消渴癥大多由于過食肥甘，七情郁火，或因素體陰虧，內(nèi)熱由生，腎精被耗所致，日久氣陰兩傷，腎氣不固，收攝無權(quán)，以致多飲而煩渴不解，多食反而消瘦，多尿而味甘，陰精外泄。

所以，在治療時應(yīng)當(dāng)注意調(diào)補(bǔ)陰血精氣，從腎論治為本，生津撤熱止煩渴為標(biāo)，并根據(jù)上、中、下三消的不同特點(diǎn)而有所側(cè)重。

01

關(guān)幼波先生在實(shí)踐中摸索出一個基本方：生黃芪30g，仙靈脾15g，杭白芍30g，生甘草10g，烏梅10g，葛根10g

方中生黃芪益氣，為消渴要藥；常用白芍，甄權(quán)《藥性本草識》說白芍能“強(qiáng)五臟，補(bǔ)腎氣”，與烏梅、甘草合用酸甘化陰，以生津液。

正如近人賈九如所說：“白芍藥微苦以能補(bǔ)陰，略酸亦能收斂……同炙甘草為酸甘相合，調(diào)補(bǔ)脾陰神妙良法。”

烏梅生津斂陰止渴，葛根生津液除煩熱而止渴，且能鼓舞胃氣上行，一散一斂，使之津液輸布而不耗散，邪熱得清而陽氣升發(fā)。

另選仙靈脾補(bǔ)命門益精氣，使生黃芪得命門之助而補(bǔ)氣力著，協(xié)白芍強(qiáng)五臟補(bǔ)腎氣作用顯增。

所以，補(bǔ)腎益氣，生津斂陰為本方的特點(diǎn)。

肺熱甚陰傷重者，可選加生石膏、川連、石斛、天花粉、玉竹、麥冬、沙參；

夜尿頻數(shù)者，選加川斷、破故紙、五味子、菟絲子、芡實(shí)、鹿角霜等；

氣血虛者，選加黨參、黃精、當(dāng)歸、生地、熟地、白術(shù)、山藥、首烏、阿膠等。

02

劉某，男，53歲，1973年9月25日初診。

患者煩渴多飲，多尿，疲倦已1年余。

自1972年2月開始，自感口渴，飲水增多，排尿頻數(shù)，尿量增多，體重下降，疲乏無力。同年3月6日住某醫(yī)院檢查：空腹血糖16.65mmol/L，尿糖3+，診為糖尿病。

開始控制飲食，用胰島素治療，并服用維生素、肝泰樂，肌注維生素B₁₂，胎盤組織液，病情好轉(zhuǎn)，改用口服降糖藥物，住院一年多，于1973年7月7日出院。

當(dāng)時空腹血糖9.44~12.77mmol/L，尿糖（+~++）。同年9月25日來我院門診。

證見：口干思飲，尿多，且易疲乏，飲食尚需控制，大便如常。舌紅少苔，兩脈弦細(xì)而滑。

屬腎虛陰虧，腸胃蘊(yùn)熱，津液灼耗，發(fā)為消渴。治宜補(bǔ)腎育陰，清胃生津。

生黃芪15g，北沙參15g，五味子12g，杭白芍30g，生甘草12g，生地黃12g，熟地黃12g，當(dāng)歸10g，烏梅10g，仙靈脾15g，葛根10g，玉竹10g，天花粉12g，石斛30g，麥門冬10g

以上方為主，偶有加減，口渴重時加生石膏30~60g，連續(xù)服用130余劑，并停用西藥。

至1974年5月，空腹血糖穩(wěn)定在5.55~6.66mmol/L，尿糖（-），諸癥好轉(zhuǎn)。隨訪至1974年11月，自覺情況良好，空腹血糖6.1mmol/L，尿糖（-），能堅(jiān)持一般工作。