中醫(yī)外治法具有悠久的歷史，操作簡便，方法獨特，療效顯著，適用面廣，安全可靠等特點，倍受歷代醫(yī)家普遍重視而廣為采用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已主張外治療法，如《素問·玉機真藏論篇》云“痹不仁腫痛……可燙及火灸刺而去之?！?/p>

    鄧鐵濤教授在治病的過程中，既重視內(nèi)治，又重視外治。他認為，內(nèi)外都不可偏執(zhí)，兩者之間應(yīng)該互相配合，互相補充，相得益彰，共治沉疴。正如清代醫(yī)學(xué)家徐大椿所說：“湯藥不足盡病，病各有宜，缺一不可，若其病即有定所，在皮膚筋骨之間，用膏貼之，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤捷?！闭莆找恍┖喴椎耐庵委煼ǎ坏蓽p輕病人的痛苦，還可爭取治療時間，亦適合于急重癥之搶救治療。

    鄧氏拂痛外洗方為鄧鐵濤教授家傳方，也是多年臨床中用之有效的經(jīng)驗方，治療肢節(jié)疼痛，風(fēng)寒濕痹，痛痹以及糖尿病足等效果甚佳。

【藥物組成】

海桐皮12克，細辛3克，祈艾12克，荊芥9克，吳茱萸15克，紅花9克，桂枝9克，川斷9克，歸尾6克，羌活9克，防風(fēng)9克，生川烏12克，生姜12克，生蔥連須5條（全株洗凈）切碎，米酒30克，米醋30克。

【操作方法】

    將上方煎成2000毫升，分兩次，每次用1000毫升，藥液不重復(fù)使用。

（1）浸洗法  適用于指無開放性病變，但有明顯供血不足者。

    測藥液溫度40℃，浸洗患足及下肢20分鐘。水溫下降時，可隨時加溫，使藥液保持溫度。每天2次。根據(jù)病情需要，藥湯可漫到踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)以上部位。

（2）濕敷法  適用于有開放性傷口需要避開傷口者。

    將煎好的藥湯趁熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7～8層或干凈軟布數(shù)層蘸藥湯，趁熱攤敷在患處，注意不要燙傷，另用一塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，持續(xù)淋漬20分鐘。

【功效主治】

    本方有祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛功效，主治股動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等因脈絡(luò)瘀阻而見肢體痹痛者。

【方解】

    方中紅花、川斷、歸尾以通血氣之閉，川烏、吳茱萸、桂枝、海桐皮、細辛、祈艾、荊芥、羌活、防風(fēng)、生姜等以祛除風(fēng)濕，兼以溫通血脈，用大隊溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通經(jīng)之品，配合袪風(fēng)藥，從而達到痛止血行絡(luò)通的作用。

    此方體現(xiàn)了中醫(yī)傳統(tǒng)外治用藥的特點，即取猛、生、香藥，外治宗師吳師機認為：“假（借）猛藥、生藥、香藥，率領(lǐng)群藥，開結(jié)行滯，直達其所，俾令攻決滋助，無不如志，一歸于氣血流通而病自已?！泵?、生藥均為氣味俱厚之品，因未經(jīng)炮制，故能保留較多的有效成分，并對局部穴位起到針灸樣刺激作用。方中猛藥如川烏、吳茱萸，生藥如蔥、艾、細辛；香藥即芳香走竄之品，如歸尾、紅花，此類藥能促進血液循環(huán)和腺體分泌，還兼有皮膚滲透劑作用。此處方特別之處在于輕用了風(fēng)藥如荊芥、獨活、羌活、防風(fēng)、海桐皮，使在血絡(luò)之邪可借風(fēng)藥托出體外。方中生蔥、米酒、米醋作用很重要，其功效為辛散酸收、走竄滲透，方中各種草藥的功效借此三味，加強了活血通經(jīng)的功效，有助于機體組織對藥物的吸收。《本草綱目·卷二十五》載：“米醋氣味苦溫，無毒，能消腫痛，散水氣，殺血毒，理諸藥……散瘀血?！贝拙哂谢钛?，通絡(luò)散結(jié)，消腫止痛功效。酒，《本草拾遺》：“殺白邪，去惡氣，通血脈，厚胃腸，潤皮膚，散冷氣。”此方用蔥、醋、酒共同作用，辛散酸收，走竄滲透，增強了活血散結(jié)通透之功，使上述諸藥更好更快地達到病所。

【應(yīng)用心得】

    股動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等病癥運用外洗藥熏洗相當重要，鄧教授從自己多年豐富的實踐中總結(jié)出：“運用外洗藥熏洗很重要，藥能直接作用于病所，而且脈中之血得溫熏熱洗必加強其運行，有利于瘀阻得化解?！北痉綗嵯椿驖穹螅顾幬飶募”碇苯幼饔糜诓∷?，既可直達病所，而且脈中之血得溫熏熱洗必加強其運行，有利于瘀阻的化解。用大隊溫經(jīng)化寒、解凝止痛、祛風(fēng)行血和活血通脈之品，使局部經(jīng)脈疏通舒暢。外洗藥中加入生姜、生蔥、酒、醋能加強藥力的發(fā)揮，再加上與內(nèi)服藥配合，相得益彰，治療肢節(jié)疼痛，風(fēng)寒濕痹，瘀痹以及糖尿病足等效果甚佳。

    此方溫行力大，但兼有燥性，內(nèi)服對本虛之證容易耗陰傷血，且用方太雜，不宜內(nèi)服，以免耗傷陰血。

【驗案舉例】

    曹某，男，50歲，司機，2002年2月初診。糖尿病2型發(fā)現(xiàn)一月，雙下肢麻木疼痛一月，每晚痛如火燒，不能入睡，經(jīng)服曲馬多、安定、阿司匹林等都不能止痛，下肢動脈彩超示：雙足動脈供血正常。10克尼龍絲檢查（+），踝肱血壓指數(shù)0.9，下肢皮溫較身體其它部位低0.1～0.2℃，皮膚無開放性傷口，診斷：糖尿病足0級。經(jīng)用拂痛外洗方藥液浸泡治療，當晚皮溫即恢復(fù)正常，疼痛略減輕，可入睡2小時，連續(xù)治療30天，配合中藥益氣化瘀祛濕之品，疼痛癥狀消失，行走自如。此后用中西醫(yī)結(jié)合治療控制血糖、血脂在正常范圍之內(nèi)，隨訪兩年未復(fù)發(fā)。