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尿毒癥，實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，如葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉，酸堿平衡失常等，還有腎臟的內(nèi)分泌功能如：生出腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等，腎臟的衰竭隨著病情進(jìn)展代謝失常引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個(gè)術(shù)語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的。 [病例] 青島靜康醫(yī)院治療尿毒癥的病例： 患者于兩年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，入當(dāng)?shù)乜h某醫(yī)院化驗(yàn)血肌酐470umol/L，測血壓180/100mmHg，隨后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果不佳，血肌酐一直呈上升狀態(tài)，入我院時(shí)體檢血肌酐1016umol/L,患者感到乏力，飲食差，怕冷，夜尿3-4次。診其舌紅苔薄白，脈細(xì)無力，四診合參中醫(yī)辯證屬氣陰兩虛，氣虛血瘀。 入院診斷為：1.慢性腎臟?。蚨景Y期）、腎性貧血；2.原發(fā)性高血壓3級（極高危組）； 3.慢性腎小球腎炎。 入院后給予我院海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法，治療10天后，上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1月后復(fù)查血肌酐800umol/L，腎臟排毒能力比入院時(shí)提高了近一倍，患者出院時(shí)帶藥自助鞏固治療，現(xiàn)回訪自述一切正常。 [癥狀] 為了最大程度上避免發(fā)生尿毒癥，了解尿毒癥的早期表現(xiàn)癥狀有非常重要的意義。因?yàn)?，清楚尿毒癥的早期表現(xiàn)后，可以對照自身實(shí)際情況，及早就醫(yī)治療，“防尿毒癥于未然”。 以下為一些尿毒癥的早期表現(xiàn)： 一、困倦、乏力。這可能是很早的表現(xiàn)，但最容易被忽略，因?yàn)橐鹄Ь搿⒎αΦ脑虻拇_太多了。特別是那些在事業(yè)上“全力搏殺”的人，大多將之歸咎于工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn)，則更易被忽視。 二、面色泛黃。這是由于貧血所致，由于這種表現(xiàn)發(fā)生和發(fā)展十分緩慢，因而在一段不太短的時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯的“反差”，就像人們在早晚見面難以發(fā)現(xiàn)各種緩慢發(fā)展的變化一樣。 三、浮腫。這是一個(gè)比較易覺察的現(xiàn)象。是因腎臟不能清除體內(nèi)多余的水分而導(dǎo)致液體滯留在體內(nèi)組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息后消失，若發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時(shí)，已病不輕矣。 四、尿量改變。由于腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進(jìn)展尿量會(huì)逐漸減少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素減少，質(zhì)量下降，不能排出體內(nèi)過多的廢物，所以在一定程度上尿量并不能完全說明您腎臟功能的好壞。 晚期癥狀可表現(xiàn)出以下幾點(diǎn)： 1．造血系統(tǒng)表現(xiàn)貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血的原因：①腎病患后紅細(xì)胞生成素減少。②潴留的代謝產(chǎn)物(如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制紅細(xì)胞的成熟并損害紅細(xì)胞膜，使其壽命縮短。③血液中存在毒性物質(zhì)(如紅細(xì)胞生成素抑制因子)抑制了紅細(xì)胞生成素的活性。④尿毒癥時(shí)的厭食、腹瀉以及容易出血等會(huì)造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質(zhì)不足，尿中蛋白的丟失(特別是運(yùn)鐵蛋白的丟失)，也是造成貧血的一個(gè)原因。由于貧血的原因是多方面的，故不易糾正，對一般治療的反應(yīng)很差。除貧血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等；這是因?yàn)槟蚨景Y時(shí)，血小板功能較差，容易被破壞，加上酸中毒時(shí)毛細(xì)血管脆性增加等原因所致。另外，在腎病綜合征時(shí)，特別當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)，則可因多種凝血因子活性較高和抑制凝血的因子減弱，低蛋白血癥致血液濃縮，血液可呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血管內(nèi)血栓形成。 2．精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)精神萎糜、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，可有四肢發(fā)麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，須經(jīng)常移動(dòng)，不能休止等。晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動(dòng)甚至抽搐、驚厥、昏迷。引起精神、神經(jīng)癥狀的原因，可能是代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)、代謝性酸中毒以及高血壓等共同對神經(jīng)系統(tǒng)作用的結(jié)果，而周圍神經(jīng)病變可能與"中分子物質(zhì)"潴留關(guān)系較大。 3．代謝紊亂尿毒癥癥狀病人均有不同程度的代謝紊亂。由于營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)合成減少，加上尿中丟失蛋白質(zhì)，故患者多有明顯的低蛋白血癥和消瘦，血中的必需氨基酸水平降低，而非必需氨基酸則大都升高。尿毒癥時(shí)糖耐量降低，表明組織對碳水化合物的利用受到抑制，空腹時(shí)血中胰島素較正常人高，給常規(guī)劑量的外源性胰島素多不使血糖下降。血中胰島素、高血糖素、生長激素、甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胃泌素等大都升高。此外，尿毒癥病人常有高脂血癥，特另，是甘油三酯的升高會(huì)加重動(dòng)脈硬化。高脂血癥乃是脂肪代謝紊亂的結(jié)果。 [飲食注意] 青島靜康醫(yī)院腎病專家提醒，尿毒癥飲食與尿毒癥治療同樣重要！一直以來，腎病醫(yī)生都在強(qiáng)調(diào)有關(guān)尿毒癥飲食在尿毒癥患者康復(fù)中的重要性。尿毒癥飲食與治療相配合，成為指導(dǎo)尿毒癥患者積極康復(fù)的原則。盡管尿毒癥階段，患者多會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、腹脹腹瀉等癥狀，在配合有效治療的基礎(chǔ)上配合飲食調(diào)養(yǎng)，往往能使尿毒癥患者取得事半功倍的效果。 【尿毒癥飲食注意事項(xiàng)】 1、低蛋白飲食為主在氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期的患者主要應(yīng)以低蛋白飲食為主，且蛋白質(zhì)要以含有人體必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質(zhì)攝入量為20克。這樣既保證了機(jī)體所必需的氨基酸的供應(yīng)，又可使機(jī)體在低蛋白供應(yīng)的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質(zhì)血癥。 2、飲食富含維生素食物要易于消化和含有充足的維生素，特別是維生素B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機(jī)械性損傷而導(dǎo)致消化道出血。氮質(zhì)血癥期胃口尚好的患者，熱量不應(yīng)少于每公斤體重35卡，但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限制飲水量。 3、及時(shí)補(bǔ)充水、鹽尿毒癥患者容易發(fā)生脫水和低鈉血癥，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發(fā)生，要及時(shí)補(bǔ)充。但要注意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點(diǎn)，補(bǔ)充不能過量，以免引起高鈉血癥或水中毒。 4、注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以后極易發(fā)生低血鉀癥，這時(shí)可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。 [尿毒癥能治好嗎] 尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合癥。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。 提起尿毒癥，很多人都認(rèn)為是不治之癥，因?yàn)樗巧鲜兰o(jì)醫(yī)學(xué)界的一大難題。常規(guī)治療只能糾正其并發(fā)癥，不能從根本上恢復(fù)腎功能，導(dǎo)致病情一天天發(fā)展，最終是透析換腎、人財(cái)兩空，這種結(jié)局不亞于癌癥的發(fā)展趨勢。青島靜康醫(yī)院的專家歷經(jīng)幾十年艱苦的科研攻關(guān)，終于在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中發(fā)掘探索出了一套科學(xué)有效的治療措施。這就是已在青島靜康腎病醫(yī)院用于臨床的新成果——海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法。 海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法的誕生，已使上萬例尿毒癥晚期患者擺脫了透析，腎功能得到了康復(fù)。因此，“尿毒癥是絕癥”的觀點(diǎn)或許過去是正確的，而今天有了青島靜康醫(yī)院的海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法，腎病、尿毒癥就有了克星，尿毒癥患者的康復(fù)就有了希望。 [海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法對尿毒癥的治療] 尿毒癥患者45天擺脫透析，走向康復(fù)——海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法再創(chuàng)醫(yī)學(xué)奇跡 常利初次發(fā)現(xiàn)病癥是在2008年11月上旬，她雙下肢出現(xiàn)浮腫，身體乏力，視物模糊。 直至2009年12月初，常利出現(xiàn)水腫加重，頭暈、惡心、胸悶、少尿等癥狀。“那時(shí)候開始腳疼，一只腳不敢著地，肚子脹，肚子一陣一陣地疼，睡不著覺。”常利回憶道，一次在養(yǎng)生頻道看到了青島靜康醫(yī)院的新聞，決定來這兒嘗試治療。 常利躺在“海洋生命治療儀”上，感覺背后開始發(fā)熱。靜康醫(yī)院主管醫(yī)生劉曉麗和藹地對她說：“看你氣色比起剛進(jìn)院時(shí)好多了。”“我現(xiàn)在不怕冷了，以前在家里就覺得渾身發(fā)寒，要穿很多件衣服”正在做治療的常利笑著說，“治療儀通電加熱后，藥香就溢出來了，躺在上面很舒服。我肚子咕咕響，感覺腸胃在蠕動(dòng)，還一陣一陣出汗，好久沒這么出汗了，醫(yī)生說這是在排毒呢。”住院20天后，常利尿量升至1400ml，血肌酐降至767umol/L，透析由原先的一周三次，逐漸減少為一周一次，目前已徹底擺脫了透析，身體浮腫消失，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常。 一年多尿毒癥的折磨，使常利懂得了生命的珍貴。她說，靜康醫(yī)院的醫(yī)生時(shí)常耐心地囑咐她以后要注意防寒保暖，注意飲食，不能累著，并要堅(jiān)持用“海洋生命治療儀”在家繼續(xù)鞏固治療。“來靜康醫(yī)院之前，我覺得白花錢，沒什么希望了，挺對不起家人的。而現(xiàn)在我又對生活充滿了信心，尿毒癥能治成這樣，我很滿意了。我一定遵醫(yī)囑按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)查，爭取早日康復(fù)。” [專家篇] 專家談尿毒癥治療——早一點(diǎn)就醫(yī)，多一分希望 “開始身體并無不適，后來在一次檢查中查出得了尿毒癥，血肌酐到了800多。又過了不到3個(gè)月的時(shí)間，病情突然加重，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是什么原因？”在靜康醫(yī)院的病房里，臨沂患者李開山提出了這樣的疑問。 今年36歲的臨沂人李開山，查出尿毒癥至今已有半年的時(shí)間，他沒有明顯的發(fā)病跡象，病情完全是在一次體檢中偶然查出。盡管查出的是“尿毒癥”，結(jié)果卻沒有引起李開山的注意，當(dāng)醫(yī)生建議他透析時(shí)，李開山拒絕了。當(dāng)時(shí)他固執(zhí)地認(rèn)為，自己既不浮腫、也不頭暈，一點(diǎn)難受的感覺都沒有，沒必要花這個(gè)“冤枉錢”。而且，他還有另外一種想法：既然身體不難受，說明病情并不嚴(yán)重，這樣就治療，連效果如何都感覺不出來，弄不好還要白花錢。“還是先等等看吧”，他想。 誰知道真讓他“等”出了問題。3個(gè)月后，李開山突發(fā)嚴(yán)重浮腫、胸悶、氣短、吃不下東西、惡心、嘔吐，再到醫(yī)院檢查時(shí)，血肌酐已經(jīng)上升到1300多，嚴(yán)重高血壓、心衰并伴有高鉀血癥、不得不立即透析。去了幾家醫(yī)院之后，李開山開始后悔了，眼看著大把大把的錢花出去，治療效果卻不如人意，這時(shí)他才醒悟：如果當(dāng)初早點(diǎn)治療就好了。 事實(shí)上，像李開山這種突然爆發(fā)的發(fā)病方式在臨床中并不少見，他們一般沒有明顯的發(fā)病跡象，在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)即是慢性腎功能不全（尿毒癥期），而且病情惡化迅速。這也讓很多患者認(rèn)為自己是突然得了尿毒癥，殊不知，慢性腎功能不全發(fā)展至尿毒癥期，決不是一朝一夕的問題，必須了解它的發(fā)病特點(diǎn)，才能有效地防治尿毒癥。 一般地說，當(dāng)腎病患者的血肌酐低于400umol/L時(shí)，會(huì)有半年或者更長的相對穩(wěn)定期，在這段時(shí)間，患者一般感覺不到明顯不適。但是，當(dāng)血肌酐超過400umol/L時(shí)，腎臟受損的速度就會(huì)加快，患者的病情就很容易在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展到尿毒癥。 由于個(gè)體之間的差異，也有些患者在無癥狀尿毒癥期能維持更長的時(shí)間，但沒有癥狀并不意味著腎臟沒問題，恰恰相反，這個(gè)時(shí)候正是各種病因的潛伏期，在這個(gè)階段，如果不采取措施預(yù)防、控制，即便是小問題，如感冒、感染等，也會(huì)導(dǎo)致病情爆發(fā)，出現(xiàn)各種尿毒癥并發(fā)癥表現(xiàn)?；ㄥX多，治病難，還要忍受更大的痛苦，實(shí)在得不償失。 所以，對于腎病患者，切莫以“身體有無不適”作為進(jìn)行治療的標(biāo)準(zhǔn)，更不要等病情突發(fā)惡化時(shí)才進(jìn)行治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。及早治療，防患于未然，才能阻止腎臟病變的進(jìn)一步發(fā)展、惡化，才是最根本的出路。 |
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