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總結(jié)《傷寒論》太陽病篇用到干姜和附子的方子

 了然3z5ctoaa2w 2022-08-06 發(fā)布于廣西

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在傷寒論中,凡是干姜和附子同用的方子,一般情況下都是為了“回陽救逆”的,它的附子用的是生附子,但是只有一個方子例外,那就是烏梅丸,干姜和附子同用,但是烏梅丸用干姜附子,是為了“溫里散寒”,而不是為了“回陽救逆”,所以附子是炮附子。

爭議最大的,什么是干姜,我不做判斷,大家自己悟吧,個人覺得,哪個效果好,就用哪個。目前用的干姜有兩種炮制方法,一種是泥灰包裹住生姜,慢慢煨干,叫煨姜,一種是把生姜烤干了,叫干姜,如果烤焦了叫炮姜。

另一種說法,就是網(wǎng)上議論非常多的,武當(dāng)?shù)泪t(yī)張至順道長的解釋,張至順道長說,到現(xiàn)在為止還有很多人不知道什么是干姜,干姜實(shí)際上是母子姜的母姜,母姜裁到土里,發(fā)了芽,等姜芽長大之后,被摘掉了,剩下的母姜塊根也變干了,這個才是真正的干姜,而母姜身上長的芽就是生姜,這個生姜烤干了之后也不能被稱為干姜。

另外,張至順道長還說,干姜一共有9個味,有烤姜、煨姜、炮姜、燒姜、姜絲、姜片、純姜(去皮的姜,姜皮是涼性的)……姜切成片走肺,切成絲走心臟,煨姜是熱癥時,一定要用寒藥,為了不讓胃受到寒藥的影響,這時候可以用煨姜來保護(hù)胃的陽氣。

1 桂枝加附子湯證

傷寒論20條:太陽病,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

解釋:首先這是一個汗出太過致陰陽兩傷表未解的證治,這里用的是炮附子,溫經(jīng)復(fù)陽,固表止汗。

2 桂枝去芍藥加附子湯

傷寒論22條,若微寒,桂枝去芍藥加附子湯主之。

解釋:這里用炮附子,溫經(jīng)扶陽,實(shí)際是雙補(bǔ)心腎之陽的方劑。

3 小青龍湯證

傷寒論40條:傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹痛,或喘者,小青龍湯主之。若噎,去麻黃,加附子一杖。

解釋:首先這是一個太陽傷寒兼水飲的證治。 用干姜是來溫中的,溫的是肺,因?yàn)榉卫锾淞?,所以用干姜?/span> 這個方子同時也用了生姜,生姜溫的胃里面的寒。這點(diǎn)要區(qū)別開。

若噎,去麻黃加炮附子,噎就是嗝逆,嗝氣,打逆氣,這是因?yàn)槲咐锩嫣淞耍砸门诟阶拥臒崃縼頊亍?/span>

4 梔子干姜湯

傷寒論80條:傷寒,醫(yī)以丸藥下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。

解釋:這是熱郁胸膈兼中寒下利,用干姜是因?yàn)樗翢?,能溫中焦之陽氣而散寒?/span>

5 真武湯

傷寒論82條:太陽病,發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。

這是一個陽虛水泛證,用炮附子,辛熱,壯腎陽,補(bǔ)命火,使水有所主。

6 干姜附子湯

傷寒論61條:下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o,不嘔不渴無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。頓服。

解釋:這是腎陽虛證,而且有躁煩。干姜附子都是大辛大熱之品,煮后一次喝完,意在急救腎陽于暴衰。

7 茯苓四逆湯

傷寒論69條:發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。

解釋:這是一個汗下后陰陽俱虛煩躁的證治,這里用干姜和生附子是回陽救逆的。

8 甘草干姜湯

傷寒論29條:傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。

解釋:這是陰陽兩虛證,干姜在這里是溫中復(fù)陽的。四逆湯:炙甘草,干姜,生附子。

生附子大辛大熱,溫腎回陽驅(qū)寒。干姜辛熱,溫脾散寒。

9 芍藥甘草附子湯

傷寒論68條:發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

解釋:這是汗后陰陽兩虛,用炮附子溫經(jīng)復(fù)陽,扶助衛(wèi)氣。

10 附子瀉心湯

傷寒論155條:心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。

解釋:這是熱痞兼陽虛,這里用炮附子,利用附子辛熱,溫腎陽以助表陽。

11 半夏瀉心湯

傷寒論149條:傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯,此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱出汗而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏泄心湯。

解釋:這是寒熱錯亂的痞證,半夏瀉心湯證的成因。這個方子里用了干姜,是為了溫中暖脾而除寒氣。

12 生姜瀉心湯

傷寒論157條:傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生姜瀉心湯主之。

解釋:這是水飲食滯痞,方子用到了干姜,用它的辛熱,功兼內(nèi)守,守而不走。扶中,溫補(bǔ)中州。

13 甘草瀉心湯

傷寒論158條:傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使也。甘草瀉心湯主之。

解釋:論誤下致痞,痞利俱甚。方中用了干姜,溫脾散寒

14 黃連湯

傷寒論173條:傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

解釋:論上熱下寒腹痛欲嘔吐的證治,方中用了干姜,是以辛熱來溫脾寒。

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