——說說實(shí)脾散。

這一段時(shí)間，主要講了補(bǔ)藥系列。
以腎為主。

《補(bǔ)腎的祖宗、身體的滅火劑——腎氣丸》

人體的原動力。

今天講一下補(bǔ)脾。

五臟六腑，各有他的性格。

脾的功能是：

脾主運(yùn)化：

給消化器官，就是六腑，胃、小腸、大腸提供能量，把食物的營養(yǎng)吸收進(jìn)身體來。

后天之本，精氣神的來源。

有毛病的話，就是腹脹、吃不進(jìn)飯，大便稀溏，肌肉消瘦。肌無力也是脾臟的事。

脾主統(tǒng)血：

控制著血液在血管里流動，避免跑到血管外。

有毛病的話，就是：牙齦出血，便血、崩漏、經(jīng)期提前。

這個以前一篇文章寫過：

《思慮過度、勞傷心神，心慌、健忘的方子——?dú)w脾湯》

公眾號：中醫(yī)師吳劍波第134篇文章

脾的性格特點(diǎn)是：

喜燥惡濕。

喜歡干燥，討厭潮濕。

所以你只聽過補(bǔ)脾陽，沒聽說過補(bǔ)脾陰。

怎么判斷脾有濕氣呢？

首先望舌：

一個胖嘟嘟的舌頭，占滿了整個口腔。

淡胖的是水濕內(nèi)停，紅胖的是有濕有熱。

舌頭兩側(cè)都是齒痕。

一般是舌頭又胖大、又有齒痕、滑滑膩膩的，好像要滴水似的，這就是脾有濕氣了。

這種舌苔，我太常見了，這也是我要在這個補(bǔ)藥系列，補(bǔ)充這篇文章的原因。

生血不足了，當(dāng)然臉色萎黃了。
生氣不足了，當(dāng)然體倦懶言了
消化不好了，當(dāng)然腹脹了，大便稀的掛馬桶了。

脾濕的原因？

瞎吃瞎喝
喝冷飲、喝牛奶、吃水果、吃海鮮、這種陰寒的東西。

多次多喝
大魚大肉、一頓吃傷，十頓喝湯。

吃甜食
五味中，甘入脾，甜的東西，會進(jìn)入到脾臟，加重脾的負(fù)擔(dān)。要維持脾的能量，必須要耗掉腎的能量。

會有什么表現(xiàn)呢？
腎主骨，會壞掉人的牙齒，小孩子長骨頭，需要大量的腎氣，鈣不夠用，牙齒就有洞了，濕生蟲，老年人就說這是蟲蛀牙。

西醫(yī)不懂，說這是細(xì)菌把牙給腐蝕了。

說到吃甜東西，多說幾句，人們不注意這個。

多思多慮
脾主思，無休止的算計(jì)，思考，腦子空轉(zhuǎn)。

這些都耗費(fèi)了脾的能量。

中醫(yī)術(shù)語叫濕阻中焦。

如何用藥？

溫暖的中藥、比如干姜、附子。

芳香行氣的中藥，比如草果、豆蔻、陳皮。

祛濕的中藥，比如白術(shù)，蒼術(shù)、茯苓。

讓脾舒服一點(diǎn)，它就好好的干活了。

今天說一下補(bǔ)脾陽。
從輕到重，三個層次。

第一個層次：

脾陽虛的主證就是：肚子脹、吃不下飯。

《傷寒論》用厚樸生姜半夏甘草人參湯，把這個肚子里的水啊、食物啊給推散開。

【7.37】發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。

厚樸半斤 、生姜半斤 、 半夏半升 、甘草二兩（炙）、 人參一兩

厚樸120克，消除脹滿的要藥，厚樸的力道，在于把腸道的直徑擴(kuò)寬。

生姜120克，散水毒的。

炙甘草30克，給這個方子定個坐標(biāo)，讓各個藥進(jìn)入身體知道怎么走。

人參15克，大補(bǔ)元?dú)狻?/p>

一個作用是祛痰飲

一個作用是止嘔。

沒用補(bǔ)脾陽藥，而脾陽自復(fù)。

你們煎藥的時(shí)候，用三分之一的劑量就可以了。

這是《傷寒論》經(jīng)方。

懶得熬藥的話，到藥店買一個參苓白術(shù)散就可以了。

第二個層次：

陽虛而陰實(shí)。

脾陽虛，在能量的層面上運(yùn)作。

到了脾陰實(shí)這個地步，開始落實(shí)到肉體上了，肉眼可以了。

除了肚子脹，還有嘔吐惡心，肢體沉重，舌苔厚膩這類陰實(shí)的癥狀。

脾的濕氣太重，有水毒了。

臨床上有脾腫大。

這個水毒，垃圾，流到肝臟里邊，就是脂肪肝。

我以前寫過一篇文章。

《中醫(yī)治療脂肪肝的兩種路數(shù)——講講實(shí)脾散、逍遙散這個方子》
公眾號：中醫(yī)師吳劍波 第123篇文章

要用平胃散來打破這個陰實(shí)。

《太平惠民和劑局方》

【組成】 蒼術(shù)（15g）、 厚樸 、陳皮（各9g） 甘草（4g）

【功用】 燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。

【主治】 濕滯脾胃。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。

很明顯的多了一個蒼術(shù)。

蒼術(shù)，健脾去濕，把脾里邊的濕氣抽出來。

脾主四肢，這個方子也可以治療肌無力。

第三個層次

先是脾陽虛

后是脾陰實(shí)。

往下走呢，就是脾實(shí)寒了。

四肢逆冷，嘔吐、拉稀。

要用暖藥溫中驅(qū)寒，補(bǔ)氣健脾。

《傷寒論》

【組成】 人參 (6g) 干姜 (5g) 甘草炙 (6g) 白術(shù) （9g）各三兩

【功用】 溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。

【主治】 ①中焦虛寒，自利不渴， 嘔吐腹痛， 不欲飲食，以及霍亂等。②陽虛失血。③小兒慢驚，病后喜唾涎沫，以及胸痹等由中焦虛寒所致者。

到這一步，不是濕氣重了。
脾已經(jīng)冰了，吃什么拉什么了，上吐下瀉。

好了
在平胃散的基礎(chǔ)上加了一個干姜，暖暖脾。
腸道也沒有什么氣了，把厚樸去掉。

脾寒到極致呢？

就會腸粘膜脫落，拉血，《傷寒論》用的是桃花湯。

大便拉血，狀若桃花，可能是這個意思吧。

到了這一步，恐怕是沒人看中醫(yī)了，就讓西醫(yī)處理吧。

理論是理論。

臨床上，疾病也不是按著理論生病的，我臨床上用的最多的是這張方子。

《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》

【組成】 厚樸、白術(shù) 、木瓜、木香 、草果仁、檳榔、炮附子，白茯苓 干姜炮、各一兩、甘草炙，半兩

【服法】（現(xiàn)代用法：加入生姜5片，大棗1枚，水煎服）。

【功用】 溫陽健脾，行氣利水。

【主治】 陽虛水腫。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔厚膩，脈沉遲者。

這個方子組成藥味包含有：

這是溫暖腎陽的四逆湯

白茯苓干姜炮、甘草炙、白術(shù)

這是寒濕下侵，腰重如帶五千錢的甘姜茯苓白術(shù)湯（腎著湯）。

還有：

芳香醒脾的草果仁。

行氣止痛的木香。

消積，行氣 利水的檳榔。

舒筋活絡(luò)、化濕和胃的木瓜。

讓腸管擴(kuò)張，除脹的厚樸。

這個方子特點(diǎn)是補(bǔ)腎陽祛脾濕。
效果快點(diǎn)。