患者：唐女士 

初診時間：2019年4月  

病種：慢性腎功能不全

來自安徽的唐女士今年已經(jīng)58歲了，2003年發(fā)現(xiàn)的腎病，發(fā)現(xiàn)時僅有尿蛋白及尿潛血，因為平時比較重視養(yǎng)生，按時服藥按時復查，但是疾病仍然在以緩慢的速度發(fā)展。

2017年肌酐升高，行腎穿術(shù)，提示為局灶增生型IgA腎病，11個腎小球中已有2個節(jié)段硬化，2個已形成細胞新月體，其余為局灶增生。服用激素、雷公藤、中藥等，然而藥沒少吃，醫(yī)生沒少看，病情卻未得到控制，肌酐也在緩慢增長。本以為病情會就此緩慢發(fā)展下去，直到發(fā)展成為尿毒癥。

2017年患者檢查報告單

一次偶然的機會，唐女士的女兒在與一個多年的朋友聊天時得知，朋友的父親曾因高度水腫透析來御方堂找李靖醫(yī)生看診，服用中藥后竟然擺脫透析，至今生活起居都正常。便帶著母親來到北京請李靖醫(yī)生看診。

2019年4月，唐女士來看診時面色萎黃略黑，黑眼圈尤其明顯，乏力明顯，伴有皮膚瘙癢。來診時攜帶化驗單提示：肌酐 183.9umol/L，伴有高血壓、貧血等。腎臟B超提示：左右腎均為9.5cm左右大小，皮質(zhì)為0.6cm。

初診時患者病情（滑動）

在綜合分析唐女士的病情后，李靖醫(yī)生認為，唐女士與之前介紹他們來的林先生的病情不太一樣。林先生偏于急性，而唐女士已患病十余年，是一個漫長的患病過程，而且腎穿結(jié)果提示已經(jīng)有腎小球硬化及新月體，B超提示腎臟已經(jīng)比正常腎臟要小。已經(jīng)形成的這些腎臟損傷很難恢復，保守估計能控制穩(wěn)定，盡力保護剩余腎臟功能，改善腎臟血流，降低肌酐，不排除因勞累、情緒緊張、感冒發(fā)熱等應激影響下病情加重的可能。

唐女士與女兒表示理解，并且愿意堅持服藥，盡量配合李靖醫(yī)生的治療。李靖醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀及舌脈等，判斷為腎氣不足，痰濁內(nèi)阻證，予補腎益氣，活血降濁等藥物治療。并在西藥及飲食上給予詳細指導。之后唐女士未再到門診就診，均通過微信及電話遠程診療。

服藥1個月后，唐女士及其身邊親友發(fā)現(xiàn)她的面色較前好轉(zhuǎn)，黑眼圈慢慢淡了。于是唐女士到醫(yī)院復查，復查結(jié)果為肌酐上升至201.3umol/L。此時的唐女士雖然有些失落，但是仍然沒有放棄繼續(xù)治療的信心。李靖醫(yī)生勸導她說：“肌酐雖然有輕微上漲，但是面色好看了也是好的，說明活血也是有效果的，十多年的腎病病史，要改善也不是容易的事。”

就這樣又堅持服了兩個月的藥。

至2019年6月遠程復診時，通過照片看到唐女士黑眼圈已基本消失，精神比之前有明顯好轉(zhuǎn)，患者自己覺得體力、食欲等方面也比之前好了許多，身體覺得輕松了許多。

這次吃完藥又到醫(yī)院復查了指標，化驗結(jié)果顯示，肌酐為174.8umol/L，患病多年的唐女士從來沒想過已經(jīng)十多年的腎病真的還有好轉(zhuǎn)的希望，看到化驗單的一刻非常激動，在電話溝通中也能感受到唐女士的喜悅之情。李靖醫(yī)生說，現(xiàn)在只是成功一小步，還需要繼續(xù)努力，爭取保護更多的腎臟功能。

有了這一小步的成功，唐女士和家屬也相信未來一定會越來越好！

服藥3個月后

按語：與其它疾病相比，慢性腎臟病進展程度雖有快有慢，但絕大多數(shù)的病人不能自愈，病情會逐步進展，最后，會有小部分人發(fā)展成為尿毒癥。雖然慢性腎病不致命，但這種愈演愈糟的疾病進程總會讓人失望甚至絕望?；疾∈嗄甑奶婆烤褪且粋€典型的代表，但是，她沒有放棄希望，即使腎臟縮小，肌酐升高，也相信有好的可能，并且積極的面對。在她的堅持和李靖醫(yī)生中藥治療的共同作用下，終于見到了好的希望和機會，祝愿唐女士越來越好！