基礎方，葛根生津止渴，且和藿香、木香共同升發(fā)脾胃清陽之氣。諸藥同用，共奏益氣養(yǎng)陰生津之功。

　　在臨床上，李占偉[[]]將114例2型糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組各57例，對照組給予降糖、降壓、調(diào)脂、治療并發(fā)癥等治療，觀察組在對照組基礎上予七味白術散加減治療，3個月后觀察兩組療效結果為，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。方為民[[]]認為“胃強脾弱”為消渴的主要病機，用七味白術散治療消渴伴有脾胃久虛，津液內(nèi)耗，嘔吐泄瀉頻作，煩渴多飲等癥狀者，常收獲滿意的療效。

　　4.3下消

　　4.3.1腎陰虧虛證

　　主要表現(xiàn)為尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干舌燥，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。

　　本證以滋陰固腎為治則，臨床常以六味地黃丸加減。

　　常用藥物為：熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮。

　　六味地黃丸最早見于宋代錢乙《小兒藥證直訣》一書，又名六味丸、地黃丸。原為小兒稟賦不足之“腎怯失音，囟門不合，神不足”而創(chuàng)。本方究其源，可上溯至東漢張仲景之《金匱》腎氣丸，又名八味丸。六味地黃丸即《金匱》腎氣丸去桂枝、附子而成。[[]]腎陰虧虛，陰虛火旺，津虧陰傷，甚則陰損及陽。方中以熟地黃為君，填精益髓、滋補腎陰，用山萸肉補益肝腎、固腎澀精，用山藥補益脾腎，此為“三陰并補”。以澤瀉利濕泄?jié)?，茯苓滲利脾濕，丹皮清泄相火，此為“三泄”。全方補泄兼施，共奏滋腎陰，降相火之功。六味地黃丸為后世壯水之主以制陽光之要劑，為補陰藥代表方，具有滋陰補腎的功效，對肝、脾、腎三陰并補，而重在滋補腎陰。

　　在臨床上，梁廣新[[]]曾分析過消渴病濫用六味地黃丸135例，結果為服六味地黃丸前后癥狀及早晨空腹血糖無明顯變化者62例，加重者73例，說明在治療消渴病期間應辨證論治，不可濫用。

　　4.3.2陰陽兩虛證

　　主要表現(xiàn)為小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面榮憔悴，耳輪焦干，腰

　　膝酸軟，四肢欠溫，陽痿不舉或月經(jīng)不調(diào)，苔白色淡而干，脈沉細無力。

　　本證以滋陰溫陽，補腎固澀為治則，臨床常選用金匱腎氣丸加減。

　　常用藥物為附子、桂枝、干地黃、生地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。

　　金匱腎氣丸出自張仲景《金匱要略》，書中記載：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗。腎氣丸主之?！盵[]]腎為五臟陰陽之本，腎陽為五臟陽氣之本，若腎陽虧虛，則溫養(yǎng)之力減弱，氣化功能失職，水液運化失調(diào)，使小便頻數(shù)量多。方中用六味地黃丸滋補腎陰，附子、桂枝溫補腎陽，鼓舞腎氣，取“少火生氣”之意，陰中求陽，使得陰陽互根互用，達到陰陽并補的目的。諸藥合用，共奏滋腎陰，補腎陽之功。

　　在臨床上，焦永偉[[]]、王琳[[]]將糖尿病病人分為2組，對照組口服降糖藥，治療組依據(jù)辯證給予金匱腎氣丸，結果均為治療組療效優(yōu)于對照組。說明金匱腎氣丸在臨床上療效顯著。

　　5.并發(fā)疾病

　　消渴病易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，從現(xiàn)代醫(yī)學角度上看主要分為兩種：一種是微血管病變，一種是大血管病變。微血管病變易引發(fā)糖尿病眼底病變，大血管病變易引發(fā)心腦血管疾病，嚴重時會危及生命。在消渴病整個過程中，因為血糖的波動，對血管內(nèi)皮細胞的損傷不斷加重，加之消渴病并發(fā)的高血壓、高血脂等，血液流變學也隨之出現(xiàn)異常。[[]]從臨床上講，糖尿病是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一，增加了心肌梗死和腦梗死的風險，大部分心梗、腦?；颊呔刑悄虿〔∈贰?/div>

　　血管病變從某種程度上來說相當于中醫(yī)所說的“瘀血為患”。在臨床上可表現(xiàn)為在各階段癥狀的基礎上，夾雜與瘀血有關的臨床癥狀，如肌膚甲錯，四肢麻木疼痛，舌紫黯有瘀斑，脈澀等。瘀血是導致消渴病發(fā)生的原因之一，亦可至多種消渴病并發(fā)癥發(fā)生。在病機轉變上可分為氣滯血瘀、痰濕血瘀、氣虛血瘀和陰虛血瘀。氣滯血瘀是由于情志失調(diào)，肝失疏泄，肝氣郁結，從而影響血液運行；痰濕血瘀是由于過食肥甘厚膩，脾失運化，痰濁自生，痰流于血脈中則與血互結，阻塞血脈；氣虛血瘀是由于先天或后天不足導致氣虛不能攝血，血溢脈外而形成瘀血；陰虛血瘀是由于陰虛導致津虧，且煎灼津液是血液粘稠，血行不暢而致瘀。血瘀導致脈道失于通暢，日久化熱，煎灼津液，使陰虛加重，出現(xiàn)肺熱口渴多飲、胃熱消谷善饑、腎陰虛五心煩熱等消渴病臨床表現(xiàn)。瘀血也可引發(fā)多種消渴病并發(fā)癥發(fā)生，瘀血停于心中則引發(fā)胸痹，停于腦中則易引發(fā)中風，停于絡脈肌膚則蘊毒成膿，引發(fā)癰疽。

　　在治療上，應在“清熱潤燥，養(yǎng)陰生津”的基礎上加上“活血化瘀”?；钛鰟t是防治消渴病并發(fā)癥的關鍵。?？坝枋子没钛鄯橹髦委熖悄虿?自擬降糖活血方(木香、當歸、益母草、赤芍、川育、丹參、葛根)取得了一定療效。[[]]吳觀運等指出,通過現(xiàn)代醫(yī)學檢測手段證實,消渴各期均有不同程度的瘀血現(xiàn)象存在,而早期應用活血化瘀法對本病的治療及延緩和防止其并發(fā)癥具有重要意義。寧亞功根據(jù)大量傳統(tǒng)認識和血液流變實驗研究,指出瘀血多見于本病的中晚期患者。[[[]]]總的來說，可以看出,消渴病在治療時應在辨證論治的基礎上適當給予活血的藥物，如當歸、川芎、丹參等,瘀血癥狀嚴重時,可給予桃仁、紅花、地龍等活血化瘀力量較強的藥物，往往能收獲較好的療效。

　　結論

　　總而言之，消渴病各階段都有其不同的特點，臨床上在治療時應以清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為基本治療方法，必要時加以活血化瘀，同時辨證論治，針對不同的癥狀用不同的治法，使陰陽調(diào)和，疾病自愈。

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　　文獻綜述

　　1.歷史沿革

　　消渴病的相關記載始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·五變》《素問·通評虛實論》將其稱為“消癉”，并按其發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)之不同，而有“消渴”“膈消”“肺消”“消中”等不同名稱。[[]]在臨床分類方面，戴思恭的《證治要訣》明確提出了上、中、下之分類。在臨床表現(xiàn)方面，《外臺秘要·消中消渴腎消》言：“每發(fā)即小便至甜”，“焦枯消瘦”。《證治準繩·消癉》進一步對三消的臨床分類作出了規(guī)范：“渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消?！痹诓l(fā)癥方面，《宣明方論·消渴總論》中寫道消渴一證“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。

　　2.病因病機

　　消渴病的病因可總結為稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等因素。先天稟賦不足，五臟精虧，氣血虧損，致津液虧虛發(fā)為消渴。飲食不節(jié)，脾虛濕盛，脂膏堆積，火熱內(nèi)盛，傷津傷陰，發(fā)為消渴。情志失調(diào)，肝氣郁結，化火傷津傷陰，發(fā)為消渴。勞欲過度，腎精虧虛，虛火內(nèi)生，發(fā)為消渴。

　　3.辯證論治

　　近年來，除從肺、胃、腎三臟辯證論治外，亦有從肝脾、痰瘀及濁毒論治者。

　　3.1從肝論治

　　《臨證指南醫(yī)案》曾提到:“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病?！闭f明消渴的發(fā)生與情緒失調(diào)有關，即與肝有很大關系。肝主疏泄，喜條達而惡抑郁，調(diào)暢氣機，調(diào)節(jié)人體情志活動，若肝失疏泄，氣機不暢，可化火傷陰傷津，發(fā)為消渴；若肝氣乘脾，致脾失健運，胃強脾弱，消谷善饑；肝主血，肝腎兩臟精血同源，若肝血虧虛，則腎精虧虛，發(fā)為消渴。在臨床上，姜敏、王德偉、陳仲英[[]]等用疏肝解郁方劑或用其結合降糖藥進行治療，療效明顯高于用單純降糖藥進行治療。

　　3.2從脾論治

　　脾主運化水谷水液，為后天之本，若脾虛則水谷運化失常、水液代謝障礙。若飲食不節(jié)，過食肥甘厚膩，久致脾虛，發(fā)為消渴。侯宇輝等[[]]認為消渴病早期以脾胃虛弱、胃實成郁為特點;中期以肝胃火盛、脾虛陰虧、脾胃功能失調(diào)兼有痰濕為病機特點。在臨床上，田鳳英[[]]認為部分脾虛痰濕型的消渴病患者除了控制飲食和運動外，應在健脾的同時注重化濕，適當運用藿香、佩蘭等芳香化濕藥物，選用甘露消毒丹、三仁湯加減治療。另一方面，西醫(yī)認為，糖尿病的基本病理為胰島素分泌不足所引起的糖類、脂肪、蛋白質3大營養(yǎng)物質代謝紊亂，這與中醫(yī)脾胃功能失調(diào)相對應。

　　3.3從痰瘀論治

　　飲食不節(jié)傷脾，使水濕內(nèi)聚為痰，或腎虛化氣行水功能減弱，積水為痰；氣滯影響血液運行而致瘀，痰在血脈中與瘀互結，阻塞血脈，血瘀化熱，導致消渴。

　　李真等[[]]認為恣食肥甘，或脾失健運，濕濁內(nèi)生，痰濕重濁黏滯，阻遏氣機，使血行不暢而成瘀血，痰結血瘀氣阻，津液不能布散，則發(fā)為消渴。李中南等[[]]認為血瘀是消渴的重要病因，提出陰虛、津虧、氣滯、氣虛、陽虛、痰阻均可形成瘀血。周洲等[[]]認為消渴的瘀血形成除“陰虛燥熱”、“津耗血枯”外，還與精微不化、膏脂痰濁內(nèi)生，使有形之邪侵入脈道，阻塞血脈有關。呂靖中[[]]治療糖尿病以活血化瘀法貫穿始終，常用藥為當歸、川芎、紅花、雞血藤、澤蘭、益母草、鬼箭羽、丹參、全蝎等。

　　3.4從濁毒論治

　　《金匱要略心典》曾說道:“毒，邪氣蘊結不解之謂?！闭f明了毒邪比一般邪氣更為猛烈。稟賦、飲食、情志、勞欲等因素使五臟受損，氣血津液代謝失常，水谷運化失常，糟粕無法排出，瘀濁之物產(chǎn)生，形成毒邪。濁毒包括痰濁、瘀血、糟粕物等病理產(chǎn)物。李佃貴等[[]]認為化濁解毒法應貫穿消渴治療的始終，并佐以疏肝理氣、健脾和胃、活血化瘀之品，常用藥有藿香、佩蘭、黃連、茵陳、黃柏、陳皮、香附、柴胡、丹參、赤芍、蜈蚣、半夏、川貝、蘆薈等。羅宇磊等[[]]認為痰濕血瘀等內(nèi)生濁毒之邪侵入血脈，血濁內(nèi)瘀，精微壅塞，久病毒瘀血結，發(fā)為消渴。唐年亞等[[]]認為毒為精的化生，后天之精為脾胃運化的水谷精微及肺之清氣所化生，其中不能為人體所利用的糟粕物質即可變化成毒，損害機體正常平衡狀態(tài)，發(fā)為消渴。周祥等[[]]用自擬化濁解毒飲(由柴胡、清半夏、黃連、熟大黃、佩蘭、干姜、白芍、姜黃、僵蠶等藥物組成)治療，效果較好。

　　4.現(xiàn)狀與展望

　　隨著近幾年對于消渴病的研究不斷深入，對于消渴的認識也不斷深入。在病因方面，從一般認為的稟賦、飲食、情志、勞欲4方面發(fā)展為將濁毒考慮其中；在病機方面，越來越多的人從糖尿病并發(fā)癥逆推，從傳統(tǒng)認為的陰虧燥熱發(fā)展為陰虛燥熱，瘀血為患；在病位方面，從僅考慮肺、胃、腎發(fā)展為同時考慮肝、脾。相信隨著科學技術的進步和人們認識的提高，會有更多新的觀點出現(xiàn)，為治療消渴病做出更大的貢獻。目前，西醫(yī)的治療方法以降血糖為主，但長期使用口服降糖藥對肝腎有損害，且對其并發(fā)癥缺乏明顯療效。因此，運用中醫(yī)藥防治糖尿病具有重大意義，在疾病的的各個階段都具有優(yōu)勢。我們應在理論上不斷完善消渴病的病機研究，在臨床上發(fā)揮中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢，為消渴病的治療貢獻中醫(yī)藥的智慧和力量。